CONDITIONS FOR BENEFITING FROM GENERAL HEALTH INSURANCE IN TURKISH LAW

Yıl 2024, Cilt: 10 Sayı: 2, 309 - 333, 28.11.2024

A. Eda Manav Özdemir

Öz

General health insurance is an essential social security system established in our country to ensure that everyone has equal and easy access to healthcare services. The conditions for benefiting from general health insurance under Turkish law are regulated in Article 67 of the Social Insurance and General Health Insurance Law No. 5510. In this context, the conditions for benefiting from general health insurance include being employed as an insured person or being among the dependents of a general health insurance holder, paying premiums determined based on income tests or having them covered by the state, residing in Türkiye, applying to a healthcare provider and presenting an identity document, and paying a co-payment. The purpose of this article is to examine in detail the conditions for benefiting from General Health Insurance under Turkish law and to explain how citizens can utilize this significant social security right.

Anahtar Kelimeler

General health insurance, healthcare benefits, premium payment, co-payment, insured person

TÜRK HUKUKUNDA GENEL SAĞLIK SİGORTASINDAN YARARLANMA ŞARTLARI

Öz

Genel sağlık sigortası, ülkemizde herkesin sağlık hizmetlerine eşit ve kolay erişimini sağlamak amacıyla kurulmuş önemli bir sosyal güvenlik sistemidir. Türk hukukunda genel sağlık sigortasından yararlanma koşulları 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 67 nci maddesinde düzenlenmiştir. Bu çerçevede genel sağlık sigortasından yararlanabilmek için sigortalı olarak çalışma veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişilerden olma, gelir testi sonucuna göre belirlenen primlerin ödenmesi veya devlet tarafından karşılanması, Türkiye’de ikamet etme, sağlık hizmeti sunucusuna başvurma ve kimlik belgesi gösterme, katılım payı ödenmesi gibi koşullar bulunmaktadır. Bu makalenin amacı, Türk hukukunda Genel Sağlık Sigortası’ndan yararlanma şartlarını detaylı bir şekilde ele alarak, vatandaşların bu önemli sosyal güvenlik hakkından nasıl faydalanabileceklerini açıklamaktır.

Anahtar Kelimeler

genel sağlık sigortası,, katılım payı,, sağlık yardımı,, sigortalı

Kaynakça

• Ankara İbrahim/Akipek Öcal Şebnem, Yargıtay Kararları Işığında Eczanelerde Kimlik Tespit Yükümlülüğü ve Sürecin TBK. M.23 Çerçevesinde Değerlendirilmesi, TAAD, Yıl:14, S.55, Temmuz 2023, s.463-498.
• Arıcı Kadir, Türk Genel Sağlık Sigortası Sisteminin Yeterliliği Sorunu, Sicil İş Hukuku Dergisi, Mart 2009, s.148-157.
• Arıcı Kadir, Türk Sosyal Güvenlik Hukuku, Ankara 2022.
• Aslanköylü Resul, En Son Değişikliklerle Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu Şerhi, C.2, Ankara 2017.
• Baskan Şükriye Esra, Genel Sağlık Sigortasında Yersiz Ödemelerin İadesi, Yıl 2024, Cilt: 15 Sayı: 1, s.29-41.
• Bostancı Yalçın, Sosyal Güvenlik Hukukunda Genel Sağlık Sigortası, Selçuk Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi, Cilt 16, Sayı 1, Yıl 2008, s.145-173.
• Ekin Ali, Genel Sağlık Sigortasından Yararlanma Şartları ve Esasları, TBB Dergisi, 2012, s.151-166.
• Günay Cevdet İlhan, İş Hukuku ve Sosyal Güvenlik Hukuku, Ankara 2010.
• Güzel Ali/Okur Ali Rıza/Caniklioğlu Nurşen, Sosyal Güvenlik Hukuku, İstanbul 2020.
• İnceman Ali, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu Şerhi, C.2, Ankara 2023
• Korkusuz Refik/Uğur Suat, Sosyal Güvenlik Hukuku, Bursa 2018.
• Ocak Saim, Genel Sağlık Sigortasında Prim Koşulu, Ali Güzel’e Armağan, İstanbul 2010, s. 1053-1136.
• Ocak Saim, Sağlık Hizmetlerinde Katılım Payı Uygulaması, Sicil İş Hukuku Dergisi, Aralık 2009, s.181-201. (Katılım Payı Uygulaması)
• Okur Ali Rıza, Sosyal Güvenlik Reformu ve Genel Sağlık Sigortası, Legal İş Hukuku ve Sosyal Güvenlik Hukuku Dergisi, 12/2006, s.1285-1308.
• Özdemir Halil, Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Sağlık Hizmet Bedelleri Nedeniyle Sosyal Güvenlik Kurumunun Rücu Alacağı, Yargıtay Dergisi, C.49, S.4, Ekim 2023, s.1431-1502.
• Sözer Ali Nazım, Genel Sağlık Sigortası Edimlerinden Yararlanmada Prim Koşulu, Sicil İş Hukuku Dergisi, S.13, 2009, s.159-173. (Genel Sağlık Sigortası)
• Sözer Ali Nazım, Türk Genel Sağlık Sigortası, İstanbul 2024. (Genel Sağlık)
• Şenlikoğlu Burcu, 5510 Sayılı Kanun Kapsamında Genel Sağlık Sigortası Prim Koşulu, Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi, İstanbul 2023.
• Tuncay A. Can/Ekmekçi Ömer, Sosyal Güvenlik Hukuku Dersleri, İstanbul 2019.
• Uşan Fatih/Erdoğan Canan, İş ve Sosyal Güvenlik Hukuku, Ankara 2022.
• Çevrimiçi Kaynaklar
• https://www.iskur.gov.tr www.sgk.gov.tr
• https://karararama.yargitay.gov.tr/
• https://mevzuat.sinerjias.com.tr/