GEBELİKTE PELVİK TABAN KAS EGZERSİZİ

Abstract

Gebelik sırasında meydana gelen mekanik veya hormonal etkiler pelvik desteği olumsuz etkileyebilmektedir. Fakat gebelikte pelvik tabanda oluşan normal fizyolojik değişiklikler konusundaki bilgiler oldukça sınırlıdır. Gebe kadınlarda fasyaların tensil gücünün gebe olmayanlarla karşılaştırıldığında daha az olduğu, gebeliğin erken dönemlerinde bile perineal ultrasonla saptanan bir bulgu olarak pelvik tabanda aşağı doğru yer değiştirme olduğu ve pelvik taban kaslarının kasılmalarının belirgin olarak azaldığı, mesane ve üretra mobilitesinin arttığı, geç gebelik döneminde bu mobilite artısının daha da belirgin olduğu gösterilmiştir. Pelvik taban kas eğitimi, paravajinal kasların gelişimini ve mesane boynunu desteklemeyi sağlamaktadır. Pelvik taban kaslarını güçlendirme egzersizleri olarak bilinen kegel egzersizlerinin amacı; yıpranmış ve güçsüz düşmüş olan pelvik taban kas gruplarının güçlenmesini ve işlevlerini daha iyi yerine getirmesini sağlamaktır. Kegel egzersizlerinin başlıca yararları; pelvik taban kas gücünü arttırmak, epizyotomi gereksinimini azaltmak, pelvik organ prolapsus ihtimalini azaltmak, hemoroid oluşumunu önlemek, boşaltım kontrolünü arttırmak, orgazmı arttırarak cinsel problemleri azaltmaktır. Pelvik taban kas egzersizleri peripartum dönemindeki kadınlarda da yararlıdır. Bu makale, doğum öncesi bakım hizmetleri içerisinde pelvik taban kas egzersizlerinin önemini vurgulamak amacıyla yazılmıştır.

Keywords

• Gebelik,kegel egzersizi

PELVIC FLOOR MUSCLE EXERCISES DURING PREGNANCY

Abstract

Pelvic floor may negatively affect from mechanical or hormonal effects of pregnancy. But, literature is very limited about the normal physiological changes of pelvic floor during pregnancy. In pregnant women were determined that their fascia tensile strength is less than non-pregnants; even in the early period of pregnancy, downward displacement of pelvic floor and significantly decreased contractions of the pelvic floor muscles, were detected perineal ultrasound, increased mobility of the bladder and urethra which is more recognizeable even late pregnancy period. Pelvic floor exercises provide to support the bladder neck and to develop the paravaginal muscles. The aim of kegel exercises which known as pelvic floor muscle strengthening exercises provide to increaed the strength and functionality of weak and worn pelvic floor muscle groups. The main benefits of kegel exercises are to increase pelvic floor muscle strength, to reduce the need of episiotomy and the possibility of pelvic organ prolapse, to prevent hemorrhoids, to improve urinary control, to reduce the increasing sexual problems. Pelvic floor muscle exercises are also useful for women in peripartum period. The aim of this article is to emphasize the importance of pelvic floor muscle exercises in prenatal care services.

Keywords

• Pregnancy,kegel exercises

References

1. 1. Demirtürk F. Çeşitli Yaş Dönemlerinde Pelvik Taban Kas Kuvvetini Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Doktora Tezi, Ankara (2006).
2. 2. Eryılmaz HY. Pelvik Bozukluklar. A. Şirin & O. Kavlak (Eds.) Kadın Sağlığı Kitabı, Bedray Yayıncılık, Birinci baskı, ISBN:978-605-5989-07-1, s:501-515, İzmir (2008).
3. 3. Frawley HC, Galea MP, Phillips BA, Sherburn M, Bo K. Reliability of Pelvic Floor Muscle Strength Assessment Using Di¡erent Test Positions and Tools Neurourology and Urodynamics. 2006;25(3):236-242.
4. 4. Taşkın L. Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği. Genişletilmiş 9. Baskı, Sistem Ofset Matbaacılık, S:24-27, Ankara (2009).
5. 5. Kocaöz S. Gebelik Döneminde Stres Üriner İnkontinansı Önlemeye YönelikUygulanan Pelvik Taban Kas Egzersizlerinden Doğum Sonrası Etkinliğinin İncelenmesi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Doktora Tezi, Ankara (2007).
6. 6. Dökmeci F. Gebelikte Önerilen Kegel Egzersizlerinden Pelvik Taban Kaslarına, Alt Üriner Sistem Semptomlarına ve Yaşam Kalitesi Üzerine Olan Etkilerinin Araştırılması, Tıpta Uzmanlık Tezi, Ankara (2008).
7. 7. Yazıcı G. Kadın Genital Sistemi ve Pelvik Taban Cerrahi Anatomisi. H. Güner (Ed). Ürojinekoloji ve Pelvik Rekonstrüktif Cerrahi Kitabı. Güneş Tıp Kitapevi, ISBN: 978-975-277-190-1, s:3-13, İstanbul (2008).
8. 8. Bo K. Pelvic Floor Muscle Training is Effective in Treatment of Female Stress Urinary Incontinence, But How Does it Work? International Urogynecology Journal. 2004;15(2): 76-84.

9. 9. Morkved S, Bo K. The Effect of Post-Natal Exercises to Strengthen The Pelvic Floor Muscles. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica; 1996;75(4): 382-385
10. 10. Hay-Smith, E.J.C. and Dumoulin, C. Pelvic Floor Muscle Training Versus no Treatment, or Inactive Control Treatments, for Urinary Incontinence in Women (Cochrane Review). 3, The Cochrane Library, s:1-38, Oxford (2007).
11. 11. Morkved S. Pelvic Floor Muscle Training During Pregnancy and After Delivery. Current Women’s Health Reviews. 2007;3(1):55-62
12. 12. Salman MC, Özyüncü Ö, Durukan T. Gebelik, Doğum ve Pelvik Taban Bozuklukları. Türk Jinekoloji ve Obstetri Derneği Dergisi. 2005; 2(5): 37-42.
13. 13.Reilly ET, Freeman RM, Waterfield MR, Waterfield AE, Steggles P, Pedlar F. Prevention of postpartum stress incontinence in primigravidae with increased bladder neck mobility: a randomised controlled trial of antenatal pelvic floor exercises. An International Journal of Obstetrics & Gynaecology.2002;109(1):68-76.
14. 14.Lemos A, Impieri de Souza A, Gomes Ferreira ALC, Figueiroa JN, Cabral-Filho JE. Do perineal exercises during pregnancy prevent the development of urinary incontinence? A systematic review. International Journal of Urology. 2008;15(10):875-80.
15. 15.Diez-Itza I, Arrue M, Ibañez L, Murgiondo A, Paredes J, Sarasqueta C. Factors involved in stress urinary incontinence 1 year after first delivery. International Urogynecology Journal. 2010;21(4):439-45.
16. 16.Woldringh C, Van den Wijngaart M, Albers-Heitner P, Lycklama à Nijeholt AA, Lagro-Janssen T. Pelvic floor muscle training is not effective in women with UI in pregnancy: a randomised controlled trial. International Urogynecology Journal Pelvic Floor Dysfunction. 2007;18(4):383-90.
17. 17.Hvidman L, Hvidman L, Foldspang A, Mommsen S, Bugge Nielsen J. Correlates of urinary incontinence in pregnancy. Urogynecology Journal Pelvic Floor Dysfunction 2002;13(5):278-83.
18. 18.Freeman RM. The role of pelvic floor muscle training in urinary incontinence. An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2004 111 (l): 37-40.
19. 19.Littleton LY, Engebretson JC. Postpartum Health and Nursing Care. Maternal, Neonatal, and Women’s Health Nursing. Delmar Thomson Learning. p:898-899, Columbia (2002).
20. 20. Mete S. Doğum Öncesi Eğitim. A. Şirin & O. Kavlak (Eds.) Kadın Sağlığı Kitabı, Bedray Yayıncılık, Birinci baskı, ISBN:978-605-5989-07-1, s:501-515, İzmir (2008).
21. 21.Baybek H, Oflaslı F, Peke Ö. Muğla Devlet Hastanesinde Yatan Gebelerin Doğum Sonu Egzersizler Hakkındaki Bilgi Düzeylerinin Belirlenmesi. C. Ü. Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi. 2003;7 (2);28-34.
22. 22.Cindaş A. (2001). Yaşlılarda Egzersiz Uygulamasının Genel İlkeleri, Geriatri Dergisi: 4(2): 77-84.
23. 23.Morked S, Bo K, Schei B, Salvesen K.A. Pelvic Floor Muscle Training During Pregnancy to Prevent Urinary Incontinence: A Single-Blind Randomized Controlled Trial. Obstetrics and Gynecology. 2003; 101(2), 313-319.
24. 24.Morked S, Bo K. Effect of Postpartum Pelvic Floor Muscle Training in Prevention and Treatment of Urinary 154 Incontinence: A One Year Follow-up. British Journal of Obstetrics and Gyneacology. 2000; 107(8): 1022-1028.
25. 25.Dinç A, Beji Kızılkaya N, Yalcın O.. Effect of Pelvic Flor Muscle Exercises In Treatment and prevention of Urinary Incontinence During Pregnancy and postpartum Period. The International Urogynecological Association 2009, International Urogynecology Journal. 2009; 20(10): 1223-31
26. 26.Mason L, Glenn S, Walton I, Hughes C. Women's reluctance to seek help for stress incontinence during pregnancy and following childbirth. Midwifery. 2001;17(3):212-21.
27. 27.Agur WI, Steggles P, Waterfield M, Freemana RM. The long-term effectiveness of antenatal pelvic floor muscle training: eight-year follow up of a randomised controlled trial. An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2008;115(8):985–990.
28. 28.Ko PC, Liang CC, Chang SD, Lee JT, Chao AS, Cheng PJ. A randomized controlled trial of antenatal pelvic floor exercises to prevent and treat urinary incontinence. International Urogynecology Journal. 2011;22(1):17-22.
29. 29.Mason L, Roe B, Wong H, Davies J, Bamber J. The role of antenatal pelvic floor muscle exercises in prevention of postpartum stress incontinence: a randomised controlled trial. Journal of Clinical Nursing. 2010;19(19-20):2777–2786
30. 30.Salvesen, KA, Mørkved, S. Randomised controlled tria lof pelvic flor muscle training during pregnanacy. British Medical Journal. 2004;329(7462): 378–380.
31. 31.Dias L, Driusso P, Aita D, Quintana SM, Cristine K, Ferreira HJ. Effect of Pelvic Floor Muscle Training on labour and newborn outcomes: randomized controlled trial. Rev Bras Fisioter, São Carlos. 2011;15(6):487-93.
32. 32.Johanson R. Perineal massage for prevention of perineal trauma in childbirth. Lancet. 2000; 355(9200): 250- 251.
33. 33.Eskiyurt N, Karan A. Üriner İnkontinansta Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon . H Güner (Ed.). Ürojinekoloji, s: 139-143, Atlas kitapçılık, Ankara (2000).
34. 34.Halsam J. Pelvik floor muscle exercıses. Journal of Nursing Times.2003;99(1): 54-55.