Transfüzyon İlişkili İstenmeyen Reaksiyonların 7 Yıllık Retrospektif Analizi: Tek Merkez Deneyimi

Year 2021, , 47 - 54, 30.04.2021

Gökhan Pektaş , Deniz Çetin

https://doi.org/10.47493/abantmedj.2021.32

Cited By: 1

Abstract

AMAÇ: Hemovijilans, kan ve kan bileşenlerinin toplanması ve işlenmesinden alıcıya transfüzyonu ve takibine kadar tüm transfüzyon zincirini kapsayan, istenmeyen olay ve reaksiyonlar hakkında bilgi toplama, değerlendirme ve tekrarını önlemeyi amaçlayan bir dizi izleme prosedürüdür. Hemovijilans programı geliştirmenin temel amaçlarından biri, transfüzyon ilişkili istenmeyen reaksiyon bildirimlerinin iyileştirilmesidir. Çalışmamızda 3. basamak sağlık hizmeti sunan hastanemizde kan transfüzyonu uygulanan hastalarda gelişen transfüzyon ilişkili istenmeyen reaksiyonların sıklığını, reaksiyon türlerini belirlemeyi ve ulusal hemovijilans verilerine katkı sağlamayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmamızda Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 1 Ocak 2013-31 Aralık 2019 tarihleri arasında yapılmış tüm kan/kan ürünü transfüzyonlarla ilişkili istenmeyen reaksiyonlar değerlendirildi. Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği Hemovijilans Çalışma Grubu’nun “Non-Enfeksiyöz İstenmeyen Transfüzyon Reaksiyonlarının İzlemi için Standart Tanımlama Önerileri” rehberliğinde çalışmaya dahil edilen transfüzyon reaksiyonları kategorize edildi.
BULGULAR: Çalışma periyodunda toplam 106.355 kan ve kan bileşeni transfüzyon kaydı değerlendirildi. Kullanılan kan bileşenlerinin dağılımı 68866 (%64,7) eritrosit konsantresi, 28083 (%26,4) taze donmuş plazma, 5664 (%5,3) havuzlanmış trombosit konsantresi, 3465 (%3,2) aferez trombosit konsantresi, 114 (%0,1) tam kan, 163 (%0,1) kriyopresipitat olarak belirlendi. Toplam 82 transfüzyon ile ilişkili istenmeyen reaksiyon raporlanmış olup tüm reaksiyonların ilişkilendirme derecesi olasılık düzeyleri 1-3 aralığındaydı. İstenmeyen reaksiyonların tamamı akut olup gecikmiş reaksiyon bildirimi yoktu. Ölüme neden olan transfüzyon reaksiyonu yoktu. Reaksiyon gelişen hastaların %61’i (n=50) kadın, %39’u (n=32) erkekti. Olguların yaşları 8 ay ile 83 yaş arasında değişmekte olup, ortalama 34,63±23,6 olarak saptanmıştır. Yıllara göre olgularda reaksiyon görülme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,042; p<0,05).
SONUÇ: Kan/kan ürünü transfüzyonu yaşamı tehdit eden hastalıklarda mortaliteyi önlemek amacı ile kaçınılmaz bir tedavi yöntemidir. Kaçınılmaz olan bu tedavinin morbidite ve mortaliteyi etkileyen komplikasyonlarından korumak amacı ile tüm dünyada hemovijilans programlarına ilgi artmaktadır. Bu amaçla tüm ülkeler ulusal hemovijilans programlarını oluşturmaktadır. Ancak özellikle klinisyen hekimlerin bu programlara dikkatlerini çekmek komplikasyonların azaltılması için başlıca hedef olarak görülmelidir.

Keywords

Transfüzyon tıbbı, Hemovijilans, Hemoliz

Supporting Institution

Yazarlar finansal destek beyan etmediler

Project Number

Yazarlar finansal destek beyan etmediler

References

• Fatalities Reported to FDA Following Blood Collection and Transfusion Annual Summary for FY2017.
• Mazzei CA, Popovsky MA, Kopko PM. Noninfectious complications of blood transfusion. Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM, editors. Technical Manual 18th ed. AABB;2014.p.667,678-679.
• Proposed Standard Definitions for Surveillance of Non-Infectious Adverse Transfusion Reactions. International Society for Blood Transfusion. 2011.
• Andreu G, Morel P, Forestier F, Debeir J, Rebibo D, Janvier G, Hervé P. Hemovigilance network in France: organization and analysis of immediate transfusion incident report from 1994 to 1998. Transfusion. 2002;42(10):1356-64.
• Steinsvåg CT, Espinosa A, Flesland Ø. Eight years with haemovigilance in Norway. What have we learned? Transfus Apher Sci. 2013;49(3):548-52.
• Pawar A, Chatterjee T, Mallhi RS, Biswas AK, Dimri U. Non-Infectious Complications Related to Blood Transfusion: An 11-year Retrospective Analysis in a Tertiary Care Hospital. Indian J Hematol Blood Transfus. 2016;32(3):292-8.
• Vasudev R, Sawhney V, Dogra M, Raina TR.Transfusion-related adverse reactions: From institutional hemovigilance effort to National Hemovigilance program. Asian J Transfus Sci. 2016;10(1):31-6.
• Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, Cid J, Cohn C, Dunbar NM, Apelseth TO, Popovsky M, Stanworth SJ, Tinmouth A, Van De Watering L, Waters JH, Yazer M, Ziman A. Biomedical Excellence for Safer Transfusion (BEST) Collaborative. Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment. Lancet. 2016;388(10061): 2825-36.
• Savage WJ. Transfusion Reactions. Hematol Oncol Clin North Am. 2016;30(3):619-34.
• Ning S, Solh Z, Arnold DM, Morin PA. Premedication for the prevention of nonhemolytic transfusion reactions: a systematic review and meta-analysis. Transfusion. 2019;59(12):3609-16.
• Tobian AA, King KE, Ness PM. Prevention of febrile nonhemolytic and allergic transfusion reactions with pretransfusion medication: is this evidence-based medicine? Transfusion. 2008;48(11):2274-6.
• Robert Cohen, Alioska Escorcia, Farzana Tasmin, Ana Lima, Yulia Lin, Lani Lieberman, Jacob Pendergrast, Jeannie Callum, Christine Cserti-Gazdewich. Feeling the burn: The significant burden of febrile nonhemolytic transfusion reactions. Transfusion. 2017;57(7):1674-83.
• Heddle NM. Pathophysiology of febrile nonhemolytic transfusion reactions. Curr Opin Hematol. 1999;6(6):420-6.
• Sanders RP, Maddirala SD, Geiger TL, Pounds S, Sandlund JT, Ribeiro RC, Pui CH, Howard SC. Premedication with acetaminophen or diphenhydramine for transfusion with leukoreduced blood products in children.Br J Haematol. 2005;130(5):781-7.
• King KE, Shirey RS, Thoman SK, Bensen-Kennedy D, Tanz WS, Ness PM. Universal leukoreduction decreases the incidence of febrile nonhemolytic transfusion reactions to RBCs. Transfusion. 2004;44(1):25-9.
• Paglino JC, Pomper GJ, Fisch GS, Champion MH, Snyder EL.Reduction of febrile but not allergic reactions to RBCs and platelets after conversion to universal prestorage leukoreduction. Transfusion. 2004;44(1):16-24.
• Palavecino EL, Yomtovian RA, Jacobs MR. Bacterial contamination of platelets. Transfus Apher Sci. 2010;42(1):71-82.
• Hillyer CD, Josephson CD, Blajchman MA, Vostal JG, Epstein JS, Goodman JL. Bacterial contamination of blood components: risks, strategies, and regulation: joint ASH and AABB educational session in transfusion medicine. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2003:575-89.
• Bihl F, Castelli D, Marincola F, Dodd RY, Brander C. Transfusion-transmitted infections. J Transl Med. 2007;5:25.
• Daurat A, Roger C, Gris J, Daurat G, Feissel M, Le Manach Y, Lefrant J, Muller L. Apheresis platelets are more frequently associated with adverse reactions than pooled platelets both in recipients and in donors: a study from French hemovigilance data. Transfusion. 2016;56(6):1295-303.
• Edens C, Haass KA, Cumming M, Osinski A, O'Hearn L, Passanisi K, Eaton L, Visintainer P, Savinkina A, Kuehnert MJ, Basavaraju SV, Andrzejewski C. Evaluation of the National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module for transfusion-related adverse reactions in the United States. Transfusion. 2019;59(2):524-33.
• Singer ST, Wu V, Mignacca R, Kuypers FA, Morel P, Vichinsky EP. Alloimmunization and erythrocyte auto immunization in transfusion-dependent thalassemia patients of predominantly Asian descent. Blood. 2000;96(10):3369-73.
• Singhal D, Kutyna MM, Chhetri R, Wee LYA, Hague S, Nath L, Nath SV, Sinha R, Wickham N, Lewis ID, Ross DM, Bardy PG, To LB, Reynolds J, Wood EM, Roxby DJ, Hiwase DK. Red cell alloimmunization is associated with the development of autoantibodies and increased red cell transfusion requirements in myelodysplastic syndrome. Haematologica. 2017;102(12):2021-29.