Nasal Pressure Injury Due to Noninvasive Ventilation and Nursing Care in Newborns

Yıl 2023, Cilt: 6 Sayı: 3, 94 - 103, 30.12.2023

Kübra Ergün , Eda Aktaş

https://doi.org/10.51536/tusbad.1263022

Öz

Aim: The fact that the nasal tissue is not sufficiently developed due to the immaturity of term and premature newborns’ skin structures and the need of respiratory support makes them fragile against pressure sores. The use of nasal cannula on newborns who receive noninvasive ventilation support results in pressure injuries related to medical devices. Pressure sores developing related to the noninvasive ventilation apparatuses may be caused by the misalignment of the interface, placing the cannula tightly on the infant’s nose, the friction of the cannula on the infant’s skin whenever the infant moves, forming of a humid part between the skin and the cannula, and the cannula not being used in an appropriate size to the infant’s nose*. Nasal injury can start with a simple wound on the nose and can progress to nasal septum necrosis, and the injury can require surgical repair. In this review, it is intended to put forward the importance of nursing care for the prevention of nasal pressure injury in neonatal infants due to noninvasive ventilation.
Method: In this work, having the characteristics of a review, lung development and skin structure of the neonatal, mechanical ventilatory support, the significance of nursing care to prevent pressure injuries related to the medical devices and nasal pressure injury due to the noninvasive ventilation is covered extensively.
Conclusions: Identifying the risk factors for the pressure injuries connected with the noninvasive ventilation and following closely of nasals prevent such injuries and progressions. The prevention, evaluation, cure and the registration of pressure injuries are critical components of nursing care. Nasal pressure injury is a preventable condition with early detection and effective nursing care.

Anahtar Kelimeler

Newborn, Noninvasive ventilation, Pressure sore

Yenidoğanlarda Noninvaziv Ventilasyona Bağlı Nazal Basınç Yaralanması ve Hemşirelik Bakımı

Öz

Amaç: Term-preterm yenidoğanların cilt yapılarının olgunlaşmamasına bağlı burun dokusunun yeterince gelişmemiş olması ve solunum desteğine gereksinim duymaları basınç yaralanmalarına karşı onları kırılgan hale getirir. Noninvaziv ventilasyon desteği alan yenidoğanlarda nazal kanül kullanımı tıbbi cihaza bağlı basınç yaralanmasına neden olur. Noninvaziv ventilasyon aparatlarına bağlı gelişen basınç yaralanması, arayüzün yanlış hizalanmasından, bebeğin burnuna kanülün sıkı bir şekilde yerleştirilmesinden, bebek hareket ettikçe kanülün cilde sürtünmesinden, kanülle cilt arasında nemli bir ortam oluşmasından ve kanülün yenidoğanın burnuna uygun büyüklükte kullanılmamasından kaynaklanmaktadır. Nazal yaralanma burunda basit kızarıklık ile başlayıp nazal septum nekrozuna kadar ilerleyebilir ve yaralanma cerrahi onarım gerektirebilir. Bu derlemede yenidoğanlarda noninvaziv ventilasyona bağlı nazal basınç yaralanmasının önlenmesinde hemşirelik bakımının öneminin ortaya konulması amaçlanmıştır.
Yöntem: Derleme niteliği olan bu çalışmada yenidoğanın akciğer gelişimi ve cilt yapısı, mekanik ventilasyon desteği, tıbbi cihaza bağlı basınç yaralanması ve noninvaziv ventilasyona bağlı nazal basınç yaralanmasını önlemeye yönelik hemşirelik bakımı kapsamlı bir şekilde ele alınmıştır.
Sonuç: Noninvaziv ventilasyon ile ilişkili basınç yaralanmaları için risk faktörlerinin belirlenmesi ve nazallerin yakından takip edilmesi bu tür yaralanmaları ve ilerlemeleri önlemektedir. Basınç yaralanmasının önlenmesi, değerlendirilmesi, tedavisi ve kayıt altına alınması hemşirelik bakımının kritik bileşenleridir. Nazal basınç yaralanması erken tespit ve etkili hemşirelik bakım ile önlenebilir bir durumdur.

Anahtar Kelimeler

Bası yarası, Noninvaziv ventilasyon, Yenidoğan

Kaynakça

• KAYNAKLAR 1. Mcpherson C, Wambach JA. Prevention and treatment of respiratory distress syndrome in preterm neonates. Neonatal Netw. 2018;37(3):169-177.
• 2. Wheeler CR, Smallwood CD. 2019 Year in review: neonatal respiratory support. Respir Care. 2020;65(5):693-704.
• 3. Çalışır H, Güler F. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon uygulanan prematüre bebeklere pozisyon verme. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2017;9(3):227-232.
• 4. Boel L, Broad K, Chakraborty M. Non-invasive respiratory support in newborn infants. Paediatr Child Health. 2018;28(1):6-12.
• 5. Özdemir Ş. Mekanik ventilasyonda temel kavramlar. İçinde: Can E, Bülbül A, editör. Temel mekanik ventilasyon. İstanbul: Tıbbi Yayınlar Merkezi; 2020. s. 1-28.
• 6. Naha N, Pournami F, Prabhakar J, Jain N. Nasal injury with continuous positive airway pressure: need for “privileging” nursing staff. Indian J Pediatr. 2019;86(7):595-598.
• 7. Çiğdem Z. Yenidoğan cildinin özellikleri ve değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Dergisi. 2015;1(2):1-5.
• 8. Mutlu B, Erkut Z. Sağlıklı yenidoğanın değerlendirilmesi ve bakımı. İçinde: Köse S, Elitez D, editör. Anne ve çocuk sağlığı-1. Ankara: Eğiten Kitap; 2016. s. 489-542.
• 9. Grosvenor J, Dowling M. Prevention of neonatal pressure injuries. J Neonatal Nurs. 2018;24(3):122-125.
• 10. Bashir T, Murki S, Kiran S, Reddy VK, Oleti TP. 'Nasal mask’in comparison with ‘nasal prongs’ or ‘rotation of nasal mask with nasal prongs’ reduce the incidence of nasal injury in preterm neonates supported on nasal continuous positive airway pressure (ncpap): A randomized controlled trial. PloS One. 2019;14:1-11.
• 11. Khan J, Sundaram V, Murki S, Bhatti A, Saini SS, Kumar P. Nasal injury and comfort with jet versus bubble continuous positive airway pressure delivery systems in preterm infants with respiratory distress. Eur J Pediatr. 2017;176(12):1629-1635.
• 12. Sarıkaya Karabudak S, Ergün S. Yenidoğan hastalıkları ve hemşirelik bakımı. İçinde: Conk Z, Başbakkal Z, Bal Yılmaz H, Bolışık B, editör. Pediatri hemşireliği. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2018. s. 289-358.
• 13. Jollye S, Summers D. Solunum sistemi hastalıklarının yönetimi. İçinde: Güdücü Tüfekçi F, Küçük Alemdar D, Kardaş Özdemir F, editör. Yenidoğan yoğun bakım hemşireliği. Ankara: Nobel; 2016. s. 121-152.
• 14. Duman N. Prematürede solunum problemleri ve yönetimi. Klinik Tıp Pediatri Dergisi. 2017;9(4):17-32.
• 15. Yenidoğan Döneminde Solunum Sıkıntısı Rehberi [İnternet]. Ankara: TND Türk Neonatoloji Derneği; 2021 [cited 2022 20 Temmuz]. Available from: http://www.neonatology.org.tr/wp-content/uploads/2022/01/Term-Yenidoganda-Solunum-Sikintisi-Tani-Tedavi-ve-Korunma-Rehberi.pdf
• 16. Haymes E. The effects of continuous positive airway pressure (CPAP) on nasal skin breakdown. J Neonatal Nurs. 2020;26(1):37-42.
• 17. Özkeçeci CF, Karagöl BS. Mekanik ventilatördeki yenidoğan bebeğin bakımı. Kocatepe Tıp Dergisi. 2021;22(1):73-79.
• 18. King BC, Gandhi BB, Jackson A, Katakam L, Pammi M, Suresh G. Mask versus prongs for nasal continuous positive airway pressure in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Neonatology. 2019;116(2):100-114.
• 19. Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Te Pas A, et al. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome–2019 update. Neonatology. 2019;115(4):432-450.
• 20. Ribeiro DDFC, Barros FS, Fernandes BL, Nakato AM, Nohama P. Nasal prongs: risks, injuries incidence and preventive approaches associated with their use in newborns. J Multidiscip Healthc. 2020;13:527-537.
• 21. Nasef N, Rashed HM, Aly H. Practical aspects on the use of non-invasive respiratory support in preterm infants. Int J Pediatr Adolesc Med. 2020;7(1):21-27.
• 22. Yüce E. Yenidoğanda noninvaziv ventilasyon ve hemşirelik bakımı. İçinde: Can E, Bülbül A, editör. Temel mekanik ventilasyon. İstanbul: Tıbbi Yayınlar Merkezi; 2020. s. 53-74.
• 23. Ribeiro DDFC, Barros FS, Fernandes BL, Nakato AM, Nohama P. Incidence and severity of nasal ınjuries in preterm ınfants associated to non-ınvasive ventilation using short binasal prong. Glob Pediatr Health. 2021;8:2333794X211010459.
• 24. Nie AM, Johnson D, Reed RC. Neonatal skin structure: Pressure ınjury staging challenges. Adv Skin Wound Care. 2022;35(3):149-154.
• 25. Delmore B, Deppisch M, Sylvia C, Luna-Anderson C, Nie AM. Pressure injuries in the pediatric population: a national pressure ulcer advisory panel white paper. Adv Skin Wound Care. 2019;32(9):394-408.
• 26. Lawrence C, Mohr LD, Geistkemper A, Murphy S. Fleming K. Sustained reduction of nasal pressure injuries in the neonatal intensive care unit with the use of bubble continuous positive airway pressure. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2021;48(2):101-107.
• 27. Ayello EA, Zulkowski K, Capezuti E, Jicman WH, Sibbald RG. Educating nurses in the United States about pressure injuries. Adv Skin Wound Care. 2017;30(2):83-94.
• 28. Boyar V. Pressure injuries of the nose and columella in preterm neonates receiving noninvasive ventilation via a specialized nasal cannula: a retrospective comparison cohort study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2020;47(2):111-116.
• 29. Young DL, Chakravarthy D, Drower E, Reyna R. Skin care product evaluation in a group of critically ill, premature neonates: a descriptive study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2014;41(6):519-527.
• 30. García‐Molina P, Balaguer‐López E, García‐Fernández FP, Ferrera‐Fernández MDLÁ, Blasco JM, Verdú J. Pressure ulcers’ incidence, preventive measures, and risk factors in neonatal intensive care and intermediate care units. Int Wound J. 2018;15(4):571-579.
• 31. Serra R, Ielapi N, Barbetta A, De Franciscis S. Skin tears and risk factors assessment: a systematic review on evidence‐based medicine. Int Wound J. 2018;15(1):38-42.
• 32. Chen CY, Chou AK, Chen YL, Chou HC, Tsao PN, Hsieh WS. Quality improvement of nasal continuous positive airway pressure therapy in neonatal intensive care unit. Pediatr Neonatol. 2017;58(3):229-235.
• 33. Imbulana DI, Manley BJ, Dawson JA, Davis PG, Owen LS. Nasal injury in preterm infants receiving non-invasive respiratory support: a systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018;103(1):F29-F35.
• 34. Dai T, Lv L, Liu X, Chen J, Ye Y, Xu L. Nasal pressure injuries due to nasal continuous positive airway pressure treatment in newborns: a prospective observational study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2020;47(1):26-31.
• 35. Kara H, Arıkan F. Tıbbi cihaza bağlı basınç yarasının önlenmesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2020;24(1):15-21.
• 36. Kim JY, Lee YJ, Korean Association of Wound Ostomy Continence Nurses. Medical Device‐Related Pressure Ulcer (MDRPU) in acute care hospitals and its perceived importance and prevention performance by clinical nurses. Int Wound J. 2019;16:51-61.
• 37. Razmus IS, Keep SM. Neonatal intensive care nursing pressure injury prevention practices: a descriptive survey. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2021;48(5):394-402.
• 38. Milligan PS, Goldstein MR. Implementation of an evidence-based non-invasive respiratory support (NIRS) bundle in the NICU to decrease nasal injury complications. J Neonatal Nurs. 2017;23(2):89-98.
• 39. Shi Y, Muniraman H, Biniwale M, Ramanathan R. A review on non-invasive respiratory support for management of respiratory distress in extremely preterm infants. Front Pediatr. 2020;8:270.
• 40. Valeri BO, Holsti L, Linhares MB. Neonatal pain and developmental outcomes in children born preterm: a systematic review. Clin J Pain. 2015;31(4):355-362.
• 41. August DL, Edmonds L, Brown DK, Murphy M, Kandasamy Y. Pressure injuries to the skin in a neonatal unit: fact or fiction. J Neonatal Nurs. 2014;20(3):129-137.
• 42. Newnam KM, McGrath JM, Salyer J, Estes T, Jallo N, Bass WT. A comparative effectiveness study of continuous positive airway pressure-related skin breakdown when using different nasal interfaces in the extremely low birth weight neonate. Appl Nurs Res. 2015;28(1):36-41.
• 43. Mariam S, Buddhavarapu S. Impact of systematic training and CPAP checklist in the prevention of NCPAP related nasal injuries in neonates-a quality improvement study. Indian J Pediatr. 2020;87(4):256-261.