Abstract
İskemik cilt flebi nekrozunun patofizyolojisi karmaşıktır ve öncelikle vasküler tromboz ve yetersiz anjiogenez sonucunda gerçekleşir. Nitrik oksit anjiogenik cevabı belirgin biçimde arttırarak endoteli iskemi-reperfüzyon hasarından korur. Aynı zamanda antikoagülanlar da cilt flep iskemisini önler ya da düzeltebilir. Servi kozalağı su ekstresiyle önkoşullandırma yapılmış sıçanlardan izole edilen aort halkalarının In vitro değerlendirilmesi endotel kökenli nitrik oksit üretiminde artış olduğunu ortaya koymuştur. Buna ilaveten önceki çalışmalarımızda ekstrenin antikogülan özelliği olduğunu da göstermiştik. Bu gözlemlere dayanarak servi kozalağının su ekstresiyle önkoşullandırmanın endotelyal nitrik oksit salınımında artış ve antikogülan özellikleriyle iskemik aksiyel fleplerin random uzantılarının sağkalımını arttırabileceği hipotezinde bulunduk. Yirmi dört adet Sprague-Dawley türü sıçan gelişigüzel şekilde önkoşullandırma grubu (n=12) ve kontrol grubu (n=12) olarak ayrıldı. Önkoşullandırma yapılmış grup %30’luk servi kozalağı ekstresini oral yoldan almaya flebin kaldırılmasından 7 gün evvel başladı ve operasyonu takiben 3 gün de almaya devam etti. Kontrol grubuna çeşme suyu verildi.Gözlem süresinin sonunda ortalama arter basıncı ve kalp hızını içeren hemodinamik değişkenler değerlendirildi. Flep sağkalım ve perfüzyon oranları mikroanjiografi ve lazer Doppler akım ölçerle çalışıldı. Vasküler cevabı saptamak için kontrol grubu ve önkoşullandırma yapılmış gruplardan izole edilen aort segmentlerin izometrik gerimleri in vitro koşullarda kaydedilerek değerlendirildi İzole doku banyosu kullanarak aortic segmentlerin asetilkoline karşı oluşturdukları doz bağımlı cevapları saptandı ve iki grup arasında karşılaştırma yapıldı. Hemodinamik değişkenler arasında anlamlı fark bulunamadı. Tedavi grubunda flebin sağ distal ve proksimal kısımlarında artmış anjiogenez ve kapiller yoğunluğunun yanında artmış flep perfüzyonu saptandı (P < .05). Endotel kökenli nitrik oksit bağımlı maksimum gevşeme cevabı (Emax) ve EC50 değerleri kontrol grubunda anlamlı derecede yüksekti. Bu bulgular servi kozalağı su ekstresinin iskemik fleplerde sağkalımı arttırdığını desteklemektedir.
PRETREATMENT WITH CYPRESS CONES' WATER EXTRACT ENHANCES SURVIVAL OF ISCHEMICALLY CHALLENGED SKIN FLAPS A PRELIMINARY STUDY
Abstract
The pathophysiology of ischemic skin flap necrosis is complex, due primarily to vascular thrombosis and insufficient angiogenesis. Nitric oxide can significantly increase angiogenic response and protect the endothelium from ischemia-reperfusion injury. Also, anticoagulants can prevent or reverse skin flap ischemia. In vitro assessment of endothelial cell function in isolated aortic rings of rats pretreated with cypress cones' water extract showed increased production of endothelium-derived nitric oxide. Additionally, we have shown its anticoagulant properties. Based on these observations, we hypothesized that pretreatment with cypress cones' water extract would enhance survival of random extensions of ischemic axial flaps via its increased endothelial nitric oxide release and its anticoagulant effect.Twenty four Sprague-Dawley rats were randomly assigned as pretreatment (n = 12) and control (n=12) groups. The pretreated group received 30% of cypress cones' water extract treatment orally 7 days before flap elevation and for 3 days afterward. The control group received tap water. The ischemic target was a 6 X 7 cm islanded epigastric artery flap based on the right inferior epigastric pedicle. After the observation period, hemodynamic variables including mean arterial pressure and heart rate were assessed. Flap survival and perfusion rates were determined by microangiography and laser Doppler flowmetry. In twelve rats, in vitro isometric tension of the aortic segments isolated from the control and pretreated groups was monitored to reflect vascular responsiveness. Using isolated tissue baths, the dose-response relations to acetylcholine was determined and compared between the two groups. There were no significant differences between the hemodynamic variables. In the pretreated group, microangiograms revealed increased angiogenesis and capillary density and enhanced flap perfusion (as blood perfusion units) in the right distal and proximal parts (P .05). Endothelium-derived nitric oxide - dependent maximal relaxation (Emax) and the EC50 value to Acetylcholine were significantly greater in the pretreated group compared to that of the controls. These data suggest that pretreatment with cypress water extract enhances the viability of ischemically challenged flaps.
Details
| Other ID | JA59TR86VC |
|---|---|
| Journal Section | Articles |
| Authors | |
| Publication Date | April 1, 2009 |
| Published in Issue | Year 2009 Volume: 17 Issue: 1 |