CLINICAL MANAGEMENT OF A LARGE ODONTOGENIC KERATOCYST ADJACENT TO THE MANDIBULAR CANAL USING CURRENT DIAGNOSTIC AND TREATMENT APPROACHES

Abstract

This study presents the diagnostic and therapeutic management of a large odontogenic keratocyst (OKC) closely associated with the mandibular canal using a conservative two-stage treatment approach. In a 17-year-old male patient, a unilocular radiolucent lesion measuring approximately 2×4 cm and extending toward the mandibular ramus was detected in the left mandibular third molar region and was radiologically evaluated with a preliminary diagnosis of OKC. The treatment plan consisted of initial marsupialization followed by enucleation. Histopathological examination confirmed the diagnosis of plaque-type OKC, and a significant reduction in lesion volume was observed during the 12-month follow-up period. Enucleation and extraction of the associated tooth were subsequently performed as the second stage of treatment. No recurrence was observed during the two-year radiographic follow-up. This case demonstrates that a conservative two-stage treatment approach is an effective option for large OKCs involving the mandibular canal, as it reduces the risk of recurrence while minimizing the likelihood of neural injury.

Keywords

• Odontogenic keratocyst
• mandibular canal
• marsupialization
• enucleation
• conservative treatment

Supporting Institution

This study did not receive any financial support from any public, commercial, or non-profit organization.

Ethical Statement

Written informed consent was obtained from the patient for this case report. The study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki.

MANDİBULAR KANALA KOMŞU GENİŞ BİR ODONTOJENİK KERATOKİSTİN, GÜNCEL TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİYLE KLİNİK YÖNETİMİ

Abstract

Bu çalışmada, mandibular kanal ile yakın ilişkili geniş bir odontojenik keratokistin (OKC) tanı ve tedavi süreci konservatif iki aşamalı yaklaşım kapsamında sunulmaktadır. On yedi yaşındaki erkek hastada sol mandibular üçüncü molar bölgesinde saptanan, ramusa uzanan yaklaşık 2×4 cm boyutlarında uniloküler radyolüsens lezyon, radyolojik olarak OKC ön tanısı ile değerlendirilmiş ve tedavi planı ilk aşamada marsupyalizasyon, ardından enükleasyon şeklinde oluşturulmuştur. Histopatolojik inceleme plak tip OKC tanısını doğrulamış, on iki aylık takipte lezyon hacminde belirgin küçülme gözlenmiş, ikinci aşamada enükleasyon ve ilgili dişin çekimi gerçekleştirilmiştir. İki yıllık radyografik takipte nüks izlenmemiştir. Bu olgu, mandibular kanal komşuluğu bulunan geniş OKC’lerde konservatif iki aşamalı tedavi yaklaşımının, nüks riskini azaltırken sinir hasarı olasılığını da en aza indiren etkili bir seçenek olduğunu göstermektedir.

Keywords

• Odontojenik keratokist
• mandibular kanal
• marsupyalizasyon
• enükleasyon
• konservatif tedavi

Supporting Institution

Bu çalışma için herhangi bir kurumdan, kuruluştan veya fondan finansal destek alınmamıştır.

Ethical Statement

Bu olgu sunumu için hastadan bilgilendirilmiş yazılı onam alınmıştır. Çalışma, Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür.

References

1. 1. Al-Bodbaij MH, Al-Ateyah A, Chopra R, Al-Marzooq N, Al-Qassab G. Keratocystic odontogenic tumor in the maxillary sinus: A case report. Oral Health Care. 2016;1:1-3.
2. 2. Güler R, Gülsün B. Maksilla ve mandibulada odontojenik keratokist: Olgu sunumu. Dicle Diş Hek Derg. 2019;20(2):29-31.
3. 3. Kocakahyaoğlu B, Çetiner S. Odontojenik keratokistlerin tanı ve tedavisinde güncel yaklaşımlar. Gazi Univ Diş Hek Fak Derg. 2007;24(2):119-23.
4. 4. Stoelinga PJW. Keratocystic odontogenic tumour (KCOT) has again been renamed odontogenic keratocyst (OKC). Int J Oral Maxillofac Surg. 2019;48(3):415-6.
5. 5. Moturi K, Divya P, Uddarraju SR, Satyasai RSG, Kaila V, Budumuru A. Rehabilitation with implants succeeding conservative management of odontogenic keratocyst: a case report with a 6-year follow-up and literature review. Front Oral Maxillofac Med. 2024;6:19.
6. 6. Warburton G, Shihabi A, Ord RA. Keratocystic odontogenic tumor (KCOT/OKC)—clinical guidelines for resection. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(3):558-64.
7. 7. Özgenel GY, Özbek S, Akın S, Kahveci R. Üç kuşakta görülen odontojenik keratokist. Turk Plast Rekonstr Aesthet Surg. 2010;18(3):116-9.
8. 8. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and maxillofacial pathology. 3rd ed. St. Louis: Saunders; 2009. p. 683-7.

9. 9. Myoung H, Hong SP, Hong SD, Lee JI, Lim CY, Choung PH, et al. Odontogenic keratocyst: review of 256 cases for recurrence and clinicopathologic parameters. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91(3):328-33.
10. 10. Bilgen F, Ural A, Bekerecioğlu M. Nadir yerleşimli geniş hacimli keratokistik odontojenik tümör. KSU Med J. 2019;14(3):148-50.
11. 11. Yılmaz D, Aytemiz C, Oygür T. Odontojenik keratokist. Gazi Univ Diş Hek Fak Derg. 1989;6(1):225-31.
12. 12. Al-Moraissi EA, Kaur A, Gomez RS, Ellis E III. Effectiveness of different treatments for odontogenic keratocyst: a network meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(1):32-43.
13. 13. Janas-Naze A, Zhang W, Szuta M. Modified Carnoy’s versus Carnoy’s solution in the management of odontogenic keratocysts: a single-center experience. J Clin Med. 2023;12(3):1133.
14. 14. Kumar M, Tripathi A, Singh G, Singh A, Gupta A, Kasrija R. The role of adjunctive chemical solutions in the treatment of odontogenic keratocysts: a scoping review. Cureus. 2023;15(7):e41822.
15. 15. Zhao YF, Wei JX, Wang SP. Treatment of odontogenic keratocysts: a follow-up of 255 Chinese patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94(2):151-6.
16. 16. Voorsmit RA, Stoelinga PJ, van Haelst UJ. The management of keratocysts. J Maxillofac Surg. 1981;9:228-36.
17. 17. Tunç SK, Kaplan V, Güzel M. Vaka raporu: odontojenik keratokist sebepli parestezinin marsupyalizasyonla tedavisi ve uzun dönem takibi. Van Sağlık Bilimleri Dergisi. 2021;14(3):346-51.