Parsiyel Sinir Lezyonlarının Tedavisinde Otojen By-Pass Sinir Greft Kullanılması: Köpeklerde Deneysel Çalışma

Year 2000, Volume: 8 Issue: 3, - , 01.12.2000

Serdar Öztürk Selçuk Işık Yaşar Kütükçü

Abstract

Parsiyel sinir lezyonlarının onarımında halen kullanılmakta olan tedavi şekilleri fonksiyonel sinir liflerini yaralama riski taşımaktadır. Bu çalışmada by-pass sinir greftlerinin parsiyel sinir lezyonlarının onarımındaki etkinliği araştırıldı. 12 adet köpeğin sol siyatik sinirleri ortaya konularak, bir hemostat yardımı ile sinir gövdesinin %50'sinde ezilme yaralanması oluşturuldu. Ezilme yaralanması oluşturulan sinirler, yaralanma sonrası üçüncü ayda by-pass sinir greftleri ile tamir edildi. Aynı seansta sağ siyatik sinirlerde sinir gövdesinin %50'sinde parsiyel kesi oluşturularak, by-pass sinir greftleri ile onarım uygulandı. Onarımdan 3 ve 6 ay sonra siyatik sinir by-pass sinir segmentlerinde aksiyon potansiyelleri kaydedildi. Sinir greftlerinde morfolojik değerlendirme, akson sayımı ve lif/akson çapı oranları (D/d) hesaplanarak yapıldı. Üçüncü ayda sol siyatik sinir genişliğinde %23 artış saptanırken, by-pass greft uygulaması sonrası 3. ve 6. aylarda sırasıyla %8 ve %11 azalma olduğu saptandı. Elektrofizyolojik testler sinir greftlerinin fonksiyonel olduğunu gösterdi. Altıncı aydaki ortalama akson sayısı ve D/d oranları sırasıyla 15500 ve 18000 olarak bulundu. Bu çalışma deneysel bir memeli modelinde, by-pass sinir grefti içine sinir rejenerasyonu olduğunu desteklemektedir. Parsiyel sinir yaralanmalarının tedavisinde, by-pass sinir grefti kullanımının daha pratik bir onarım metodu olacağı kanısındayız.