compression of the heart chambers by the gastric structures

Abstract

Heart chamber compression by neighboring structures or digestive organs can give clinically symptoms mimicking intrinsic heart diseases. We describe here two persons who developed gastric hernia leading to symptomatic compression on heart chambers. The first case presented with chief complaint of fatigue and shortness of breath. Echocardiogram revealed an echolucent mass showing compression on the posterior aspect of the left atrium. Computed tomographic imaging ultimately identified that the mass was a hiatal hernia sac. The second case was a case of a large diaphragmatic hernia associated with right atrium and right ventricular compression in a 62 year old man who presented with increasing effort fatigue and pitting edema in lower extremities during the previous months. The present diagnosis of hiatal and diaphragmatic hernia was made firstly on the basis of echocardiogram and subsequent computed tomography. Echocardiography showed clearly the compressive effect of the hernia sacs on the heart chambers

Keywords

• Gastric structures,hiatal hernia,diaphragmatic hernia,heart chambers

Kalp Boşluklarına Bası Yapan Sindirim sistemi Organları

Abstract

Kalp boşluklarının komşu yapılar veya sindirim organları tarafından basıya uğraması kalp hastalığına benzer semptomlara neden olabilmektedir. Burada sindirim organlarının herniasyonunun kalp boşlukları üzerinde semptomatik basısına neden olan iki olgu sunulmuştur. Yorgunluk ve nefes darlığı ile başvuran ilk vaka da ekokardiyografi de sol atriumun posterior tarafından bası yapan ekolusent kitle tespit edilmiş, kesin tanı için çekilen bilgisayarlı tomografi de bunun bir hiatal herni olduğu saptanmıştır. Bir kaç aydır eforla artan yorgunluk ve alt ekstremitelerde ödem ile başvuran 62 yaşındaki ikinci vakada, sağ kalp boşlukları üzerine baskı yapan büyük bir diyafragmatik gastrik herni tespit edildi. Burada sunulan hastalarda diyafragmatik ve hiatal herni tanıları öncelikle ekokardiyografi ile daha sonrada tomografi ile konulmuştur. Ekokardiyografide herni keselerinin kalp boşlukları üzerindeki bası yapıcı etkisi açıkça tespit edilmiştir

Keywords

• Sindirim organları,hiatal herni,diyafragmatik herni,kalp boşlukları

References

1. Raza ST, Mukherjee SK, Danias PG, Abraham J, Johnson KM, Sands MJ Jr,et al. Hemodynami- cally significant extrinsic left atrial compression by gastric structures in the mediastinum. Ann Intern Med. 1995;123:114-6.
2. Van Rooijen JM, van den Merkhof LF. Left atrial impression: a sign of extra-cardiac pa- thology. Eur J Echocardiogr. 2008 ;9:661-4.
3. Koskinas KC, Oikonomou K, Karapatsoudi E, Makridis P. Echocardiographic manifestation of hiatus hernia simulating a left atrial mass: case report. Cardiovasc Ultrasound. 2008 ;6:46.
4. Ker J, Van Beljon J. Diaphragmatic hernia mimicking an atrial mass: a two-dimensional echocardiographic pitfall and a cause of post- prandial syncope. Cardiovasc J S Afr. 2004 ;15:182-3.
5. Percy RF, Conetta DA, Miller AB. Esophageal compression of the heart presenting as an ex- tracardiac mass on echocardiography. Chest. 1984;85:826-8.
6. Shriki JE, Nguyen K, Rozo JC, Reul GJ, Mor- tazavi A. Rare chronic gastric volvulus associat- ed with left atrial and mediastinal compres- sion. Tex Heart Inst J. 2002;29:324-8.
7. Shah A, Schwartz H. Echocardiographic fea- tures of cardiac compression by mediastinal pancreatic pseudocyst. Chest. 1980;77:440-3.
8. Khanna A, Finch G. Paraoesophageal herni- ation: a review. Surgeon. 2011 Apr;9(2):104-11.