A CASE OF REDUCED GIANT URINARY SYSTEM STONE SPONTANEOUSLY

Abstract

A 36-year old man presented with history of right-sided abdominal pain 4 months ago and than right-sided groin pain 1.5 months after that . After a day, he had forced urination and passaged a large 42x8 mm and 8 small stone 2 days duration spontaneously without any medical treatment. The patient was admitted for residual urinary stones .His physical examination, urinalysis and blood creatinin level were normal. The abdominal CT revealed milimetric calcules in the left renal calixes, a 33 mm calculi in the right renal pelvis, the right atrophic kidney and, the right renal parenchymal slimming. The IVP showed 4x3 cm opacity presumptive for staghorn calculi on the right middle and lower calixes, minimal function of the upper calixes of the right kidney, no visualisation of the right ureter, appearances of the compensatrive hypertrophic functional left kidney and the normal left ureter. The renal scintigraphy for evaluation of the right renal function and the metabolic evaluation for the right nephrolitiasis were planned.While the evaluation of the stone burden in choosing spontaneous stone passage option for ureteral stone treatment, assessing short diameter would be more accurate to consider rather than assessing the long diameter. In this case report, it is emphasized that the spontaneous stone passage option should not be ignored before the operation even though the stone diameter is longer

Keywords

• Observation,therapy,ureteral calculi

SPONTAN DÜŞÜRÜLMÜŞ DEV BİR ÜRİNER SİSTEM TAŞ OLGUSU

Abstract

36 yaşında erkek hasta anamnezinde, 4 ay önce sağ lomber bölge ve yaklaşık 1.5 ay sonra da sağ inguinal bölgeye vuran bir ağrı ve bir gün sonrasında idrar yaparken zorlanma ile birlikte, 48 saat içinde en büyüğü 40x8 mm olan toplam 9 adet taş düşürdüğünü tarif ediyor. Polikliniğimize kontrol amaçlı başvuran hastanın fizik muayenesi ve laboratuar bulguları normaldi. Kontrassız tüm batın tomografisinde; sol böbrekte milimetrik kalküller, sağ böbreğin atrofik ve parankim yapısı ileri derecede azalmış olarak tespit edildi. Sağ renal pelviste büyük çapı 33 mm olan staghorn taş izlendi. İntravenöz ürografide IVÜ yaklaşık 4x3 cm çapındaki opasitenin sağ böbrek orta ve alt kalikslerine lokalize olduğu, sağ böbrek üst pol kalikslerinde opaklaşma olmakla birlikte sağ üreterin vizüalize olmadığı, sol böbreğin konpanzatrif hipertrofi görüntüsünde ve üreterle birlikte fonksiyone olduğu gözlendi. Hastaya renal sintigrafi ve metabolik araştırma yapılması planlandı.Üreter taşı tedavi seçeneklerinde yer alan spontan taş pasajı seçeneği için taş yükü değerlendirirken uzun çaptan ziyade kısa çapın dikkate alınması daha doğru olacaktır. Bu olgu ile taşın uzun çapı büyük olsa dahi spontan taş pasajı opsiyonunun göz ardı edilmemesi gerektiği vurgulanmış olmaktadır

Keywords

• Gözlem,tedavi,üreter taşları

References

1. 1. Özkeçeli R, Satar N: Üriner Sistem taş hastalığı, genel bilgiler ve etyopatogenez; In: Anafarta K, Bedük Y, Arıkan N (eds). Temel Üroloji. 3. Baskı. Ankara, Güneş Kitapevleri, s. 621-31, 2007.
2. 2. Anagnostou T, Tolley D. Management of ureteric stones. European Urology, 45:714–21, 2004.
3. 3. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M, et al. Guidelines on urolithiasis. EAU guidelines, European Association of Urology, 6-106, 2010.
4. 4. Öner A: Üriner sistem taş hastalıklığının belirti, tanı, semptomatik, medikal tedavisi ve kemolizis; In: Öner A (ed). İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi sürekli tıp eğitimi etkinlikleri sempozyum dizisi No: 68 Üriner sistem taş hastalığı. İstanbul, Doyuran Matbaası, s. 11-18, 2009.
5. 5. Uğraş YM, Çelik Ö. Urinary Stone Disease and Pregnancy: Review. Turkiye Klinikleri J Urology, 1:11-6, 2010.
6. 6. Ayaz ÜY, Dilli A, Aldemir M. Staghorn özellikte dev üreter taşı. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, 60:38- 40,2007.