Performance evaluation of urinanalysis and culture results in patients suspected urinary tract infection

Yıl 2012, Cilt: 1 Sayı: 2, 61 - 64, 01.05.2012

Aynur Gülcan Gülperi Çelik Erim Gülcan Zeliha Cansever Dursun Murat Aladağ

https://doi.org/10.5505/abantmedj.2012.47955

Öz

OBJECTIVE: Comparison of urinalysis used for pre-diagnosis of urinary tract infections UTI as a rapid test with results of bacterial culture taken a long time and determination of their sensitivity and spesivity ratesMETHODS: Primarily, chemical and microscopic analysis of urine were carried out for the patients admitted to Kutahya State Hospital Nephrology policlinic and those diagnosed with UTI. Urine culture was requested from the patients whose positive one or more of leucocyte esterase, nitrite, proteinuria, pyuria tests by using fully autotomatic urine analyzer iQ 200 IRIS Diagnostics, U.S.A . The growth of ≥103 cfu/ml at presence of pyuria or pure growth of ≥105 cfu/ml with or without pyuria were accepted ‘culture + ’. The results were statistically compared. RESULTS: Urine cultures were positive in 75 53,2% out of total 141 patients that all were symptomatic. Positive predictive values of leucocyte esterase, nitrite, pyuria and proteinuria tests were 55,4%, 78,5%, 52,9% and 48,2% while negative predictive values were calculated as 60%, 57%, 40% and 39,3% respectively. The test that has highest sensitivity rate was pyuria 96% , that has highest specifity rate was nitrite 86,4% .CONCLUSION: Leucocyte esterase, pyuria and nitrite tests are not sufficient to diagnose for patients who are clinically compatible with UTI by themselves, so pyuria and nitrit tests should be together interpreted, an absolute correlation with culture results should not be expected. False positivities or negativities in urine strip tests, possible sterile pyuria reasons and very low colony counts ≤ 102cfu/ml be able to leave out of assesment may be causes.

Anahtar Kelimeler

Urinary tract infection, chemical and microscopic analysis, sensitivity, specificity

İdrar Yolu Enfeksiyonu Şüpheli Hastalarda Tam İdrar Analizi ve Kültür Sonuçlarının Performans Değerlendirmesi

Öz

AMAÇ: İdrar yolu enfeksiyonlarının İYE ön tanısında hızlı bir test olarak kullanılan tam idrar analizinin, daha uzun zaman alan kültür sonuçları ile karşılaştırılarak duyarlılık ve özgüllük oranlarının belirlenmesi. YÖNTEMLER: Kütahya Devlet Hastanesi nefroloji polikliniğine başvuran idrar yolu enfeksiyonu ön tanısı alan hastalara öncelikle idrarın kimyasal ve mikroskopik analizi uygulandı. Tam otomatik idrar analizörü iQ 200 IRIS Diagnostics, U.S.A kullanılarak yapılan lökosit esteraz, nitrit, proteinüri veya mikroskopik analiz sonuçlarından biri veya birkaçı pozitif olan hastalardan idrar kültürü istemi yapıldı. Piyüri varlığında >=103 cfu/ml üreme ve piyürili/piyürisiz >=105 cfu/ml saf üreme kültür + olarak kabul edildi. Sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı.BULGULAR: Tamamı semptomatik olan toplam 141 hastanın 75 %53,2 ’inde idrar kültürü + idi. Lökosit esteraz, nitrit, piyüri ve proteinüri testlerinin pozitif prediktif değerleri sırasıyla %55,4, %78,5, %52,9, %48,2 olarak bulunurken negatif prediktif değerleri sırasıyla %60, %57, %40, %39,3 olarak hesaplandı. Duyarlılık düzeyi en yüksek test piyüri %96 , özgüllük düzeyi en yüksek test ise %86,4 nitrit testi idi. SONUÇ: Klinik olarak İYE ile uyumlu hastalar için lökosit esteraz, piyüri ve nitrit testleri tek başlarına tanı koymak için yeterli olmayıp lökosit ve nitrit testleri birlikte değerlendirilmeli, kültür sonuçları ile mutlak korelasyon beklenmemelidir. Strip testlerinde yanlış pozitiflik ya da negatiflikler, muhtemel steril piyüri nedenleri ve kültürde değerlendirme dışı bırakılabilen çok düşük koloni sayıları

Anahtar Kelimeler

İdrar yolu enfeksiyonu, kimyasal ve mikroskopik analiz, duyarlılık, özgüllük

Kaynakça

• Lane DR, Takhar SS. Diagnosis and management of urinary tract infection and pyelonephritis. Emerg Med Clin North Am. 2011;29:539-52.
• Clarkson MR, Brenner BM. İdrar Yolu Enfeksiyonu, Pye- lonefrit ve Reflü Nefropatisi. Pocked Companion Bren- ner & Rector’s The KidneyBrenner (Türkçe 7. Baskı, Koç M, Süleymanlar G, ). S: 253-72.
• Wilcox CS, Tisher CC, İdrar Yolu İnfeksiyonları. Nefroloji ve Hipertansiyon El Kitabı (Türkçe 5. Baskı, Kazancıoğlu R). S: 153- 162.
• Betsy Foxman. Epidemiology of Urinary Tract Infections: Incidence, Morbidity, and Economic Costs. Am J Med. 2002;113:5S–13S.
• Naber KG, Bishop MC, Bjerklund-Johansen H. Botto, M. Çek, M. Grabe, B. Lobel, J. Palou, P. Tenke. EAU guide- lines for the management of Urinary and male genital tract infections.Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU) 2006. http://www.uroweb.org/fileadmin/user_upload/Guideli nes/15%20Male%20UTI.pdf
• John L Brusch, Urinary Tract Infection in Males. Updat- ed: Feb 21, 2012. http://emedicine.medscape.com/article/231574- overview.
• Tabak F. Üriner Sistem Enfeksiyonları, Enfeksiyon Has- talıkları 3. Baskı. S: 225-30.
• Kaçmaz B, Sultan N. Bakteriyüri ve piyüri saptanmasında kullanılan iki yöntemin değerlendirilmesi. Ünfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2003; 17: 337-340 .
• Tunga M, Şen TA, Aktepe, OC, Altındiş M. Üriner sistem enfeksiyon şüphesi olan çocuklarda tanımlayıcı laborat- uar testlerinin idrar kültür sonuçları ile karşılaştırılması. Türk Pediatri Arflivi 2002 37: 150-155
• Özer B, Söğüt S, Duran N, Özer C, Kuvandık G, Çetin M. Üriner sistem infeksiyonlaıında laboratuvar testlerinin tanı değerleri. Turk Mikrobiyol Cem Derg 2007; 37 : 152- 156
• Millar L, Debuque L, Leialoha C, Grandinetti A, Killeen J. Rapid enzymatic urine screening test to detect bacteriu- ria in pregnancy. Obstet Gynecol 2000; 95: 601-4.
• Hagay Z, Levy R, Miskin A, Milman D, Sharabi H, Insler V. Uriscreen, a rapid enzymatic urine screening test: Useful predictor of significant bacteriuria in pregnancy. Obstet Gynecol 1996; 87: 410-3
• Parlaktaş SP, Bulut Y, Özuğurlu AF. İdrar Yolu En- feksiyonu Tanısında Sediment Mikroskopisi ve İdrar Striplerinin Kullanımı: Tanısal Değerleri ve İdrar Kültürü İle Karşılaştırılması. Fırat Tıp dergisi. 2003;8:179-182.