Tobacco and lung cancer in elderly patients located in southern marmara: epidemiological study

Öz

Objective: Lung cancer is the most common cancer type in men overall our country. It is fourth one in women after breast, thyroid and colorectal cancers. Enviromental factors have important role on the etiology such as tobacco is responsible from 80-90%. Namely as determined in epidemiological studies smokers has risk of lung cancer 20 times higher than non-smokers. Despite these knowledge near one million people worldwide are guessed to be tobacco smokers. Our aim in this study is to define distribution of lung cancer cases over 65 years and smoking ratios. Materials and Methods: 128 patients over 65 years involved the study from 351 lung cancer patients living in our region and referred to our clinic between 2015-2018. File records included clinical symptoms, histopathological data, clinical staging data, tobacco smoking habits, personal background, family history, applied treatment procedures and survival durations of the cases. Results: In our study 93.8 % (n=120) of the patients were men and 6.2% (n=8) were women. Mean age was 72.4±6.9 (65-87) years. Coughing (41,3%) was the mostly seen clinical symptom. Education data showed they were mostly (66,6%) graduated from primary school. 7,8% of them were non literated. We have seen carpenter, driver, miner and employee in our patients mainly (39,5%). Additionally 26,9% were farmer, 17,6% were tradespeople and 16% were whitecollar workers. Smoking ratio was 87,4% (n:97) in our lung cancer cases over 65 years. And 54,1% of these were smoking 2 packets/day, 19,8% were smoking 1 packet/day, 13,5% were smoking 3 packets/day. Duration of smoking was over 30 years in 72,1% of them. In lung cancer people over 65 years mostly seen histological subtype was squamosus cell cancer at 37,6% (n:46), adenocancer was at 30,1% (n:37), large cell cancer was at 14,6% (n:20), small cell cancer was at 16,3% (n:23) and mixed type was at 1,6% (n:2). Significant relation has found between smoking and histologycal type. Smokers had squamosus cell cancer (40,9%) whereas non-smokers had adenocancer (78,6%) mostly. 66,7% of the cases, most of them, were stage 4 at time of diagnose (n:84). 10,2% had performed surgery ,35,2% recieved chemoradiotherapy, 47,7% received chemotherapy and 12,5% had only received radiotherapy. In our clinic paclitaxel/carboplatin was used frequently 42,5% (n:37) as chemotherapy regimes in over 65 years. Overall survival were 339,440±424,494 days and progression free survival were 311,040±481,434 in our cases. Conclusion: Smoking rates are high in patients over 65 years with lung cancer living in our city. Stage of disease was mostly high at diagnose. Because of increasing treatment costs in addition to high mortality rates of lung cancer, we should support smoking cessation companies. In conclusion, we suggest to determine the method to be applied in coronary bypass surgery according to the patient's risk scoring

Anahtar Kelimeler

• lung cancer
• tobacco
• elderly
• lung cancer, tobacco, elderly

Güney Marmara Bölgesinde Yaşayan İleri Yaş Hastalarda Sigara ve Akciğer Kanseri: Epidemiyolojik Çalışma

Öz

Giriş ve Amaç: Ülkemizde akciğer kanseri erkeklerde en sık görülen kanser türüdür. Kadınlarda ise meme, troid ve kolorektal kanserlerden sonra dördüncü sırada yer alır. Akciğer kanserinin etyolojisinde çevresel faktörler önemli olup sigara bunların %80-90’dan sorumludur. Öyle ki epidemiyolojik çalışmalarda akciğer kanseri riskinin sigara içenlerde, içmeyenlere göre 20 kat daha yüksek olduğu da gösterilmiştir. Bu bilgilere rağmen dünyada yaklaşık bir milyon kişinin sigara içtiği tahmin edilmektedir. Biz bu çalışmada bölgemizde yaşayan 65 yaş üstü akciğer kanserli olguların dağılımını ve sigara içme oranlarını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 2015-2018 yılları arasında ilimizde yaşayan ve kliniğimize başvuran akciğer kanserli toplam 351 hastanın 65 yaş ve üstü olan toplam 128’i dahil edildi. Olguların başvuru semptomları, histopatolojik verileri, klinik evreleri, sigara alışkanlıkları, özgeçmişleri, soy geçmişleri, uygulanan tedavi yöntemleri ve yaşam süreleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 65 yaş ve üzeri 128 hastanın %93.8’i (n=120) erkek olup %6.2’si (n=8) kadın idi. Ortalama yaş 72.4±6.9 (65-87) idi. Hastaların doktora en sık başvuru nedeni öksürük (%41.3) idi. Hastaların eğitim durumu incelendiğinde çoğunlukla (%66.6) ilkokul mezunu oldukları saptandı. Hastaların %7.8’i hiç eğitim almamıştı. Olgularımızın mesleklerini gruplandırdığımızda en fazla (%39.5) marangoz, şoför, madenci ve işçi olduğunu gördük. Ek olarak %26.9’u çiftçi-hayvancılık ile uğraşırken %17.6 esnaf ve %16’ı beyaz yakalı idi. 65 yaş üstü akciğer kanserli olgularımızda sigara içme oranı %87.4 ( n=97) idi. Ek olarak bu olguların %54.1’i 2 paket/gün, %19.8’i 1 paket/gün ve %13.5’i 3 paket/gün sigara kullanmaktaydı. Sigara içicilik süresi olguların %72.1’de 30 yılın üzerindeydi. 65 yaş üstü akciğer kanserli olgularda en sık gözlenen histolojik alt tip %37.4 (n=46) skuamöz hücreli kanser olup adeno kanser %30.1 (n=37), büyük hücreli kanser %14.6 (n=20), küçük hücreli %16.3 (n=23), miks tip %1.6’dır (n=2). Sigara kullanımı ile histoloji arasında anlamlı bir ilişki mevcuttu. Sigara içenlerde skuamöz hücreli kanser (%40.9), sigara içmeyenlerde ise adeno kanser (%78.6) daha fazlaydı. Tanı anında olguların çoğu %67,1 (n=86) evre 4 idi. Olguların %10.2’sine cerrahi uygulanırken, %35.2’si kemoradyoterapi, %47.7’si kemoterapi, %12.5’si sadece radyoterapi almıştır.. Hastanemizde 65 yaş üstü hastalarda en sık kullanılan kemoterapi %42.5 ile (n=37) paklitaksel/karboplatindi. Takipli olgularımızın genel sağ kalım ortalaması 339,440±424,494 gün, progresyonsuz sağ kalım 311,040±481,434 gün idi. Sonuç: İlimizde yaşayan 65 yaş üstü akciğer kanserli hastalarda sigara içme oranı yüksektir. Tanı anında hastalık daha çok ileri evrededir. İleri evrede yüksek mortalite oranlarına ek olarak tedavi maliyetlerinin de artması nedeniyle ülkemizde sigarayı bırakma kampanyalarına destek vermeliyiz.

Anahtar Kelimeler

• Akciğer Kanseri
• Sigara
• İleri yaş

Kaynakça

1. Referans1) Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2095-128.
2. Referans2) Göksel T. Akciğer Kanserinde Risk Faktörleri İle Histolojik Tip İlişkisi (Türkiye’nin Akciğer Kanseri Haritası Projesi). Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi bildiri Özetleri kitabı, Antalya, 2008.
3. Referans3) Halilçolar H, Tatar D, Ertuğrul G, Çakan A, Acıtaş MG, Kömürcüoğlu B. Epidemiyoloji. In: Akkoçlu A, Öztürk C; eds. Akciğer kanseri multidisipliner yaklaşım. Toraks Kitapları, Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 1999:17-22.
4. Referans4) İtil O. Akciğer kanserlerinin epidemiyolojisi ve etyolojisi. In: Haydaroğlu A; ed. Akciğer kanserleri: Tanı ve tedavi. İzmir:Ege Üniversitesi Basımevi;2000:15-34.
5. Referans5) Radzikowska E, Raszkowski K, Glaz P. Lung cancer in patients under 50 years old. Lung Cancer 2001; 33:203-211.
6. Referans6) Cangemi V, Valpino P, D’Andrea et all. Lung Cancer In Young Patient. Panminerva Medica 1996;38:1-7.
7. Referans7) Hatipoğlu A. Non-small cell akciğer kanserinde evrelendirmenin cerrahi tedavi endikasyonları açısından önemi. Solunum Hastalıkları 1996; 7:155-162.
8. Referans8) Corre R, Greillier L, Le Caër H et all. Use of a Comprehensive Geriatric Assessment for the Management of Elderly Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: The Phase III Randomized ESOGIA-GFPC-GECP 08-02 Study. J Clin Oncol. 2016 Feb 16. Referans9) Yalman D, Arıcan A, Gülersoy F, Yavaş Ö, Haydara A. Akciğer kanserli olgularımızda sigara kullanma alışkanlıkları. Uluslararası katılımlı Cigar ve Sağlık Kongresi. İstanbul, 29-31 Mayıs 1999.

9. Referans10) Bülbül Y, Özlü T, Öztuna F, Çetinkaya M. Kanserlilerin bronkoskopik haritası. Toraks Derneği Akciğer Sağlığı Kongresi. Antalya, 9-13 Nisan 2000.
10. Referans11) Hoffman D, Rivenson A, Murphy SL, Chung FL, S, Hecht SS. Cigarette smoking and adenocarcinoma the lung: the relevance of nicotine-derived nitrosamines. Smoking-Related Dis. 1993;4(3), 165-189.
11. Referans12) Havlucu Y, Celik P, Durmaz F, Coskun AS, Goktalay T, Yorgancioglu A. Epidemiological changes of patients with lung cancer over years. ERS Kongresi, Barselona 2013.
12. Referans13) Delgado J, Martinez LM, Sánchez TT, Ramirez A, Iturria C, González-Avila G. Lung cancer pathogenesis associated with wood smoke exposure. Chest 2005; 128:124-131.
13. Referans14) Didier Debieuvre, Chrystèle Locher , Sylvie Vuillermoz-Blas et all. Major changes in men with non-small-cell lung cancer (NSCLC) in 10 years: The KBP-2000-CPHG and KBP-2010-CPHG cohorts. ERS Kongresi, Barselona 2013.
14. Referans15) Sevgi E, Akkurt İ, Özşahin S, Ardıç S, Altınörs M, Dayıcan B, et al. A Retrospectıve Analysıs Of 189 Patıents Wıth Lung Cancer. Turkiye Klinikleri J Med Sci 1997; 17:191- 199.
15. Referans16) Köktürk N, Yeğin D, Çiftçi T, Mullaoğlu S, Öztürk C. Akciğer Kanserlerinde Epidemiyolojik Özellikler Yıllar İçinde Değişim Gösteriyor mu? Türk toraks derg 2004; 5:137-142.
16. Referans17) Li J, Chen P, Dai CH, Li XQ, Bao QL. Prognostic factors in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer treated with chemotherapy. Oncology 2009; 76:355-362.
17. Referans18) Bekçi T, Erdal N. İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde sağ kalımı etkileyen faktörlerin analizi. Tıp araştırmaları derg 2006; 4:19-23.
18. Referans19) Hülya Günbatar, Bünyamin Sertoğullarından, Bülent Özbay , Aysel Sünnetçioğlu, Selami Ekin. Akciğer Kanserli Olguların Değerlendirilmesi; 3 Yıllık Analiz. Van Tıp Derg: 2012; 19 (1): 13-20.
19. Referans20) Umut Sabri Kasapoğlu,Sinem Güngör, Sibel Arınç, Murat Yalçınsoy, Aysun Mısırlıoğlu, Özlem Makbule Akbay. Seksen yaş üzerindeki akciğer kanseri olguları ve sağkalımı etkileyen faktörler; Tuberk Toraks 2017;65(2):97-105.
20. Referans21) Presley CJ, Reynolds CH, Langer CJ. Caring for the older population with advanced lung cancer. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2017; 37: 587-596.