Gözkapağı schwannoması

Öz

Yirmibir yaşında olgu sol üst göz kapağı nazal kısmında yerleşmiş son 1 yıl içerisinde yavaş bir şekilde büyüyen, 2 cm çapında hareketli bir kitle şikayeti ile başvurdu. Olgunun hikayesinden travma ve kitle ile ilgili bir cerrahi girişimin olmadığı anlaşıldı. Fizik muayenede kitle kistik görü- nümde olup etrafındaki dokulara yapışık değildi. Gerçekleştirilen eksizyonel biyopside schwannomaya özgü karakteristik histopatolojik bulgular saptandı. Kitlenin tam olarak çıkarılmasından sonraki 6 aylık takipte herhangi bir nüks ile karşılaşılmadı. Schwannomalar genellikle tek ve yavaş olarak büyüyen sıklıkla kraniyal ve spinal sinir köklerinin dahil olduğu periferal sinirlerin schwan hücrelerinden kaynaklandığı düşünülen iyi huylu tümörlerdir. Bu tümörler daha çok sempatik, servikal ve vagus sinirlerini tercih ederler. Diğer yerleşim yerleri yüz, boyun, kafa derisi ve eller olup dil damak ve larenks kaynaklı schwannomalar da bildirilmiştir. Çoğu vakada schwannomalar iyi huylu, tek tümör olarak görülürken birden fazla schwannoma varlığı genellikle nörofibromatozis- 2 varlığının göstergesidir. Olgumuz da herhangi bir aile hikayesi veya nörofibromatozis 1 ve nörofibromatozis 2'e ait klinik bulgu mevcut olmadığı için izole gözkapağı schwannoması kabul edildi. Schwannomaların göz tutulumu nadir olmakla birlikte orbita (orbita tümörlerinin %1'i), uvea, konjonktiva ve sklera tutulumu bildirilmiştir. Gözkapağı schwannomaları nadir, yavaş büyüyen iyi huylu tümörlerdir. Bu olguda olduğu gibi gözkapağı kitlesel lezyonlarının ayırıcı tanısında schwannomalar akılda tutulmalı ve tam bir eksizyon ile birlikte histopatolojik değerlendirme gerçekleştirilmelidir

Anahtar Kelimeler

• Gözkapağı, schwannoma, tümör

Schwannoma of the eyelid: A case report

Abstract

A 21-year-old woman presented with a nodular lesion, a history of a slowly enlarging, mobile, 2 cm in diameter, located on the nasal region of the left upper eyelid. She reported no history of previous trauma or surgery regarding the lesion. The mass had a cystic appearance and cartilaginous consistence; it was non-adherent to the skin or the underlying tissue. Excisional biopsy revealed the characteristic histopathologic features of a schwannoma. After complete excision, there was no recurrence at 6-months follow-up. Schwannomas usually occur as single and slow growing benign tumours thought to arise from the Schwann cells of the peripheral nerves involving commonly the cranial and spinal nerve roots. These tumors preferentially involve sympathetic, cervical, and vagus nerves. Other sites involved include the face, neck, scalp and hands. Examples have been recorded in the tongue, palate and larynx. In most cases, while Schwannoma is sporadically manifested as a single benign neoplasm, the presence of multiple Schwannoma is usually indicative of neurofibromatosis–2. Our patient had isolated eyelid Schwannoma with no family history or clinical findings of neurofibromatosis–1 or neurofibromatosis–2. Schwannomas of ophthalmic interest are rare, although they have been reported in relation to the orbit (1% of orbital tumors), and infrequently to the uveal tract, conjunctiva and sclera. Eyelid schwannoma is a rare, slowly growing, benign neoplasm. This case suggest that schwannomas should be included in the differential diagnosis of any eyelid mass lesions and that accurate histological diagnosis and complete excision should be carried out in these cases.

Keywords

• Eyelid, schwannoma, tumour

References

1. Baijal GC, Garg SK, Kanhere S, Monga S. Schwannoma of the eye-lid. Indian J Ophthalmol 1980;28:155–6.
2. Butt Z, Ironside JW. Superficial epithelioid schwannoma presenting as a subcutaneous upper eyelid mass. Br J Ophthalmol 1994;78:586–8.
3. Siddiqui MA, Leslie T, Scott C, MacKenzie J. Eyelid schwannoma in a male adult. Clin Experiment Ophthalmol 2005;33:412–3.
4. López-Tizón E, Mencéa-Gutiérrez E, Gutiérrez-Déaz E,
5. Ricoy JR. Schwannoma of the eyelid: report of two cases. Dermatol Online J 2007;13:12.
6. Lee KW, Lee MJ, Kim NJ, Choung HK, Khwarg SI. A case of eyelid schwannoma. J Korean Ophthalmol Soc 2009;50:290–3.
7. Yuichi O, Tatsuo Y. A Case of Schwannoma in the Upper Eyelid. J Eye Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2009;25:50– 2.
8. Patil SB, Kale SM, Jaiswal S, Khare N. Schwannoma of upper eyelid: A rare differential diagnosis of eyelid swellings. Indian J Plast Surg 2010;43(2):213-5.

9. Rootman J, Goldberg C, Robertson W. Primary orbital schwannomas. Br J Ophthalmol 1982;66(3):194–204.
10. Shields JA, Guibor P. Neurilemoma of the eyelid resembling a recurrent chalazion. Arch Ophthalmol 1984; 102:1650.
11. Scheithauer BW, Woodruff JM, Erlandson RA. Tumors of the peripheral nervous system. In: Rosai J, Sobin LH (eds) Atlas of Tumor Pathology. Third series, fasc. 24, Armed Forces Institute Pathology: Washington, D.C., 1999;105- 76.
12. Dahl I. Ancient neurilemmoma (Schwannoma). Acta Pathol Microbiol Scand. 1977;85:812-8.
13. Shields JA, Kiratli H, Shields CL, Eagle RC Jr, Luo S. Schwannoma of the eyelid in a child. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1994;31:332–3.
14. Shields JA, Font RL, Eagle RC, Jr, Shields CL, Gass DM. Melanotic schwannoma of the choroid. Ophthalmology 1994;101:843–9.
15. Le Marc’hadour F, Romanet JP, Fdili A, Péoc’h M, Pinel N.
16. Schwannoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1996;114:1258–60.
17. Graham CW, Cartney AC, Buckley RJ. Intrascleral neurilemmoma. Br J Ophthalmol 1989;73:378–81