Mesane adenokarsinomu: 47 vakanın sonuçları

Abstract

Giriş: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde saptadığımız mesane adenokarsinomlarının sonuçlarını sunmaktır. Gereç ve Yöntemler: Eylül 1998 ile Mayıs 2013 arasında mesane tümörü nedeniyle ameliyat edilen toplam 3590 hastanın sonuçları geriye yönelik incelendi. Bu çalışmaya histopatolojik olarak adenokarsinom tanısı alan 47 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, tümör boyutu ve yerleşimi, histolojik alt tipleri, patolojik evre, tedavi uygulamaları ve yaşam süreleri not edildi. Bulgular: Tanı anında hastaların ortanca yaşı 62 ve erkek kadın oranı 4.9:1 idi. En sık tümör yerleşim yerleri sırasıyla sol yan duvar, trigone, sağ yan duvar, arka duvar, kubbe ve mesane boynu idi. Hastaların büyük bir bölümünde %78.8 tümör boyutu 3 cm ve üzeri idi. Hastaların histolojik alt tipleri sırasıyla sınıflandırılamamış adenokarsinom %44.6 , müsinöz %29.8 , taşlı-yüzük hücreli %12.8 , miks tip %8.5 ve şeffaf hücreli %4.3 olarak saptandı. 24 hastaya radikal sistektomi + pelvik lenfadenektomi uygulandı. Bu hastalardan 9’una adjuvan tedavi olarak kemoterapi, 15’ine radyoterapi uygulandı. 21 hastaya primer tedavi olarak kemoterapi+radyoterapi uygulandı. Hastaların medyan yaşam süresi 21 ay 16-30 ay olarak saptandı.Sonuçlar: Mesanenin adenokarsinomu agresif seyirlidir ve bu hastaların yaşam beklentisi düşüktür. Kemoterapi ve radyoterapinin tedavideki rolü sınırlıdır. Hastalığın prognozu açısından erken radikal sistektomi iyi bir seçenektir

Keywords

• adenokarsinoma,radikal sistektomi,transizyonel hücre dışı mesane kanseri

Adenocarcinoma of the bladder: Outcome of 47 cases

Abstract

Objectives: The aim of this study was to evaluate the outcomes of patients with adenocarcinoma of the urinary bladder.Materials and Methods: A total of 3590 patients with bladder tumors operated in our clinic between September 1998 and May 2013 were retrospectively evaluated. A total of 47 patients with adenocarcinoma, confirmed by histopathology, were included in this study. The patients’ characteristics, including age, gender, smoking history, tumor size, and localization, histological subtypes, pathological tumor stages, treatment modalities and survival rates were all evaluated. Results: The median age of the patients at diagnosis was 62 year range; 19–81 and the male to female ratio was 4.9:1. The most common localization of tumor was left lateral, trigone, right lateral, posterior, dome, and bladder neck, respectively. Most of the tumors %78.8 were ≥3cm in size. Tumor growth pattern was adenocarcinoma not otherwise specified 44.6% , mucinous 29.8% , signet-ring cell 12.8% , clear cell 4.3% and mixed 8.5% . Twenty patients had undergone radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy ± adjuvant olarak kemoterapi+radyoterapi uygulandı. Hastaların medyan yaşam süresi 21 ay 16-30 ay olarak saptandı.Sonuçlar: Mesanenin adenokarsinomu agresif seyirlidir ve bu hastaların yaşam beklentisi düşüktür. Kemoterapi ve radyoterapinin tedavideki rolü sınırlıdır. Hastalığın prognozu açısından erken radikal sistektomi iyi bir seçenektir

Keywords

• Adenocarcinoma,radical cystectomy,nontransitional cell carcinoma

References

1. Bray F, Ren JS, Masuyer E, Ferlay J. Global estimates of can- cer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008. Int J Cancer 2013;132:1133-45.
2. Galsky MD, Iasonos A, Mironov S, Scattergood J, Donat SM, Bochner BH, et al. Prospective trial of ifosfamide, paclitaxel, and cisplatin in patients with advanced non-transitional cell carcinoma of the urothelial tract. Urology 2007;69:255-9.
3. Fortuny J, Kogevinas M, Chang-Claude J, González CA, Hours M, Jöckel KH, et al. Tobacco, occupation and non- transitional-cell carcinoma of the bladder: an international case-control study. Int J Cancer 1999;80:44-6.
4. Roy S, Smith MA, Cieply KM, Acquafondata MB, Parwani AV. Primary bladder adenocarcinoma versus metastatic co- lorectal adenocarcinoma: a persisting diagnostic challenge. Diagn Pathol 2012;7:151.
5. Thomas AA, Stephenson AJ, Campbell SC, Jones JS, Hansel DE. Clinicopathologic features and utility of immunohis- tochemical markers in signet-ring cell adenocarcinoma of the bladder. Hum Pathol 2009;40:108-16.
6. Grignon DJ, Ro JY, Ayala AG, Johnson DE, Ordóñez NG. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder. A clini- copathologic analysis of 72 cases. Cancer 1991;67:2165-72.
7. Sung MT, Lopez-Beltran A, Eble JN, MacLennan GT, Tan PH, Montironi R, et al. Divergent pathway of intestinal me- taplasia and cystitis glandularis of the urinary bladder. Mod Pathol 2006;19:1395-401.
8. Manunta A, Vincendeau S, Kiriakou G, Lobel B, Guillé F. Non-transitional cell bladder carcinomas. BJU Int 2005;95:497-502.

9. Bowlby LS, Smith ML. Signet ring cell carcinoma of the uri- nary bladder. Primary presentation as a Krukenberg tumor. Gynecol Oncol 1986; 25:376-81.
10. Choi H, Lamb S, Pintar K, et al. Primary signet ring cell carcinoma of the urinary bladder. Cancer 1984; 53:1985-90.
11. Ayala AG, Tamboli P, El-Bolkainy MN. Adecarcinoma. In: Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA, editors. Patho- logy and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. Lyon: IARC Press; 2004. p. 359.
12. el-Mekresh MM, el-Baz MA, Abol-Enein H, Ghoneim MA. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder: a report of 185 cases. Br J Urol 1998;82:206-12.
13. Anderström C, Johansson SL, von Schultz L. Primary ade- nocarcinoma of the urinary bladder. A clinicopathologic and prognostic study. Cancer 1983;52:1273-80.
14. Özcan MF, Gök B, Canda AE, Özdemir AT, Akbulut Z, At- maca AF. Relationship between lymph node metastases and pathological stage in bladder cancer. J Clin Anal Med. 2013; 4:357-9.
15. Kramer S, Bredael J, Croker B, Paulson D, Glenn J. Primary non-urachal adenocarcinoma of the bladder. J Urol 1979; 121:278-81.
16. Malek R, Rosen J, O’Dea M. Adenocarcinoma of the blad- der. Urology 1983; 21:357-9.
17. Girgin C, Sezer A, Uc R, Ermete M, Ozkan U, Gurel G. Out- come of the treatment of invasive non-transitional cell car- cinoma. Int J Urol 2003;10:525-9.
18. Ghoneim MA, el-Mekresh MM, el-Baz MA, el-Attar IA, As- hamallah A. Radical cystectomy for carcinoma of the blad- der: critical evaluation of the results in 1,026 cases. J Urol 1997;158:393-9.
19. Holmang S, Aldenborg F. Stage T1 adenocarcinoma of the urinary bladder-complete response after transurethral re- section and intravesical bacillus Calmette-Guerin. Scand J Urol 2000; 34:141-3.
20. Thomas DG, Ward AM, Williams JL. A study of 52 cases of adenocarcinoma of the bladder. Br J Urol 1971; 43:4-15.
21. Nevin JE, Melnick I, Baggerly JT, Easley CA, Landes R. Ad- vanced carcinoma of the bladder: Treatment using hypo- gastric artery infusion with 5-fluorouracil, either as a single agent or in combination with bleomycin or adriamycin and supervoltage radiation. J Urol 1974; 112:752-8.
22. Logothetis CJ, Samuels ML, Ogden S. chemotherapy for adenocarcinomas of bladder and urachal origin. 5-fluorou- racil, doxorubicin and mitomycin-C. Urology 1985; 26:252- 5.
23. Hatch RR, Fuchs EF. Intraarterial infusion of 5-fluoroura- cil for recurrent adenocarcinoma of bladder. Urology 1989; 33:311-2.