Lateral Periodontal Kist Enükleasyonu Sonrasında Oluşan Diş Eti Çekilmesinin Rehabilitasyonu-Olgu Sunumu

Yıl 2024, Cilt: 10 Sayı: 1, 85 - 90, 17.04.2024

Cemresu Tabar Eralp , Erhan Fıratlı

Öz

ÖZET
Amaç: Lateral periodontal kist, gelişimsel odontojenik kistlerin nadir görülen bir türüdür. Genellikle belirgin bir klinik semptom görülmemesiyle birlikte radyolojik muayeneler sırasında fark edilir. Lateral periodontal kistin enükleasyonundan sonra ortaya çıkabilecek ana komplikasyon, kistin nüksü ve patolojik kırıklar olabilir; ancak özellikle ince fenotip, flap tasarımı nedeniyle diş eti çekilmesi meydana gelebilir. Özellikle estetik alanda oluşabilecek bu tür komplikasyonların giderilmesi önem taşımaktadır.
Olgu Sunumu: 18 yaşında sistemik olarak sağlıklı erkek hasta, 32 nolu dişin vestibülünde hafif şişlik ve künt ağrıyla İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı’na yönlendirildi. Ağız dışı muayenesinde herhangi bir anormallik görülmedi. Yapılan röntgen incelemesi sonucunda 32-33 numaralı dişin kök ucuna yakın, sınırları belirgin, radyolüsent bir yapı gözlendi. Lezyon, lateral periodontal kist ön tanısıyla enükle edilerek histopatolojik incelemeye gönderildi. Lezyon enükleasyonu sırasında 31-32 numaralı dişlerin vestibülünde dehisens ve fenestrasyon gözlendi ve ilgili bölgelerde diş eti çekilmesi oluştu. Diş eti çekilmesi, subepitelyal bağ dokusu grefti kullanılarak tünel tekniğiyle tedavi edildi. Tedavi sonrası birinci yıl kontrolünde nüks görülmedi.
Sonuç: Klinik bulgular, lezyonun yeri ve histopatolojik inceleme sonucunda lezyonun, lateral periodontal kist olduğu doğrulandı. Lateral periodontal kist enükle edildi. Radyografik görüntülerde bir sıkıntı olmadığı görüldü. Ancak; klinik muayenede 31-32 no.lu dişlerin vestibülünde diş eti çekilmesine rastlandı. Diş eti çekilmesi, subepitelyal bağ dokusu grefti kullanılarak tünel tekniğiyle tedavi edildi.
Kistin tamamen çıkarılması, nüksü önler. Cerrahi girişim esnasında ince diş eti fenotipi, dehisens gibi kemik defektleri varlığının yanı sıra flap dizaynı da iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir. Oluşabilecek estetik komplikasyonların giderilmesinde minimal invaziv yaklaşım, hasta konforunu üst düzeyde tutarak sorunun çözülmesine olanak tanır.

Anahtar Kelimeler

Diş eti çekilmesi, enükleasyon, lateral periodontal kist, tünel tekniği

Destekleyen Kurum

İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü- Periodontoloji A.D

Teşekkür

İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü ve İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji A.B.D.'na teşekkürler.

Kaynakça

• Eliasson S, Isacsson G, Köndell P. A, Lateral periodontal cysts. Clinical, radiographical and histopathological findings. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1989; 18(4): 191-193.
• Fantasıa J.e. Lateral periodontal cyst: An analysis of forty-six cases. Oral Surg,Oral Patology, Oral Med. 1979; 48(3): 237-43.
• Shear M. Cysts of the jaws: recent advances. J Oral Pathol and Medicine. 1985; 14(1): 43-59.
• Altini M, Shear M. The lateral periodontal cyst: an update. J Oral Pathol Med. 1992; 21(6): 245-250.
• Cohen D. A, Neville B. W, Damm D. D, Wrote D.K. The lateral periodontal cyst: A report of 37 cases. J. Of Periodontology. 1984; 55(4): 230-4.
• Bilodeau E. A,Collins B. M. Odontogenic Cysts and Neoplasms. Surgical Pathology Clinics. 2017; 10(1): 177–222.
• Rajendra Santosh A. B. Odontogenic Cysts. Dental Clinics of North America. 2019.
• Gottlow J, Nyman S, Lindhe J, Karring T, Wennstrom J.New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration Case reports. Journal of Clinical Periodontology. 1986; 13(6): 604–616.
• Nart J, Gagari E, Kahn M. A, Griffin T. J. Use of Guided Tissue Regeneration in the Treatment of a Lateral Periodontal Cyst With a 7-Month Reentry. Journal of Periodontology. 2007; 78(7): 1360–1364.
• Formoso Senande M. F, Figueiredo R, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Lateral periodontal cysts: A retrospective study of 11 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; 13(5): E313‑7.
• Lee H, Lee S. J, Seo B. M. Investigation of Postoperative Complications of Intrabony Cystic Lesions in Oral and Maxillofacial Region. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019.
• Cortellini P, Bissada N. F. Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations. Journal of Periodontology. 2018; 89: 204–213.
• Castro-Calderón A, Toledano-Serrabona J, Sánchez- Torres A, Camps-Font O, Sánchez-Garcés M. Á, Gay-Escoda C. Influence of incision on periodontal parameters after apical surgery: a meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2021; 25(7): 4495–4506.
• Merijohn G.K. Management and prevention of gingival recession. Periodontology 2000. 2016; 71(1): 228–242.
• Jepsen S, Caton J. G, Albandar J. M, Bissada N. F, Bouchard P, Cortellini P, … Yamazaki K. Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018; 89: 237–248.
• Zucchelli G, Mounssif I. Periodontal plastic surgery. Periodontology 2000. 2015; 68(1): 333–368.
• Imber J. C, Kasaj A. Treatment of Gingival Recession: When and How? International Dental Journal. 2021; 71(3): 178–187.
• Tavelli L, Barootchi S, Nguyen T, V, Tattan M, Ravidà A, Wang H. L. Efficacy of tunnel technique in the treatment of localized and multiple gingival recessions: A systematic review and a meta-analysis. Journal of Periodontology. 2018.
• Tavelli L, Barootchi S, Nguyen T. V, Tattan M, Ravidà A, Wang H-L. Efficacy of tunnel technique in the treatment of localized and multiple gingival recessions: A systematic review and a meta-analysis. Journal of Periodontology. 2018.
• Rasperini G, Codari M, Limiroli E, Acunzo R, Tavelli L,Levickiene A. Graftless Tunnel Technique for the Treatment of Multiple Gingival Recessions in Sites with Thick or Very Thick Biotype: A Prospective Case Series. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2019; 39(6).
• Zucchelli G, De Sanctis M. Treatment of Multiple Recession-Type Defects in Patients With Esthetic Demands. Journal of Periodontology. 2000; 71(9): 1506–1514.