Research Article
BibTex RIS Cite

THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS

Year 2017, Volume: 15 Issue: 1, 43 - 65, 31.01.2017
https://doi.org/10.11611/yead.283461

Abstract











Total quality management is basically an understanding
of continuous improvement of all kinds of activities to ensure satisfaction of
both internal and external customers. For this reason, a right total quality
management applications will affect the performance of internal and external
customers positively.
  In this study, the evaluation
of the effect of total quality management on the performance of patients and
physicians, which are internal and external customers, was investigated.
Factors such as "physical environment, information, cost, quality,
trust, transaction, transportation and speed" were determined by using
various scales to measure performance for patient and physician performance
measurement. These factors constitute the purpose of studying how they affect
the performance of the physician and how they relate to each other.
Reliability, "KMO and Bartlett's test, factor analysis and correlation
analysis" methods were used statistically to reveal the effects of patient
and physician performance evaluation. As a result of the analysis identified
that the 8 factors have a strong and positive relationship with each other
within themselves.
    

References

  • • ANDERSON, Elizabeth A; ZWELLİNG, Leonard. A (1996). “Measuring Service Quality at the University of Texas M.D.Cancer Center”, International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol.9(7), ss.9-22.
  • • ANDERSON, Elizabeth A. (1995). “Meausuring Service Quality at a University Health Clinic”, International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol.8(2), ss.32-37.
  • • AYAS, E., EKLUND, J., ISHIHARA, S.(2008). “Affective Design of Waiting Areas in Primary Healthcare”, The TQM Journal, Vol.20(4), ss.389-409.
  • • AYAZ, H., SOYKAN, A. (2002). “Toplam Kalite Yönetimi ve Sağlık Sektörü”, Türkiye Klinikleri Psikiyatri Dergisi, Vol. 3(1), ss.19-26.
  • • BAALBAKİ I., AHMED Z., PASHTENKO V.H, MAKAREM S., (2008). “Patient satisfaction with healthcare delivery systems”, International Journal of Pharmaceutical and Healthcare Marketing, Vol. 2(1), ss. 47-62.
  • • BAŞTERZİ, A. D., KARABİLGİN, Ö. S. (2009). “Psikiyatride İş Başında Değerlendirme”, Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar Dergisi, Vol.1(3), ss.297-318.
  • • BROWN, RB, BELL L., (2005). “Patient Centred Quality Improvement Audit”, Int J. Health Care Qual Assur Inc. Leadership Health Service, Vol.18 (2-3), ss.92-102.
  • • CAN,A. (2008). “Örgüt Kültürünün Hastanelerde Toplam Kalite Yönetimi Uygulamalarına Uygunluğunun Testine Yönelik bir Araştırma”, Süleyman Demirel Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, Vol.13(3), ss.293-307.
  • • ÇATALCA, H., (2003), Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi, Beta Yayınları, İstanbul.
  • • DALBAY, Ö., BİÇER, İ. H. (2002). “Bir Kamu Hastanesinde ISO-9002 (1994) Kalite Güvence Yönetimi Uygulamasının Hasta Memnuniyeti ve Bazı Performans Göstergelerine Etkisi, İTÜ Dergisi, Vol.1(1), ss.11-19.
  • • DEĞERMEN, A., (2006). Hizmet Ürünlerinde Kalite, Müşteri Tatmini ve Sadakati, Türkmen Kitabevi, İstanbul.
  • • DEMING, E., (1998). Krizden Çıkış, Çev.Cem Akaş, İstanbul, Kalder Yayınları.
  • • DEVEBAKAN, N. (2006). “Sağlık İşletmelerinde Teknik ve Algılanan Kalite”, Dokuz Eylül Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, Vol.8(1), ss.120-149.
  • • DOĞAN, S., KAYA, S. (2004). “Aksaray‘daki Sağlık Bakanlığı Hastane Yöneticilerinin Toplam Kalite Yönetimi Konusundaki Algıları”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.7(1), ss.65-83.
  • • ERDOĞAN İ., (1996). “Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi”, Atatürk Araştırma Merkezi Dergisi, Vol. 35(12), ss.575-578.
  • • GÜLMEZ, M. (2005). “Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet Ölçümü ve Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma Hastanesi’nde Ayakta Tedavi Gören Hastalara Yönelik Bir Uygulama”, Cumhuriyet Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, Vol.6(2), ss.147-169.
  • • KAVRAKOĞLU İ.,( 1996), Toplam Kalite Yönetimi, Kalder Yayınları.
  • • KAYA, S., TENGİLİMOĞLU, D., IŞIK, O., AKBOLAT, M., YILMAZ, A., (Ocak 2013). Sağlık Kurumlarında Kalite Yönetimi, Ed. Sıdıka KAYA, Anadolu Üniversitesi Yayınları, Eskişehir.
  • • LAM, S.K. (1997). “SERVQUAL: A Tool for Measuring Patients’ Opinions of Hospital Service Quality in Hong Kong”, Total Quality Management, Vol.8 (4), ss.145-152.
  • • MELUM, M.M.,SİNİORİS, K.M., (1992). Total Quality Management:The Health Care Piooners, American Hospital Publishing Inc.
  • • Mc ALEXANDER, J.H., KALDENBERG, D.O. (1994). “Service Quality Measurement”, Journal of Health Care Marketing, Vol.14(3), ss.34-40.
  • • MORGAN , C. & MURGATROYD, S.; (1994). Total Quality Management in Public Sector; US.
  • • MOWEN, J.C.W., McPHAIL, J. (1993). “Waiting in the Emergency Room: How to Improve Patient satisfaction”, Journal of Health Care Marketing, Vol.13(2), ss.26-33.
  • • ÖNSÜZ, M., TOPUZOĞLU A., CÖBEK, U.C, ERTÜRK, S., YILMAZ, F., BİROL, S., (2008). “İstanbul’da Bir Tıp Fakültesi Hastanesinde Yatan Hastaların Memnuniyet Düzeyi”, Marmara Medical Journal; Vol.21(1); ss.33-49.
  • • ÖZER,A., ÇAKIL, E. (2007). “Sağlık Hizmetlerinde Hasta Memnuniyetini Etkileyen Faktörler”, Tıp Araştırmaları Dergisi., Vol.5(3), s.140-143.
  • • ÖZER, M., ŞAHİN, B., ÇETİN, M., DEMİR, C., (2005). “Ankara İlinde Bulunan Üç Askeri Hastanede Çalışan Askeri Hekimlerin İş Doyum Düzeylerini Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.8(1), ss.31-49.
  • • PIERCE, ME (2005). “Convergence of the health industry”, Int J. Health Care Qual Assur Inc. Leadership Health Service, Vol.18(1), ss.22-31.
  • • RAHMAN, S., ERDEM, R., DEVEBAKAN, N. (2007). “Hizmet Kalitesinin Servqual Ölçeği ile Değerlendirilmesi Elazığ’da ki Hastaneler Üzerinde Bir Çalışma”, Dokuz Eylül Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, Vol.9(3), ss.37-55.
  • • SOBEK, Durward K; GHOSH, Manimay. (2007). “A Framework for Quality Improvement Programs”, IIE Annual Conference Proceedings, January 1.
  • • SMITH, R.A., HOUSTON, M.J. (1983). “Script-Based Evaluations of Satisfaction with Services: Emerging Perspectives on Services”, L.L.Berry, G.L.Shostack and G.D.Upah.Chicago, American Marketing Association, ss.59-62.
  • • ŞAHİN, B. (2004). “Sağlık Kaynaklarının Kullanımında Değişkenlik Sorunu: Neden Yönetemiyoruz? Nasıl Yönetebiliriz?”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.7(2), ss.201-232.
  • • ŞAHİN, T. K., BAKICI, H., BİLBAN, S., DİNÇER, Ş., YURTÇU, G. M., E. (2005). “Meram Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Servisinde Yatan Hasta Yakınlarının Memnuniyetinin Araştırılması”, Genel Tıp Dergisi, Vol.15(4), ss.137-142.
  • • ŞENGÜL, A., (2009). “Kamu ve Özel Sektör Sağlık Hizmetlerinde Görev Yapan Klinisyen Hekimlerin İş Doyumları Arasındaki Farklılıkların Belirlenmesi Üzerine Bir Araştırma”, Ege Akademik Bakış, Vol.9(4), ss.11-27.
  • • TARIM, M., (2000). “Hizmet Organizasyonlarında (Hastanelerde) Kalite”, Prof.Dr.Nusret Ekin’e Armağan, Türk Ağır Sanayi ve Hizmet Sektörü Kamu İşverenleri Sendikası Yayını, No:38, Ankara.
  • • TARIM, M.,(2004), “Sağlık Organizasyonlarında Performans Ölçme ve Dengeli Puan Cetveli (Balanced Scorecard)”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.7(2), ss.233-248.
  • • TEKİN M., (2004). “Toplam Kalite Yönetimi”, Kuzucular Ofset Ankara.
  • • TOUSSAINT, J. (2010). http://www.createhealthcarevalue.com/about/john/
  • • ZEİTHAML, V.A., BERRY, L.L., PARASURAMAN, A. (1988). “Communication and Control Processes in the Delivery of Service Quality”, Journal of Marketing, Vol.52, April 1988, ss.35-48.
  • • ZORLUTUNA,Y., (1997). “Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi”, Sağlık Hizmetlerinde Devamlı Kalite İyileştirme, Ed. Mithat Çoruh, Ankara: Haberal Eğitim Vakfı.
  • • (http://www.createhealthcarevalue.com/about/john/)

TOPLAM KALİTE YÖNETİMİNİN İÇ VE DIŞ MÜŞTERİLERİN PERFORMANS DEĞERLENDİRMESİ ÜZERİNE ETKİSİ

Year 2017, Volume: 15 Issue: 1, 43 - 65, 31.01.2017
https://doi.org/10.11611/yead.283461

Abstract











Toplam kalite
yönetimi temel olarak iç ve dış müşteri memnuniyetini sağlamak için her türlü
faaliyetin sürekli olarak iyileştirilmesine yönelik bir anlayıştır. Bu nedenle
doğru ve yerinde uygulanan bir toplam kalite yönetimi iç ve dış müşteri
performansını olumlu yönde etkileyecektir. Bu çalışmada, toplam kalite
yönetiminin iç ve dış müşterilere olan hasta ve hekim performansı üzerindeki
etkisinin değerlendirilmesi araştırılmıştır. Hasta hekim performans etkisinin
ölçümü için performansı ölçmek üzere çeşitli ölçeklerden de yararlanılarak
“fiziki ortam, bilgilendirme, maliyet, kalite, güven, işlem, ulaşım ve hız”
faktörleri tespit edilmiştir. Bu faktörlerin hasta hekim performansına nasıl
etki ettikleri ve aralarında nasıl bir ilişki bulunduğu çalışmanın amacını
oluşturmaktadır. Hasta hekim performans değerlendirmesinin etkilerini ortaya
koyabilmek için istatistiksel olarak, güvenilirlik, KMO ve Bartlett’s testi, faktör
analizi ve korelasyon analizi yöntemleri kullanılmıştır. Yapılan analizler
sonucu belirlenen 8 faktörün kendi içlerinde birbirleriyle güçlü ve pozitif
yönlü bir ilişkiye sahip oldukları görülmüştür.

References

  • • ANDERSON, Elizabeth A; ZWELLİNG, Leonard. A (1996). “Measuring Service Quality at the University of Texas M.D.Cancer Center”, International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol.9(7), ss.9-22.
  • • ANDERSON, Elizabeth A. (1995). “Meausuring Service Quality at a University Health Clinic”, International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol.8(2), ss.32-37.
  • • AYAS, E., EKLUND, J., ISHIHARA, S.(2008). “Affective Design of Waiting Areas in Primary Healthcare”, The TQM Journal, Vol.20(4), ss.389-409.
  • • AYAZ, H., SOYKAN, A. (2002). “Toplam Kalite Yönetimi ve Sağlık Sektörü”, Türkiye Klinikleri Psikiyatri Dergisi, Vol. 3(1), ss.19-26.
  • • BAALBAKİ I., AHMED Z., PASHTENKO V.H, MAKAREM S., (2008). “Patient satisfaction with healthcare delivery systems”, International Journal of Pharmaceutical and Healthcare Marketing, Vol. 2(1), ss. 47-62.
  • • BAŞTERZİ, A. D., KARABİLGİN, Ö. S. (2009). “Psikiyatride İş Başında Değerlendirme”, Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar Dergisi, Vol.1(3), ss.297-318.
  • • BROWN, RB, BELL L., (2005). “Patient Centred Quality Improvement Audit”, Int J. Health Care Qual Assur Inc. Leadership Health Service, Vol.18 (2-3), ss.92-102.
  • • CAN,A. (2008). “Örgüt Kültürünün Hastanelerde Toplam Kalite Yönetimi Uygulamalarına Uygunluğunun Testine Yönelik bir Araştırma”, Süleyman Demirel Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, Vol.13(3), ss.293-307.
  • • ÇATALCA, H., (2003), Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi, Beta Yayınları, İstanbul.
  • • DALBAY, Ö., BİÇER, İ. H. (2002). “Bir Kamu Hastanesinde ISO-9002 (1994) Kalite Güvence Yönetimi Uygulamasının Hasta Memnuniyeti ve Bazı Performans Göstergelerine Etkisi, İTÜ Dergisi, Vol.1(1), ss.11-19.
  • • DEĞERMEN, A., (2006). Hizmet Ürünlerinde Kalite, Müşteri Tatmini ve Sadakati, Türkmen Kitabevi, İstanbul.
  • • DEMING, E., (1998). Krizden Çıkış, Çev.Cem Akaş, İstanbul, Kalder Yayınları.
  • • DEVEBAKAN, N. (2006). “Sağlık İşletmelerinde Teknik ve Algılanan Kalite”, Dokuz Eylül Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, Vol.8(1), ss.120-149.
  • • DOĞAN, S., KAYA, S. (2004). “Aksaray‘daki Sağlık Bakanlığı Hastane Yöneticilerinin Toplam Kalite Yönetimi Konusundaki Algıları”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.7(1), ss.65-83.
  • • ERDOĞAN İ., (1996). “Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi”, Atatürk Araştırma Merkezi Dergisi, Vol. 35(12), ss.575-578.
  • • GÜLMEZ, M. (2005). “Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet Ölçümü ve Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma Hastanesi’nde Ayakta Tedavi Gören Hastalara Yönelik Bir Uygulama”, Cumhuriyet Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, Vol.6(2), ss.147-169.
  • • KAVRAKOĞLU İ.,( 1996), Toplam Kalite Yönetimi, Kalder Yayınları.
  • • KAYA, S., TENGİLİMOĞLU, D., IŞIK, O., AKBOLAT, M., YILMAZ, A., (Ocak 2013). Sağlık Kurumlarında Kalite Yönetimi, Ed. Sıdıka KAYA, Anadolu Üniversitesi Yayınları, Eskişehir.
  • • LAM, S.K. (1997). “SERVQUAL: A Tool for Measuring Patients’ Opinions of Hospital Service Quality in Hong Kong”, Total Quality Management, Vol.8 (4), ss.145-152.
  • • MELUM, M.M.,SİNİORİS, K.M., (1992). Total Quality Management:The Health Care Piooners, American Hospital Publishing Inc.
  • • Mc ALEXANDER, J.H., KALDENBERG, D.O. (1994). “Service Quality Measurement”, Journal of Health Care Marketing, Vol.14(3), ss.34-40.
  • • MORGAN , C. & MURGATROYD, S.; (1994). Total Quality Management in Public Sector; US.
  • • MOWEN, J.C.W., McPHAIL, J. (1993). “Waiting in the Emergency Room: How to Improve Patient satisfaction”, Journal of Health Care Marketing, Vol.13(2), ss.26-33.
  • • ÖNSÜZ, M., TOPUZOĞLU A., CÖBEK, U.C, ERTÜRK, S., YILMAZ, F., BİROL, S., (2008). “İstanbul’da Bir Tıp Fakültesi Hastanesinde Yatan Hastaların Memnuniyet Düzeyi”, Marmara Medical Journal; Vol.21(1); ss.33-49.
  • • ÖZER,A., ÇAKIL, E. (2007). “Sağlık Hizmetlerinde Hasta Memnuniyetini Etkileyen Faktörler”, Tıp Araştırmaları Dergisi., Vol.5(3), s.140-143.
  • • ÖZER, M., ŞAHİN, B., ÇETİN, M., DEMİR, C., (2005). “Ankara İlinde Bulunan Üç Askeri Hastanede Çalışan Askeri Hekimlerin İş Doyum Düzeylerini Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.8(1), ss.31-49.
  • • PIERCE, ME (2005). “Convergence of the health industry”, Int J. Health Care Qual Assur Inc. Leadership Health Service, Vol.18(1), ss.22-31.
  • • RAHMAN, S., ERDEM, R., DEVEBAKAN, N. (2007). “Hizmet Kalitesinin Servqual Ölçeği ile Değerlendirilmesi Elazığ’da ki Hastaneler Üzerinde Bir Çalışma”, Dokuz Eylül Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, Vol.9(3), ss.37-55.
  • • SOBEK, Durward K; GHOSH, Manimay. (2007). “A Framework for Quality Improvement Programs”, IIE Annual Conference Proceedings, January 1.
  • • SMITH, R.A., HOUSTON, M.J. (1983). “Script-Based Evaluations of Satisfaction with Services: Emerging Perspectives on Services”, L.L.Berry, G.L.Shostack and G.D.Upah.Chicago, American Marketing Association, ss.59-62.
  • • ŞAHİN, B. (2004). “Sağlık Kaynaklarının Kullanımında Değişkenlik Sorunu: Neden Yönetemiyoruz? Nasıl Yönetebiliriz?”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.7(2), ss.201-232.
  • • ŞAHİN, T. K., BAKICI, H., BİLBAN, S., DİNÇER, Ş., YURTÇU, G. M., E. (2005). “Meram Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Servisinde Yatan Hasta Yakınlarının Memnuniyetinin Araştırılması”, Genel Tıp Dergisi, Vol.15(4), ss.137-142.
  • • ŞENGÜL, A., (2009). “Kamu ve Özel Sektör Sağlık Hizmetlerinde Görev Yapan Klinisyen Hekimlerin İş Doyumları Arasındaki Farklılıkların Belirlenmesi Üzerine Bir Araştırma”, Ege Akademik Bakış, Vol.9(4), ss.11-27.
  • • TARIM, M., (2000). “Hizmet Organizasyonlarında (Hastanelerde) Kalite”, Prof.Dr.Nusret Ekin’e Armağan, Türk Ağır Sanayi ve Hizmet Sektörü Kamu İşverenleri Sendikası Yayını, No:38, Ankara.
  • • TARIM, M.,(2004), “Sağlık Organizasyonlarında Performans Ölçme ve Dengeli Puan Cetveli (Balanced Scorecard)”, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Vol.7(2), ss.233-248.
  • • TEKİN M., (2004). “Toplam Kalite Yönetimi”, Kuzucular Ofset Ankara.
  • • TOUSSAINT, J. (2010). http://www.createhealthcarevalue.com/about/john/
  • • ZEİTHAML, V.A., BERRY, L.L., PARASURAMAN, A. (1988). “Communication and Control Processes in the Delivery of Service Quality”, Journal of Marketing, Vol.52, April 1988, ss.35-48.
  • • ZORLUTUNA,Y., (1997). “Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi”, Sağlık Hizmetlerinde Devamlı Kalite İyileştirme, Ed. Mithat Çoruh, Ankara: Haberal Eğitim Vakfı.
  • • (http://www.createhealthcarevalue.com/about/john/)
There are 40 citations in total.

Details

Journal Section Articles
Authors

Halim Kazan

Anıl Değermen

Gülçin Gökçenur Yurtman

Publication Date January 31, 2017
Published in Issue Year 2017 Volume: 15 Issue: 1

Cite

APA Kazan, H., Değermen, A., & Yurtman, G. G. (2017). THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS. Journal of Management and Economics Research, 15(1), 43-65. https://doi.org/10.11611/yead.283461
AMA Kazan H, Değermen A, Yurtman GG. THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS. Journal of Management and Economics Research. January 2017;15(1):43-65. doi:10.11611/yead.283461
Chicago Kazan, Halim, Anıl Değermen, and Gülçin Gökçenur Yurtman. “THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS”. Journal of Management and Economics Research 15, no. 1 (January 2017): 43-65. https://doi.org/10.11611/yead.283461.
EndNote Kazan H, Değermen A, Yurtman GG (January 1, 2017) THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS. Journal of Management and Economics Research 15 1 43–65.
IEEE H. Kazan, A. Değermen, and G. G. Yurtman, “THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS”, Journal of Management and Economics Research, vol. 15, no. 1, pp. 43–65, 2017, doi: 10.11611/yead.283461.
ISNAD Kazan, Halim et al. “THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS”. Journal of Management and Economics Research 15/1 (January 2017), 43-65. https://doi.org/10.11611/yead.283461.
JAMA Kazan H, Değermen A, Yurtman GG. THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS. Journal of Management and Economics Research. 2017;15:43–65.
MLA Kazan, Halim et al. “THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS”. Journal of Management and Economics Research, vol. 15, no. 1, 2017, pp. 43-65, doi:10.11611/yead.283461.
Vancouver Kazan H, Değermen A, Yurtman GG. THE EFFECT OF TOTAL QUALITY MANAGEMENT ON PERFORMANCE EVALUATION OF INTERNAL AND EXTERNAL CUSTOMERS. Journal of Management and Economics Research. 2017;15(1):43-65.