ALT GÖZ KAPAĞI EKTROPİONU: ETİYOLOJİ, SINIFLAMA VE CERRAHİ SEÇENEKLERİN İNCELENMESİ

Year 2010, Volume: 18 Issue: 3, 103 - 110, 01.12.2010

Ahmet Duymaz Osman Akdağ Mustafa Keskin Zekeriya Tosun Nedim Savacı

Abstract

Ektropion göz kapağının kenarının dışa doğru kıvrılmasıdır. Bu anatomik bozukluk başlıca konjenital ve edinsel olarak ikiye ayrılmakta edinsel ektropionlar ise involüsyonel, skatrisiyel, mekanik, paralitik olarak sınıflandırılmaktadır. Bu çalışmanın amacı; plastik cerrahların sıklıkla karşılaştıkları bu durumun etiyolojisinin, göz kapağında yaptığı değişiklerin ve temel tedavi prensiplerinin gözden geçirilmesidir. Ağustos 2002 ve Eylül 2008 ayları arasında, 37 hasta alt göz kapağında ektropion şikâyeti ile kliniğimizde tedavi edildi. Bu hastaların 19’u skatrisiyel ektropion, 6’sı alt göz kapağında tümoral kitleye bağlı mekanik ektropion 5’i paralitik ektropion ve 7 hastanın ise involüsyonel (senil) ektropiondu. Bu hastalara ‘Kuhnt Szymanowski tekniğinin Smith modifikasyonu’, kantopeksi, geçici tarsorafi, tam kalınlıkta cilt grefti, lokal flepler, kartilaj greftleri ve bunların kombinasyonlarının da olduğu cerrahi yöntemler uygulandı. Tüm hastalarda uygun cerrahi yöntemin seçimi mevcut anatomik değişikler ve etiyolojik faktörler preoperatif değerlendirildi. Sekonder ve ciddi ektropionlar ya da onarımı güç olan diğer olgularda lateral, medial kantopeksi cilt greftleri, tarsorafiler ve bunların kombinasyonları tercih edildi. Horizantal gevşekliğin daha ön planda olduğu involüsyonel ve paralitik ektropion olguların çoğunda Kuhnt Szymanowski tekniğinin Smith modifikasyonu kullanıldı. Bunların yanında altta yatan nedenin iyi anlaşılması, uygun cerrahi tekniklerle kişinin cerrahi bilgi ve deneyimini yansıtması da son derece önemlidir.

Keywords

ektropion, alt göz kapağı, Kuhnt Szymanowski

LOWER EYELID ECTROPION: REVIEW OF ETIOLOGY, CLASSIFICATION AND SURGICAL OPTIONS

Abstract

Ectropion is a malposition in which the eyelid is an outward turning or eversion. This anatomic distortion is classified as congenital and acquired, which is divided into following conditions: involutional, paralytic, cicatricial, and mechanical. Ectropion is a common eyelid deformity which is operated by plastic surgeons. The goal of this study is to review classification, etiology, underlying anatomic changes in the ectropion, and basic principles of surgical treatment are also revisited. Thirty seven patients with lower eyelid ectropion were treated between August 2002 and September 2008 in the study. The cause of ectropion were cicatricial ectropion in 19 patients, mechanic ectropion in 6 patients with a tumor of the lid margin, paralytic ectropion in 5 patients, and senile ectropion in 7 patients. Surgical procedures included: Smith modification of Kuhnt Szymanowski, canthopexy, temporary tarsorrhaphy, full thickness skin graft, local flaps, cartilage graft, and combined procedures in most of the patients. The preoperative evaluation is obligatory in all patients, because surgical strategies should be directed to the specific etiology and the presented anatomic changes, combined procedures such as lateral or medial canthopexy or skin grafting and temporary tarsorrhaphy should be preferred in difficult reconstructive cases that had a history of multiple procedures or severe/complete ectropion. Smith modification of Kuhnt Szymanowski repairing involutional horizontal laxity of senile and paralytic lower lid ectropion is effective in the majority of cases. An individual sophisticated approach combined with experience in the variety of surgical techniques must be encountered depending on the underlying problem

Keywords

ectropion, lower eyelid, Kuhnt Szymanowski