Abstract
Üst ekstremitenin en sık görülen tuzak nöropatisi olan karpal tünel sendromunun (KTS) klasik yaklaşımla tedavisi, ağrısız ve kanamasız bir ortamda çalışılabilmesi amacıyla çoğunlukla aksiller blok altında ve mutlaka kol turnikesi kullanılarak uygulanmaktadır. Ağrılı ve vakit alıcı invazif bir girişim olan aksiller blok ameliyathane koşullarını gerektirmekte ve postoperatif dönemde bloğun çözülmesi beklenirken hastanın bir geceyi hastanede geçirmesine neden olabilmektedir. Burada tarif edilen yöntemde karpal tünel serbestleştirilmesi tümesan anestezi altında ve turnike ihtiyacı olmaksızın gerçekleştirilmektedir. KTS tanısıyla kliniğimize başvuran 12 hastada lokal müdahale odası koşullarında önkol volar yüzde proksimal el bileği katlantı çizgisi ile Kaplan çizgisi arasında kalan alana tümesan anestezi uygulanmış ve klasik açık yaklaşıma uygun olarak karpal tünel serbestleştirilmiştir. Tamamı aynı gün içerisinde taburcu edilen, fizik muayene ve postoperatif EMG incelemesi ile takibe alınan hastaların şikayetlerinde anlamlı bir düzelme sağlandığı tespit edilmiştir. Tümesan anestezi altında gerçekleştirilen karpal tünel serbestleştirilmesi, aksiller blok ve turnike ihtiyacını ortadan kaldırması, pratik ve kısa süreli bir işlem olması ve hastanede kalış süresini anlamlı ölçüde kısaltması gibi avantajlara sahip olması nedeniyle açık olarak gerçekleştirilen klasik karpal tünel cerrahisinde aksiller blok uygulamasına iyi bir alternatif oluşturmaktadır. Bu müdahalenin genel ameliyathane koşullarını gerektirmemesi toplam ameliyat masraflarında anlamlı bir düşüş elde edilmesini sağlamaktadır.
Abstract
The classical approach for the treatment of carpal tunnel syndrome, which is the most common entrapment neuropathy of the upper extremity, is mostly performed under axillary block and almost always with tourniquet cuff applied to the upper arm in order to obtain a painless and bloodless surgical field. Axillary block, which is a painful, time consuming and invasive procedure, necessitates operation room conditions and may cause the patient to stay overnight while awaiting the complete disappearance of the anesthetic drugs’ effects. According to the method presented in this report the carpal tunnel release is performed in the ambulatory setting under tumescent anesthesia without any need for tourniquet application. Twelve patients admitted to our clinic with a diagnosis of carpal tunnel syndrome received tumescent local anesthesia and carpal tunnel release was accomplished according to the classic open approach. All patients were discharged at the same day and followed-up routinely with physical examination and EMG readings, which proved a significant improvement in all of them. Carpal tunnel release under tumescent anesthesia is a practical and short-lasting procedure to be performed in the outpatient setting and it obviates the need for axillary block and tourniquet utilization while shortening the duration of stay at the hospital; thus it represents an useful, elegant and cost-effective alternative to the classic approach under axillary block.
Details
| Other ID | JA59RE27ER |
|---|---|
| Journal Section | Articles |
| Authors | |
| Publication Date | April 1, 2010 |
| Published in Issue | Year 2010 Volume: 18 Issue: 1 |