OVER KANSERİNİN CERRAHİ TEDAVİSİNDE SPLENEKTOMİNİN YERİ

Abstract

Giriş: Over kanserinin cerrahi tedavisinde en önemli amaç optimal sitoredüktif cerrahiyi sağlamaktır. Bu agresif yaklaşım diyafram sıyırma/rezeksiyonu, barsak rezeksiyonu, hepatik rezeksiyon ve splenektomi gibi sık uygulanmayan cerrahi modaliteleri gündeme getirmiştir. Splenektomi de bu şekilde zaman zaman over kanseri cerrahisinin bir parçası olabilmektedir. Bu optimal sitoredüktif cerrahiyi sağlamak adına olabildiği gibi epitelyal over kanserinin cerrahi tedavisi sırasında oluşan iyatrojenik yaralanması sonucunda da yapılmak zorunda kalınabilir. Biz çalışmamızda over kanseri hastalarında splenektominin morbidite ve sağkalıma etkisini değerlendirdik. Materyal ve Metod: Bu retrospektif çalışmada epitelyal over kanseri nedeniyle opere edilen ve metastaz ya da iyatrojenik yaralanma yüzünden splenektomi yapılan 19 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Sonuçlar: Bu 19 hastanın 16'sında (%84,2) splenektomi kapsüler, hiler veya parenkimal splenik tümöral infiltrasyon sebebiyle yapılırken 3'ünde endikasyon iyatrojenik yaralanma olmuştur. Onbeş hastada splenektomi ilk sitoredüktif cerrahinin bir parçası iken 4'ü rekürren hastalık sırasında gerçekleştirilmiştir. Tüm over kanseri hastalarının morbiditesi ile karşılaştırıldığında splenektomi yapılan hastalarda morbiditede fark saptanmamıştır. Tartışma: Bu çalışmada splenektomiyi bağlı morbiditenin kabul edilebilir sınırlarda olduğu ve seçilmiş hastalarda optimal kitle küçültücü cerrahi sırasında uygulanabileceği kanaatine varılmıştır.

Keywords

• Over kanseri, Splenektomi, Sitoredüksiyon

Abstract

Objective: Main concern in the surgical management of ovarian cancer is to achieve optimal cytoreductive surgery. This aggressive approach can cause unusual surgical management modalities including diaphragm stripping/resection, bowel resection, hepatic resection and splenectomy. Thus, splenectomy occasionally happens to be a part of the ovarian cancer surgery. It can be achieved either for optimal cytoreduction or because of iatrogenic injury during the surgical management of epithelial ovarian cancer. We aimed to evaluate the impact of splenectomy on morbidity and survival of the ovarian cancer patients. Materials ve Methods: In this retrospective study we report a series of 19 patients with epithelial ovarian cancer who underwent splenectomy for either metastases or iatrogenic injury in ovarian cancer surgery. Results: Sixteen of 19 (84.2%) splenectomy procedures were performed because of capsular, hilar or parenchymal splenic tumoral infiltration, while 3 for iatrogenic injury. Fifteen patients had splenectomy as part of their initial cytoreductive surgery while 4 had surgery for recurrent disease. Compared to overall morbidity in ovarian cancer patients morbidity associated to splenectomy was not significantly different. Discussion: We concluded that morbidity attributable to the splenectomy was acceptable and can be performed for optimal debulking surgery in selected patients.

Keywords

• Ovarian cancer, Splenectomy, Cytoreduction