Üretral akıntı şikâyeti olan hastalardaki etkenler ve antibiyotik duyarlılıkları

Abstract

Amaç: Erkeklerde cinsel yolla bulaşan hastalıkların başında üretrit gelmektedir. Etkenin izolasyonu ve antibiyotik duyarlılığının bilinmesiyle, uygun bir antimikrobiyal tedavi verilmesi, tedavi başarısızlığını önleyecektir. Çalışmamızda üretral akıntı şikayeti ile başvuran hastalardan izole edilen etkenler ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Üroloji polikliniğine 1 Ocak 2008–31 Mayıs 2010 tarihlerinde üretral akıntı şikayeti ile başvuran erkek hastaların sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalardan alınan üretral sürüntü numunelerinden bakteri tanımlaması ve antibiyotik duyarlılıkları çalışılmıştır. Bulgular: Çalışma döneminde hastanemizde 18-42 yaş arası 248 erkek hasta takip edilmiştir. Takip edilen hastalardan istenen 816 tetkikin 131 % 16 ’inde etken saptanmıştır. Etken patojen saptanan 94 hastada % 37,9 bir ya da daha fazla olmak üzere 16 farklı mikroorganizma tespit edilmiştir. Saptanan 131 etkenin dağılımı: % 38,9 U.urealyticum, % 21,4 C.trachomatis, %7,6 koagülaz-negatif stafilokok, %6,9 Staphylococcus haemolyticus, %6,1 M. hominis, %3,8 Stapjylococcus epidermidis ve Enterococcus faecalis, %3,1 Streptococcus agalactiae %2,3 Staphylococcus aureus, %1,5 Gardnerella vaginalis ve %0,9 E. coli, N. gonorrhoeae, Klebsiella spp., Streptococcus sanguis, Staphylococcus simulans ve Staphylococcus warneri. Bunun yanında yedi hastada U. urealyticum ve M. hominis, üç hastada U. urealyticum ve S. haemolyticus, birer hastada U. urealyticum ile S. aureus, S. agalactiae ve Klebsiella spp. üremesi eş zamanlı Conclusion: While it was not possible to determine the pathogens in most patients with urethral discharge, Ureaplasma and Chlamidya were the most common amongst the pathogens identified. It would be appropriate to determine the antimicrobials for treatment according to results of culture antibiogram. Empirical treatment is inevitable when pathogens could not be identified. olarak saptandı. İzole edilen Mycoplasma ve Ureaplasma’lara en etkili %100 antibiyotiğin doksisiklin olduğu saptanmıştır. Sonuç: Üretral akıntı şikayeti olan hastaların büyük bölümünde etken saptanamadığı, belirlenen etkenler içinde ilk sırayı Ureaplasma ve Chlamidyaların aldığı tespit edilmiştir. Tedavide yer alacak antimikrobiyallerin kültür antibiyogram sonucuna göre belirlenmesi uygun olacaktır. Etken saptanamadığında ampirik tedavi kaçınılmazdır

Keywords

• Üretrit,Ureaplasma,Chlamidya

Pathogens in patients with urethral discharge and their antibiotic susceptibilities

Abstract

Objective: The most common sexually transmitted disease amongst men is urethritis. Treatment failure can be prevented with the isolation of pathogens and appropriate antimicrobial therapy when antibiotic susceptibility is known. In our study of patients with urethral discharge, we aimed to determine the isolated pathogens and antibiotic sensitivity. Materials and Methods: The results of patients with urethral discharge at our urology clinic between January 1st 2008 and May 31st 2010 were evaluated retrospectively. Urethral swab samples taken from patients were studied for bacteria identification and their antibiotic susceptibility. Results: During the study period, 248 patients between the ages of 18-42 in our hospital were followed. Pathogens were determined in 131 16% out of the 816 tests requested from patients. 16 different microorganisms were identified in the 94 patients 37.9% one or more cultures from each , who were detected with reproduction. The distribution of 131 pathogens determined: U. urealyticum % 38,9, C. trachomatis % 21,4, coagulase-negative staphylococci 7.6%, and Staphylococcus haemolyticus 6.9%. Besides, simultaneous reproductions of U. urealyticum and M. hominis in seven patients, U. urealyticum and S. haemolyticus in three patients, U. urealyticum and S. aureus in one patient, and S. agalactiae and Klebsiella spp. in another patient were detected. It was determined that the most effective 100% antibiotic on isolated Mycoplasmas and Ureaplasmas was doxycycline

References

1. Shahmanesh M, Moi H, Lassau F and Janier M. 2009 European guideline on the management of male non- gonococcal urethritis. International Journal of STD & AIDS 2009; 20:458–464.
2. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Read TR et al. Etiologies of non- gonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the associati- on with orogenital exposure. J Infect Dis 2006; 193:336–45.
3. Zarakolu IP. Cinsel yolla bulaşan infeksiyonlar. Hacettepe Tıp Dergisi 2006; 37:21-34.
4. Soyupak B. Üretritler. Turkiye Klinikleri J Urology 2004;1:127-130.
5. Aşçı R, Büyükalpelli R. Üretrit ve servisitle seyreden cin- sel yolla bulaşan hastalıklar. O.M.U. Tıp Dergisi 1999; 16(3):334-41.
6. Arıkan S, Tunçkanat F, Tekin A, Erkan İ. Üretral akıntı nedeniyle başvuran hastalarda mikrobiyolojik etkenlerin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 1997;31:21-27.
7. Karabay O, Topcuoglu A, Kocoglu E et al. Prevalence and antibiotic susıceptibility of genital Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in a university hospital in Turkey, Clin Exp Obstet Gynecol 2006;33(1): 36-8.
8. Kenny GE. Genital mycoplasmas: Mycoplasma genitali- um, Mycoplasma hominis and Ureaplasma species, Man- dell GL, Bennet JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases. 6. baskı Churchill Livingstone, Phi- ladelphia. 2005:2680-83.

9. Kaygusuz A Nongonokoksik üretrit etkenleri. Klimik Derg 1988; 1 (Özel sayı): 83-90.
10. Kocabeyoğlu Ö, Yılmaz M, Yergök YZ, ve ark. Semen örnekleriyle endoservikal ve üretral sürüntü örnekle- rinde Ureaplasma urealyticum ve Mycoplasma homi- nis izolasyon sıklığının araştırılması. Mikrobiyoloji Bült 1994;28:299-307.
11. McCormack WM, Almedia PC, Bailey PE, Grady EM, Lee YH: Sexual activity and vaginal colonizaıtion with genital mycoplasmas, JAMA 1972;221(12):1375-7.
12. Akın L. Türkiye’de cinsel yolla bulasan enfeksiyonların epi- demiyolojisi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2006;26:655-665.
13. Kılıç D, Başar MM, Kaygusuz S et al E. Prevalence and treatment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma ure- alyticum and Mycoplasma hominis in patients with non- gonococcal urethritis. Jpn J Infect Dis 2004;57(1):17-20.
14. Afacan G, Yumuk Z, Yılmaz NÖ, Balıkçı E, Mercan F. Ste- ril pyürili hastalarda Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum prevalansı ve antibiyotik duyarlılğı. ANKEM Derg 2007;21(4):232-236.
15. Mckechnie M L, Hillman R, Couldwell D et al. Simultane- ous identification of 14 genital microorganisms in urine by use of a multiplex PCR-based reverse line blot assay. Jour- nal of Clinical Microbiology, 2009:1871–1877.
16. Srugo I, Steinberg J, Madeb R et al. Agents of non- gonococcal urethritis in males attending an Israeli clinic for sexually transmitted diseases. Isr Med Assoc J 2003; 5:24-27.