ORTOPEDİ KLİNİĞİNDE TEDAVİ EDİLEN ÇOCUK ATEŞLİ SİLAH YARALANMALARI

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmada, çocukların ateşli silahla yaralanmalarına (ASY) bağlı ölüm, yaralanma ve sakat kalma gibi pek çok sosyal soruna neden olan olaylara dikkat çekmek ve toplum duyarlılığını artırmak amaçlanmıştır.

YÖNTEMLER: Çalışmamızda, Eylül 2005-Nisan 2008 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi (YYÜTF) Ortopedi Kliniği’ne ASY nedeniyle yatırılarak tedavi edilen 17 yaş ve altında 34 olgu geriye dönük incelendi. Olgular öykü, yaş, cinsiyet, doğum yeri, kullanılan silah türü ve yaralanma şekli, hayati tehlike ölçütleri, bedensel muayene bulguları ve radyolojik bulgular açısından değerlendirildi.

BULGULAR: 34 olgunun tümü 17 yaş ve altında idi. Olguların yaş ortalaması 13.11±2.34 bulundu. Yaş dağılımı incelendiğinde, sekiz (%23.5) olgunun 15, yedi (%20.7) olgunun 13 yaş grubunda olduğu tespit edildi. Olguların 29’unun (%85.3) erkek, beşinin (%14.7) kadın olduğu saptandı. Olguların %55.9’unun Van ve ilçelerinden, %44.1’inin Hakkâri, Ağrı, Bitlis, Siirt ve Muş’tan geldiği saptandı. Olgulardan 27’sinde (%79.4) kısa namlulu silah (KNS) ile ekstremite yaralanması, dördünde ( %11.8) uzun namlulu silah (UNS) ile ekstremite ve pelvis yaralanması, üç olguda (%8.8) patlayıcılarla yaralanma tespit edildi. 20 (%58.8) olguda alt ekstremitelerde, 11 (%32.4) olguda üst ekstremitelerde, iki olguda (%5.8) alt ekstremite, göğüs ve batında, bir olguda göğüs ve batında yaralanma saptanırken, 14 (%41.2) olgunun da yaşamsal tehlike geçirdiği saptandı. Olguların öykülerine göre, 20’sinin kaza, 9’unun kasta bağlı, 5’ininde nedeni bilinmeyen sebeplerle olduğu tespit edilmiştir.

SONUÇ: Çalışmamızda, özellikle bölgemizde çeyrek asırdır devam eden çatışma ortamı, giderek artan silah kullanma alışkanlığının, çocukların da ateşli silah veya patlayıcı madde ile yaralanmaları nedeniyle, yöremizde çocuk rehabilitasyon merkezi açılması ve başta ebeveynler olmak üzere toplum duyarlılığının artırılması gerekmektedir.

Keywords

• Çocuk,ateşli silah,yaralanma

GUNSHOT INJURIES IN CHILDREN TREATED IN THE DEPARTMENT OF ORTHOPEDICS

Abstract

OBJECTIVE: The aim of this study was to call attention to social problems related with morbidity and mortality due to gunshot injuries and call awareness in the community. METHODS: In this study, 34 cases aged 17 and below hospitalized due to gunshot injuries in the Department of Orthopedics at the University of Yuzuncu Yil were evaluated retrospectively between September 2005 and April 2008. Age, sex, place of birth, type of gun and injury, life threatening conditions, physical exam findings and X-Ray results of the cases were assessed. RESULTS: All 34 cases were aged 17 and below with a mean age of 13.11±2.34. Twenty-nine (85.3%) of the cases were males and five (14.7%) were females. Cases were living in and around the city of Van in 55.9% and Hakkari, Agri, Bitlis, Siirt and Mus in 44.1%. In 27 (79.4%) cases injuries on the extremities due to short barrel guns, in four (11.8%) cases injuries on the extremities and pelvis due to long barrel guns and in three (8.8%) cases injuries due to explosives were detected.

CONCLUSION: In 20 (58.8%) cases upper extremities, in eleven (32.4%) cases lower extremities, in two (5.8%) cases lower extremity, chest and abdomen, and in one (2.9%) case chest and abdomen injuries were determined while in 14 (41.2%) cases life-threatening conditions were observed. According to the records events were accidental in 20, intentional in nine and not determined in five cases. Due to the conflict in our region for decades together with a rise in use of weapons results in an increase in injuries of children with firearms and munitions. Therefore, community awareness targeting especially parents and a rehabilitation center for children should be of primary concern.

Keywords

• Child,gunshot,injury

References

1. 1. Stucky W, Loder RT. Extremity gunshot wounds in children. J Pediatr Orthop 1991;11:64–71.
2. 2. Valentine J, Blocker S, Chang JHT. Gunshot injury in children. J Trauma 1984;24:952–6.
3. 3. Washington ER, Wayne AL, William AJR. Gunshot wounds to the extremities in children and adolescents. Orthop Clin North Am. 1995;26:19–28.
4. 4. Aktuğlu K, Işık B, Ortopedik travmatolojide ateşli silah yaralanmaları sorunu, II. Adli Bilimler Sempozyumu, Balistik Kitabı, Ege Üniversitesi Basımevi; 1.Baskı; İzmir, s.115-19; (1998).
5. 5. Bryan A. Cotton and Michael L. Nance. Penetrating Trauma in Children, Seminars in Pediatric Surgery, 13(2): s.87-97; (2004).
6. 6. The Built Environment and Children’s Health. http://www.cdc.gov/ncipc/factsheets/childh.htm (ET: 17.04.2011)
7. 7. American College of Surgeons Trauma Office. http://www.facs.org/trauma/traumapapers.html (ET: 17.04.2011)
8. 8. Çoltu A, Durak D, Adli Otopsileri Yapılmış 141 Ateşli Silah Yaralanmasına Bağlı Ölüm Olgusunun Retrospektif İncelenmesi, Adli Tıp Dergisi. 1992; 8: 49-51.

9. 9. Ertürk S, Ege B, Karaali H, Adli Tıp Açısından Çeşitli Yönleri ile Ateşli Silah Yaraları, Adli Tıp Dergisi. 1989; 5: 27-32.
10. 10. Ertürk S, Ege B, Karaali H, Adli Tıpta Karın Travmaları ile Retrospektif İnceleme, Ege Üniv. Tıp Fakültesi Der. 1989; 28(4):1499-504.
11. 11. Donald F.C, Rich N.M: M-16 riffle wounds in Wietnam. J Trauma. 1967;7: 619-25.
12. 12. Lance D.W, Kenneth K.H, Ocaretin BI: Gunshot wound injuries. Orth Clin of North America, 26(1); (1995).
13. 13. Behrman S.W, Fabian T.C, Kudsk KA, at al: Improved outcome with femur ftractures: Early vs delayed fixation. J Trauma 1990; 30: 792-97.
14. 14. Bowyer GW, Rossiter ND. Management of gunshot wounds of the limps. J Bone Joint Surg 1997;79-B:1031–6.
15. 15. Hoffer MM, Johnson B. Sharapnel wounds in children. J Bone Joint Surg 1992;74A:766–71.
16. 16. Letts RM, Miller D. Gunshot wounds of the extremities in children. J Trauma 1976;16:807–11.
17. 17. Ordog GJ, Sheppard GF,Wassenberger JS. Infection in minor gunshot wounds. J Trauma 1993;34:358–65.
18. 18. Paul Phillips III, Kenneth K.H, Emmett E.C II: Gunshot wounds to the hands. Orth Clin of North America, 26(1); (1995).
19. 19. Can M, Yildirimcan H, Ozkalipci O, Melek M, Edirne Y, Bicer U, Uner HB. Landmine associated injuries in children in Turkey. J Forensic Leg Med. 2009 Nov;16(8):464-8
20. 20. Abzug Joshua M, Herman Martin J, (Eds). Pediatric Orthopedic Surgical Emergencies. Chapter 2; The Mangled Extremity in Children; Sapan D. Gandhi, Joshua M. Abzug and Martin J. Herman; s.17-27, New York (2012).
21. 21. Bray E.A, Jeffress V.H: Modifield intramedullary nailing in recent gunshot fracture of the femoral shaft. JBJS 35A: 141-52, (1953).
22. 22. Rusotti G.M, Sim F.H: Missile wounds of the extremities. Acurrent concept review. Clin Orthopedics 1985; 8:1106-15.