30 YILDIR İYİLEŞMEYEN TİBİA FRAKTÜRÜ VAKASININ NEGATİF BASINÇLI YARA TEDAVİSİNİ TAKİBEN PEDİKÜLLÜ FİBULA FLEBİ İLE ONARIMI

Year 2009, Volume: 17 Issue: 3, 156 - 159, 01.12.2009

Umut Tuncel

Abstract

İyileşmeyen ve kronikleşerek seyreden tibia fraktürlerinin başlıca nedenleri travma, osteomiyelit, nonunion ve osteoradyonekrozdur. Yapılacak rekonstrüktif operasyonlarda esas amaç femur fraktürleri tedavisinde de olduğu gibi üzerine binecek vücut ağırlığını taşıyabilecek sağlamlıkta planlanmasıdır. Otojen greftler, allogreftler, serbest flepler başlıca tedavi yöntemleridir. Uygun ve donanımlı merkezlerde serbest flep girişimleri ile başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Biz hastanemizde 30 yıldır nonunion nedeniyle iyileşmeyen ve ciltte akıntılı açık yarası bulunan tibia kırığı vakasında, negatif basınç yardımlı yara tedavisi (N.B.Y.T.) ile yara bakımını takiben, pediküllü fibula flebiyle tibia rekonstrüksiyonunu gerçekleştirdik. Postoperatif 4. ayda uygun ortez ile hastanın yürümesini sağladık. Böylece öncelikle N.B.Y.T. ile hastanın enfeksiyon hali bertaraf edilirken daha sağlıklı bir operasyon alanı oluşturmuş olduk. Özellikle vurgulamak istediğimiz ise bir perifer hastanesi olan hastanemiz şartlarında ve tarihinde ilk kez gerçekleştirilmiş bir vaka olarak, seçilmiş vakalarda bir üst merkeze ihtiyaç duymadan bu tür girişimlerin gerçekleştirilebileceğidir.

Keywords

tibia kırığı, pediküllü fibula flep, nonunion, N.P.W.T.

RECONSTRUCTION OF A NONHEALING TIBIA FRACTURE FOR 30 YEARS WITH PEDICLED FIBULA FLAP FOLLOWING NEGATIVE PRESSURE WOUND MANAGEMENT

Abstract

Chronic, unhealed tibia fractures are most commonly caused by trauma, osteomyelitis, nonunion, and osteoradionecrosis. The main goal of reconstructive procedures in such situations is to provide enough durability to carry body weight. Autogeneous grafts, allografts and free flaps are common methods in these cases. Free flap transfers so far seem to be successful in experienced and very well equipped centers. We treated a tibia fracture case with open wound which had been unhealed for 30 years because of nonunion, using a wound management method with negative pressured wound therapy (N.P.W.T.) then tibia reconstruction with pedicled fibula flap. He was able to walk on his own with orthesis at fourth postoperative month. N.P.W.T. provided infection control in the wound and healthy field for surgical intervention. This experience emphasizes that this procedure could be safely and successfully performed in rural hospital settings such as our hospital in selected cases without referring specialized centers.