Prokalsitonin Yüksekliği ile Seyreden Sıtma Vakaları

Abstract

Sıtma parazitle enfekte olmuş anofel cinsi sivrisineğin ısırması ile bulaşan zoonotik bir enfeksiyondur. Etken, Plasmodium ailesine ait protozoonlardır. Hastalarda akut faz reaktanlarından C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) yükseliğinin görüldüğü de bildirilmiştir. Biz de prokalsitonin yüksekliği ile seyreden 2 sıtma olgumuzu paylaştık. P.falcifarum sıtması olarak tedavi edilen iki olguda da anemi, trombositopeni, CRP ve PCT yüksekliği gözlendi. Prokalsitonin , tiroid bezindeki parafoliküler C hücrelerinden sentezlenen bir akut faz reaktanıdır. Bakteriyel enfeksiyon ve sepsis bulguları olan hastalarda PCT seviyeleri yükselir. Bakteriyel enfeksiyonlar dışında akut sıtma ya da fungal infeksiyonlarda da serum prokalsitonin seviyelerinin arttığı rapor edilmiştir. Mahittikorn ve ark.’nın yaptığı metaanalizde komplike olmayan sıtması olan hastalarda ortalama PCT düzeylerinin; 3,92 ng/mL olduğu, şiddetli sıtması olanlarda ise ortalama PCT düzeylerinin 14.13 ng/mL olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar sıtma hastalarında PCT düzeylerinin yükseldiğini doğrulamaktadır. Tek başına PCT düzeyi, şiddetli/komplike olmayan ve enfekte/enfekte olmamış vakaları ayırt etmek için uygun bir biyobelirteç gibi görülmemiştir. Sıtmanın belirtileri birçok ateşli hastalık ile benzerlikler göstermektedir. Prokalsitonin yüksekliği bakteriyel etkenler dışında sıtma olgularında da yüksek olabilir. Bu nedenle ateş ve PCT yüksekliği ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında sıtmanın düşünülmesi gerekir.

Keywords

• Prokalsitonin
• Sıtma
• Plasmodium Falciparum

Malaria Cases with High Procalcitonin

Abstract

Malaria is a zoonotic infection transmitted by the bite of an infected anopheles mosquito. The causative agent is protozoa belonging to the Plasmodium family. It has also been reported that the acute phase reactants C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) are elevated in patients. We also shared our 2 malaria cases with elevated procalcitonin levels. Anemia, thrombocytopenia, elevated CRP and PCT were observed in both cases treated as P.falcifarum malaria. Procalcitonin is an acute phase reactant synthesized from parafollicular C cells in the thyroid gland. PCT levels are elevated in patients with signs of bacterial infection and sepsis. Apart from bacterial infections, it has been reported that serum procalcitonin levels increase in acute malaria or fungal infections. In the meta-analysis of Mahittikorn et al., mean PCT levels in patients with uncomplicated malaria; showed that it was 3.92 ng/mL, and mean PCT levels were 14.13 ng/mL in those with severe malaria. These results confirm that PCT levels are elevated in malaria patients. The PCT level alone did not appear to be an appropriate biomarker to distinguish between severe/uncomplicated and infected/uninfected cases. The symptoms of malaria show similarities with many febrile diseases. Procalcitonin elevation may be high in cases of malaria other than bacterial factors. Therefore, malaria should be considered in the differential diagnosis of patients presenting with fever and elevated PCT.

Keywords

• Procalcitonin
• Malaria
• Plasmodium Falciparum