The Effects of Physical Therapy and Rehabilitation On Pain, Disability, Depressive Symptoms and Sleep Quality of Subjects With Chronic Back Pain

Abstract

INTRODUCTION: Chronic back pain CBP affects physical functions, social life, and quality of life negatively and causes to abnormal behaviors, even sleep disorders as a result of pain. The physical therapy and rehabilitation PTR intervention is one of the common nonpharmacological choices in treatment of CBP. The aim of this study was to analyze the effects of PTR on pain, disability, depressive symptoms and sleep quality in subjects with CBP. METHODS: Thirty-five subjects F: 20,M: 15 with CBP for at least six months who applied to a private medical center in Denizli and were referred for PTR were included in this study. The subjects received 15 sance PTR for 5 days a week. The demographic data of subjects were recorded. The pain level was measured by Visual Analog Scale VAS , the disability level was measured by Oswestry Disability Index ODI and the depressive symptoms were assessed by Beck Depression Scale BDS . Pittsburgh Sleep uality Index PSI was used to assess sleep quality. RESULTS: The average age of subjects was 47,83 14,35 min: 27- max: 65 years. When the results of VAS, ODI, BDS and PSI were compared, a significant difference was found p0,05 . The pain and disability levels, and the depressive symptoms of subjects significantly decreased and an increase in minimally deteriorated sleep quality was observed after PTR. DISCUSSION AND CONCLUSION: We think that PTR, including superficial/deep thermal therapy, physical modalities and exercise, is an effective choice of treatment which increase functionality and also can have positive effects on depressive symptoms and sleep quality

Keywords

• Chronic back pain, physical therapy, disability, depressive symptoms, sleep quality.

Kronik Bel Ağrısı Olan Olgularda Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonun Ağrı Özürlülük Depresif Bulgular ve Uyku Kalitesi Üzerine Etkisi

Abstract

GİRİŞ ve AMAÇ: Kişinin fiziksel fonksiyonunu, sosyal yaşamını, yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen ve uyku düzenine kadar birçok aktivitesini etkileyen kronik bel ağrısında KBA fizik tedavi ve rehabilitasyon FTR sıklıkla tercih edilen nonfamakolojik bir tedavi seçeneğidir. Bu çalışma KBA olan olgularda fizik tedavi ve rehabilitasyon programının ağrı, özürlülük, depresif bulgular ve uyku kalitesi üzerine etkilerini incelemek amacıyla yapıldı YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya Denizli ilindeki özel bir tıp merkezine en az altı aydır bel ağrısı şikyeti nedeniyle başvuran ve FTR programına yönlendirilen 35 K: 20, E: 15 olgu dahil edildi. Olgular haftada 5 gün toplam 15 seans FTR programına alındı. Olguların demografik verileri kaydedildi. Tedavi öncesi ve sonrasında olguların ağrı şiddeti Görsel Analog Skalası GAS , özürlülük düzeyi Oswestry Disabilite İndeksi ODİ ve depresif bulgular Beck Depresyon lçeği BD ile değerlendirildi. Uyku kalitesinin değerlendirilmesinde ise Pitsburg Uyku Kalitesi indeksi PUKİ kullanıldı. BULGULAR: Olguların yaş ortalaması 47,83 14,35 min: 27- max: 65 yıldır. Olguların tedavi öncesi ve sonrası GAS, BDI, Oİ ve global PUKİ skorları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu p0,05 . Olguların tedavi sonrasında ağrı şiddeti, depresif bulguları ve özürlülük düzeyi anlamlı şekilde azaldı, minimal düzeyde bozukluk olan uyku kalitesinde ise anlamlı bir artış olduğu görüldü TARTIŞMA ve SONUÇ: Kronik bel ağrılı olgularda yüzeyel ve derin sıcaklık uygulamaları, fizik tedavi modaliteleri ve egzersiz eğitimini içeren FTR programlarının ağrıyı azaltıp Kronik bel ağrılı olgularda yüzeyel ve derin sıcaklık uygulamaları, fizik tedavi modaliteleri ve egzersiz eğitimini içeren FTR programlarının ağrıyı azaltıp bunun sonucunda da fonksiyonelliği arttırması nedeniyle etkili bir tedavi seçeneği olduğunu, ayrıca depresif bulgular ve uyku kalitesinde olumlu etkileri olabileceğini düşünüyoruz. bunun sonucunda da fonksiyonelliği arttırması nedeniyle etkili bir tedavi seçeneği olduğunu, ayrıca depresif bulgular ve uyku kalitesinde olumlu etkileri olabileceğini düşünüyoruz.

Keywords

• Kronik bel ağrısı, fizik tedavi, özürlülük, depresif bulgular, uyku kalitesi.

References

1. Atlas SJ, Nardin RA. Evaluation and treatment of low back pain: an evidence based approach to clinical care. Muscle Nerve. 2003;27:265-284.
2. Mordeniz C, Sıvacı R. Kronik bel ağrısında medikal tedavi (derleme). Kocatepe Tıp Dergisi 2010;11: 43-54.
3. Fritz JM, George S. The use of classification approach to identifty subgroups of patient with acute low back pain. Spine 2000;25:106-114.
4. Hoy D, March L, Brooks P, Woolf A, Blyth F, Vos T, et al. Measuring the global burden of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010;24:155-65.
5. Simpson AK, Cholewicki J, Grauer J. Chronic low back pain. Curr Pain Headache Rep 2006;10:431-6.
6. Quittan M. Management of back pain. Disabil Rehabil 2002;24:423-34
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber- Moffett J, Kovacs F,Staal J B, Reis S, Ursin H, Zanoli G. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006;15:192-300.
8. Björnsdóttir SV, Jónsson SH, Valdimarsdóttir UA. Functional limitations and physical symptoms of individuals with chronic pain. Scand J Rheumatol. 2013;42(1):59-70.

9. Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain. 1983 Sep;17(1):45-56.
10. Yakut E, Düger T, Oksüz C, Yörükan S, Ureten K, Turan D, et al. Validation of the Turkish version of the Oswestry Disability Index for patients with low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:581-5.
11. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin Üniversite Öğrencileri İçin Geçerliği Ve Güvenirliği. Psikoloji Dergisi 1989;7:3-13.
12. Ağargün MY, Kara H, Anlar O. Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi’nin Geçerliği ve Güvenirliği. Türk Psikiyatri Derg 1996;7:107-111.
13. Koldaş Doğan S, Sonel Tur B, Kurtaiş Y, Atay MB. Comparison of three different approaches in the treatment of chronic low back pain. Clin Rheumatol 2008;27:873-81.
14. Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, Verhagen AP, Ostelo R, Koes BW, et al. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. Eur Spine J 2011;20:19-39.
15. Şahin N, Albayrak İ, Karahan A Y, Uğurlu H. Kronik bel ağrılı hastalarda fizik tedavinin etkinliği. Genel Tıp Derg 2011;21(1):17-20
16. Yılmaz Ö, Eroğlu P, Yurdakul FG, Çimen Y,Eser F, Alhan A, Bodur H. Kronik Mekanik Bel Ağrısı Olan Hastalarda Egzersizle Beraber Fizik Tedavi Uygulamalarının Sadece Egzersiz Tedavisi ile Karşılaştırılması. Türk Osteoporoz Dergisi 2015;21: 73-8
17. Narin S, Bozan Ö, Cankurtaran F, Bakırhan S. Kronik Bel Ağrılı Hastalarda Fizyoterapi Programının Fonksiyonel Kapasite Ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2008;22 (3): 137 -1 43.
18. Yazıcı K, Tot Ş, Biçer A, Yazıcı A, Buturak V. Bel ve boyun hastalarında anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi. Klinik Psikiyatri Dergisi 2003;6: 95-101.
19. Yılmaz A, Altuğ F,Coşkun A. Kronik Bel Ağrısı Olan Hastalarda Ağrı, Özürlülük Durumu ve Psikolojik Faktörlerin İncelenmesi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32(5):1278-83.
20. Gündüz OH, Erçalık T. Kronik Bel Ağrısında Egzersiz Reçeteleme. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2014;60 (2):25-30
21. Smeets RJ, Vlaeyen JW, Hidding A, Kester AD, van der Heijden GJ, van Geel AC, Knottnerus JA. Active rehabilitation for chronic low back pain: cognitive- behavioral, physical, or both? First direct post-treatment results from a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2006; 20;7:5.
22. Hurley DA, Eadie J, O'Donoghue G, Kelly C, Lonsdale C, Guerin S, Tully MA, van Mechelen W, McDonough SM, Boreham CA, Heneghan C, Daly L. Physiotherapy for sleep disturbance in chronic low back pain: a feasibility randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 16;11:70
23. Buysse DJ, Hall ML, Strollo PJ, ve ark. Relationships between the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth clinical/polysomnographic measures in a community sample. J Clin Sleep Med 2008;4:563-71. (ESS), and
24. O'Donoghue G M, Fox N, Heneghan C, A Hurley D. Objective and subjective assessment of sleep in chronic low back pain patients compared with healthy age and gender matched controls: a pilot study. BMC Musculoskeletal Disorders 2009;10:122
25. Marty M., Rozenberg S., Duplan B., Thomas P., Duquesnoy B., Allaert F. Quality of sleep in patient with chronic low back pain:a case –control study. Europen Spine Journal, 2008;17,839-844.
26. Güzelant AY, Sarıfakıoglu AB, Can İ. Kronik Boyun Ağrılı Hastalarda Fiziksel Tedavinin Kısa Dönemde Disabilite, Uyku Ve Psikolojik Durum Üzerine Etkisi. IAAOJ, Health Sciences 2014;2(2): 12-18