Abstract
Metopik sütürün sinostozu sonucu oluşan trigonosefali olgularının dış görünümünün normalleştirilmesi ve muhtemel kafa içi basınç artışının engellenmesi gibi estetik ve fonsiyonel nedenlerle ameliyat edilmesi gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı trigonosefali olgularının tedavisinde kullandığımız fronto-orbital şekillendirme ameliyat yöntemini tanımlamak ve tedavi sonuçlarını değerlendirmektir. Plastik Cerrahi veya Beyin Cerrahisi kliniklerine 1998-2006 yılları arasında başvuran ve ameliyat edilen 11 trigonosefali olgusunun (7-18 aylık, ort.= 13.2 ay) tümü bu çalışmaya dahil edilmiştir. Ameliyatta frontal kemik ve supraorbital segment çıkarılmış, şekillendirilmiş, ilerletilmiş pozisyonda tekrar yerleştirilmiş ve tel ve absorbe olmayan dikiş materyaliyle tespit edilmiştir.Tüm olgular ameliyat öncesi ve sonrası takiplerde (1-7 yıl, ort.=2.4 yıl) fizik ve nörolojik muayene, fotoğraf, ve 3D-CT ile değerlendirilmiştir. Estetik sonuç değerlendirilirken hastada trigonosefali olduğunu düşündürecek hiçbir özellik kalmamış olması çok iyi, hafif temporal depresyon dışında normal görünüm iyi, belirgin temporal depresyonun varlığı orta, orjinal deformitenin kısmen devamı veya belirgin asimetri kötü sonuç olarak değerlendirilmiştir. Olguların hiçbirinde erken postoperatif dönemde komplikasyon gelişmemiş, geç dönemde ise bir olguda ekspoze olan tel çıkarılmıştır. Estetik sonuç 5 olguda çok iyi, 5 olguda iyi ve bir olguda orta düzeyde bulunmuştur. Takip süresinde bütün olgularda nörolojik muayene bulguları normal bir seyir izlemiştir. Hastaların büyük çoğunluğunda çok iyi ve iyi sonuçlar elde edilmiş olması ve takip sırasında önemli bir komplikasyon veya nüks görülmemiş olması uygulamakta olduğumuz yöntemin etkinliğini ve güvenilirliğini ortaya koymuştur. Koronal insizyonun zigzag yapılışı, supraorbital segmentin tespitini kolaylaştıran üçgen çıkıntının oluşturulması gibi ayrıntılar olumlu sonuçlara katkıda bulunmuş, buna karşın trigonosefalinin şiddetli olduğu bazı vakalarda temporal bölgedeki darlığın yeterince genişletilememesinin kusursuz görünüm elde etmeyi engellediği gözlenmiştir. Trigonosefali olgularında kullanmakta olduğumuz yöntem güvenilirliği ve estetik sonuçları açısından değerlendirilmiş, güvenilir ve estetik sonuçları bakımından etkili bulunmuştur.
Keywords
Abstract
The patients with trigonocephaly need to be operated for aesthetic and functional reasons such as normalization of their apperience and prevention from increased intracranial pressure. The purpose of this study is to define the surgical method that we use for reshaping of the fronto-orbital region in patients with trigonocephaly and evaluate the results of this treatment. All of the11 patients with trigonocephaly (aged 7-18 months, mean=13.2) that were operated by the clinics of plastic surgery and neurosurgery between the years 1998 and 2006 were included in the study. The surgery consisted of removal of the frontal bone and the supraorbital bar, reshaping them, placement of the reshaped bony parts at advanced position, and fixation using wires and nonabsorbable suture material. All patients were evaluated with physical and neurological examination, and photographs were taken both preoperatively and during the follow up period (1-7years, mean=2.4). A preoperative 3D-CT was performed in every patient. The aesthetic result was evaluated as very good if no sign of the abnormality or of the operation other than the incisional scar was visible, as good if only a minor depression in the temporal regions was visible, as fair if an obvious depression was seen in the temporal regions, and bad if there was obvious asymmetry or any sign of the original deformity suggesting insufficient correction or relaps. There were not any complications in any case other than an exposed fixation wire in one patient, which needed removal. Aesthetic result was very good in 5 patiens, good in 5 , and fair in one. All patients continued to do well both in physically and neurologically. The very good and good results obtained in the majority of the patients, and the absence of any significant complications or any signs of relapsing deformity observed during the follow up period demontrated that the surgical method that we used was effecient and safe. Some details in the surgery such as the zigzag skin incision and the creation of a bony triangle at the end of the supraorbital bar, which fasciliated fixation, contrubuted to our good results. In some patients with severe anomalies however, insufficient widening of the narrow temporal region prevented us from obtaining a perfect appearing result. The surgical technique that we used in the treatment of patients with trigonocephaly was found to be safe and effective in obtaining good aesthetic results.
Details
| Other ID | JA62AU98JV |
|---|---|
| Journal Section | Articles |
| Authors | |
| Publication Date | April 1, 2007 |
| Published in Issue | Year 2007 Volume: 15 Issue: 1 |