BASI YARALARINDA ENFEKSİYON AJANINI BELİRLEMEDE DOKU KÜLTÜRÜNÜN KULLANIMI

Öz

Giriş: Dokularda uzun süreli basınç altında kalmaya bağlı olarak gelişen iskemik doku kaybına bası yarası denir. Bası yarası zemininde enfeksiyon gelişmesi sıktır. Günümüzde enfekte bası yaralarında doğru antibiyotiği başlamak için, enfeksiyona yol açan patojeni belirlemede sürüntü kültürü yerine doku kültürü kullanımı önerilmektedir. Biz, bası yaralarında doku kültürlerinin nereden alınması gerektiği üzerine bir çalışma planladık. Ayrıca hastaların doku kültür sonuçlarını sürüntü kültürü ve kan kültürü sonuçları ile karşılaştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 14 bası yarası olan hastamızdan bası yarasının yüzeyel kısmından 18 adet, derin kısmından 18 adet doku kültürü aldık. 6 hastadan aynı zamanda 9 adet yüzeyel sürüntü kültürü de aldık. Yine aynı zamanda 13 hastadan 16 kan kültür örneği aldık. Ve bütün hastalardan hemogram için kan örneği aldık. Bulgular: Çalışmaya katılan 14 hastadan yüzeyel ve derin olarak alınan 36 doku kültürünün 19'unda bir çeşit, 12'sinde en az iki çeşit bakteri üremiş, 5'inde bakteri ürememiştir. Derin ve yüzeyel doku kültürleri arasında 2 hasta dışında üreyen bakteriler açısından farklılık olmamıştır. İstatistiksel açıdan, derin ve yüzeyel doku kültürleri arasında bakteri çeşitliliği açısndan anlamlı bir fark oluşmamıştır. 6 hastadan alınan 9 adet yüzeyel sürüntü kültürünün 8'inde en az 2 çeşit bakteri üremiştir ve bunlar kontaminasyon olarak değerlendirilmiştir. 13 hastanın kan kültürü ile doku kültürü sonuçları karşılaştırıldığında; 5 hastanın doku ve kan kültürlerinde farklı mikroorganizmalar ürerken, 1 tanesinde aynı olarak Pseudomonas üremiştir. Sonuçlar: Yüzeyel sürüntü kültürlerinde ortalama 6 çeşit bakteri ürerken derin ya da yüzeyel doku kültürlerinde 1-2 çeşit bakteri üremesi, bası yaralarında patojeni belirlemede doku kültürünün daha güvenilir olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak bası yaralarında doku kültürlerinin yüzeyel veya derin alandan alınması arasında izole edilen patojenler gözönüne alındığında istatistiksel olarak fark olmadığını belirledik. Sürüntü kültürlerinde ise kontaminasyon sebebiyle çok sayıda bakteri çeşidinin ürediğini ve bası yaralarında patojen tayininde sürüntü kültürünün yerini doku kültürü kullanımının uygun olduğu kararına vardık. Çalışmamızda doku kültüründe üreyen patojen tipi ile ile kan kültüründe üreyen patojen tipi arasında ilişki bulunamadı.

Anahtar Kelimeler

• Bası yarası, enfeksiyon, doku kültürü

USE OF TISSUE CULTURE IN DETERMINING INFECTION AGENT IN PRESSURE SORE CASES

Abstract

Introduction: Pressure sore is the ischemic tissue damage due to the long-term exposure to the pressure. In pressure sore regions, infection development is common. In pressure sore cases, tissue cultures are recommended instead of swab cultures in determination of the pathogen to start accurate antibiotic treatment. We planned a study to determine the correct place to take the tissue cultures. We also aimed to compare the tissue culture results with the swab culture and blood culture results. Material and Methods: 18 superficial and 18 deep tissue cultures were received from 14 patients who had pressure sores. Besides, 9 swab cultures were received from 6 patients, simultanously. 16 blood cultures were received from 13 patients, simultanously. Blood samples were received from all patients for hemogram study. Results: Out of 36 tissue cultures taken either superficially or deeply from 14 patients, one type of bacteria was isolated in 19 tissue cultures, more than two types has been isolated in 12 tissue cultures and none in 5 cultures. There was no difference in terms of isolated bacteria types between deep and superficial tissue cultures except for 2 patients. There was no istatistically significant difference between superficial and deep tissue cultures in terms of isolated bacteria types. Out of 9 superficial swab cultures was received from 6 patients, at least two types of bacteria were isolated in 8 samples and they were all assessed as contamination. When we compare tissue culture and blood culture results of 13 patients; different microorganisms were isolated in 5 patients and the same microorganism was isolated only in 1 patient (Pseudomonas). Conclusions: Isolation of average 6 types microorganisms in swab cultures and average 1-2 types microorganisms in tissue cultures indicates that tissue cultures are more reliable and accurate tests in determining the pathogen in the pressure sores. As a result, we determined that there is no istatistically significant difference in terms of isolated pathogens between superficial and deep tissue cultures taken from pressure sore zones. Because of contamination, more than one kind of bacteria were isolated in swab cultures and therefore we concluded that tissue culture should be preferred instead of swab culture in pressure sores. At this study, no correlation regarding the isolated pathogen type between the tissue culture and blood culture was detected.

Keywords

• Pressure sore, infection, tissue culture