Pediatrik genital yanıklar: üçüncü basamak bir yanık merkezinde 15 yıllık deneyim

Abstract

Amaç: Üçüncü basamak bir yanık merkezinde 15 yıllık süreçte pediatrik genital yanıkların epidemiyolojik özelliklerini, klinik yönetimini ve sonuçlarını tanımlamak. Yöntem: 2005–2019 yılları arasında genital yanık nedeniyle yatırılan 227 pediatrik hastanın retrospektif incelemesi yapıldı. Toplanan veriler arasında demografik bilgiler, yanık mekanizması, toplam yanık yüzey alanı (TBSA), genital yanık yüzey alanı (GBSA), tedavi ayrıntıları, komplikasyonlar ve takip sonuçları yer aldı. Greft gereksinimi ve uzun dönem genitoüriner komplikasyonlar da dahil olmak üzere seçilmiş klinik değişkenler ile sonuçlar arasındaki ilişkileri araştırmak için çok değişkenli analizler uygulandı. Bulgular: Beş yaş altındaki çocuklarda haşlanma yanıkları baskındı, daha büyük çocuklarda ise alev ve elektrik yanıkları daha sık görüldü. Ortalama TBSA %28,0 idi ve hastaların %11’inde genital deri grefti uygulandı. Kan dolaşımı enfeksiyonları ve tam kat yanıklar, uzun dönem genitoüriner komplikasyon riskinde artış ile ilişkili bulundu. Genital tutulumun kendisi, olumsuz sonuçların bağımsız bir belirleyicisi değildi. Sonuç: Bu çalışma pediatrik genital yanıklar ve onların yönetimine ilişkin kohort düzeyinde bir bakış sunmaktadır. Klinik sonuçlarla en güçlü ilişkili faktörler toplam yanık yüzey alanı ve yanık derinliği idi. Genital bölge tutulumunun tek başına ek bir risk oluşturmadığı, ancak yine de özel bir takip gerektirebileceği saptandı.

Keywords

• yanıklar
• gential organlar
• deri grefti
• postoperatif komplikasyonlar
• sepsis
• çocuk

Pediatric genital burns: a 15-year experience from a tertiary burn center

Abstract

Aims: To describe the epidemiological features, clinical management, and outcomes of pediatric genital burns over a 15-year period at a tertiary burn center. Methods: A retrospective review was conducted on 227 pediatric patients with genital burns admitted between 2005 and 2019. Data collected included demographics, burn mechanism, total burn surface area (TBSA), genital burn surface area (GBSA), treatment details, complications, and follow-up outcomes. Multivariate analyses were performed to investigate the associations between selected clinical variables and outcomes, including graft requirement and long-term genitourinary complications. Results: Scald injuries predominated in children under 5 years, while flame and electrical burns were more common in older patients. The mean TBSA was 28.0%, and 11% of the patients required genital skin grafting. Bloodstream infections and full thickness burns were associated with increased risk of long-term GUcomplications. Genital involvement itself was not an independent predictor of adverse outcomes. Conclusion: This study provides a cohort-level overview of pediatric genital burns and their management. TBSA and burn depth were the primary factors associated with clinical outcomes. Genital location alone did not confer additional risk but it may stiwarrant specialized follow-up.

Keywords

• Burns
• genitalia
• skin transplantation
• postoperative complications
• sepsis
• child

References

1. Brusselaers N, Monstrey S, Vogelaers D, Hoste E, Blot S. Severe burn injury in Europe: a systematic review of the incidence, etiology, morbidity, and mortality. Crit Care. 2010;14(5):R188. doi:10.1186/cc9300
2. Yavuz A, Ayse A, Abdullah Y, Belkiz A. Clinical and demographic features of pediatric burns in the eastern provinces of Turkey. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19(1):6. doi:10.1186/1757-7241-19-6
3. McWilliams TL, Twigg D, Hendricks J, Wood FM, Ryan J, Keil A. The implementation of an infection control bundle within a Total Care Burns Unit. Burns. 2021;47(3):569-575. doi:10.1016/j.burns.2019.12.012
4. Varni JW, Seid M, Rode CA. The PedsQL: measurement model for the pediatric quality of life inventory. Med Care. 1999;37(2):126-39. doi:10. 1097/00005650-199902000-00003
5. Tresh A, Baradaran N, Gaither TW, et al. Genital burns in the United States: disproportionate prevalence in the pediatric population. Burns. 2018;44(5):1366-1371. doi:10.1016/j.burns.2018.02.023
6. Harpole BG, Wibbenmeyer LA, Erickson BA. Genital burns in the national burn repository: incidence, etiology, and impact on morbidity and mortality. Urology. 2014;83(2):298-302. doi:10.1016/j.urology.2013. 10.039
7. Angel C, Shu T, French D, Orihuela E, Lukefahr J, Herndon DN. Genital and perineal burns in children: 10 years of experience at a major burn center. J Pediatr Surg. 2002;37(1):99-103. doi:10.1053/jpsu.2002.29437
8. Salehi SH, As'adi K, Naderan M, Shoar S, Saberi M. Assessment of erectile dysfunction following burn injury. Urology. 2016;93:112-116. doi:10.1016/j.urology.2016.03.009

9. Alnjeidi Z, Alharthy N, Alghnam S, Badri M. Factors associated with mortality and morbidity among pediatrics with burn injuries in Riyadh, Saudi Arabia. Saudi Med J. 2022;43(5):508-513. doi:10.15537/smj.2022. 43.5.20210923
10. Klaassen Z, Go PH, Mansour EH, et al. Pediatric genital burns: a 15-year retrospective analysis of outcomes at a level 1 burn center. J Pediatr Surg. 2011;46(8):1532-1538. doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.02.050
11. Abel NJ, Klaassen Z, Mansour EH, et al. Clinical outcome analysis of male and female genital burn injuries: a 15-year experience at a level-1 burn center. Int J Urol. 2012;19(4):351-358. doi:10.1111/j.1442-2042.2011. 02943.x
12. Michielsen DP, Lafaire C. Management of genital burns: a review. Int J Urol. 2010;17(9):755-758. doi:10.1111/j.1442-2042.2010.02605.x
13. Herndon DN. Introduction: the multidisciplinary team approach to burn care. Surg Clin North Am. 2023;103(3):369-376. doi:10.1016/j.suc. 2023.01.004
14. Clemens MS, Janak JC, Rizzo JA, et al. Burns to the genitalia, perineum, and buttocks increase the risk of death among U.S. service members sustaining combat-related burns in Iraq and Afghanistan. Burns. 2017; 43(5):1120-1128. doi:10.1016/j.burns.2017.01.018
15. Pant R, Manandhar V, Wittgenstein F, Fortney J, Fukushima C. Genital burns and vaginal delivery. Int J Gynaecol Obstet. 1995;50(1):61-63. doi: 10.1016/0020-7292(95)02422-9
16. McDougal WS, Peterson HD, Pruitt BA, Persky L. The thermally injured perineum. J Urol. 1979;121(3):320-323. doi:10.1016/s0022-5347(17)56770-1
17. Jimbo M, Overholt TL, Cosma GL, Hudak SJ, Granberg CF, Gargollo PC. Full thickness genital burns independently increase the odds of death among pediatric burn patients. J Pediatr Urol. 2020;16(2):220.e1-220.e6. doi:10.1016/j.jpurol.2020.01.011
18. Ismail Aly ME, Huang T. Management of burn injuries of the perineum. In: Herndon DN, editor. Total Burn Care. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.