Lomber Magnetik Rezonans Görüntülemedeki T1 Aksiyel Kesitlerin Hasta Tanı ve Tedavisindeki Önemi: 8 Vakalık Seri

Öz

Giriş ve Amaç: Lomber patolojiler, günümüzde toplumda görülen bel ağrısı ve maluliyetin sık karşılaşılan nedenlerinden birisi olup, yetişkinlerin yaklaşık yüzde 60 ila 80’i yaşamları boyunca bel ağrısı ile karşılaşmaktadır. Tanı yöntemleri arasında BT ve MRG en çok tercih edilen radyolojik tetkiklerdir. Özellikle MRG, günümüzde lomber disk hernisi, dejeneratif hastalıklar, kırıklar, enfeksiyon gibi hastalıkların tanısı için en değerli yöntemdir. Bu çalışmada; daha önce lomber cerrahi geçirmiş, fizik tedavi veya lomber cerrahi önerilmiş hastalarda lomber MR görüntülemesinde hekimin isteğine bağlı olarak çekilen T1 aksiyel kesitlerin yağlı filum terminaleyi göstererek tanıyı ve tedaviyi değiştirmedeki önemi vurgulanmaya çalışılmıştır Gereç ve Yöntemler: Daha önce başka merkezlerde lomber cerrahi uygulanan veya lomber cerrahi önerilen hastalarda, hasta anamnezleri, fizik muayeneleri, nörolojik muayeneleri ve radyolojik tetkikler sonrasında çektirilen T1 aksiyel kesit içeren Lomber MRG lerin tanıyı ve dolayısıyla tedavi şeklini değiştiren 8 hasta değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 42,8 dır. Hastaların 5 i erkek 3 ü ise kadın hastadır. Hastaların herhangi bir ek hastalığı bulunmamaktaydı. En sık görülen şikayet idrar yapmada ortaya çıkan problem olup 7 hastada görüldü. İkinci sıklıkla görülen şikayet bacak ağrısı olup toplamda 5 hastada mevcuttu. Sonuç: Gergin Omurilik Sendromu tanısının gözden kaçmaması ve/veya gereksiz omurga ameliyatlarının önlenebilmesi için, bel-bacak ağrısı, ürolojik problemler, nörolojik defisit varlığında GOS’un ayırıcı tanıda hatırlanması gerekir. Bel ağrısı ve/veya siyataljisi olan bir hastada özellikle MRG incelemelerinin normal olması durumunda gergin omurilik sendromu olasılığı akılda tutulmalı ve bu hastalara T1 aksiyel kesitler içeren Lomber MR görüntüleme tetkiki istenmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Bel ağrısı
• Bacak ağrısı
• Yağlı Filum Terminale
• T1 aksiyel kesit

The Importance of T1 Axial Sections of Lumbar Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis and Treatment: Series of 8 Cases

Öz

Introduction and Purpose: Lumbar pathologies are one of the common causes of low back pain and disability, and approximately 60 to 80 percent of adults experience low back pain throughout their lives. Among the diagnostic methods, CT and MRI are the most preferred radiological examinations. Especially MRI is the most valuable method for the diagnosis of diseases such as lumbar disc herniation, degenerative diseases, fractures and infections. In this study; We tried to emphasize the importance of T1 axial sections of lumbar MR imaging in patients who have previously undergone lumbar surgery and for whom physical therapy or lumbar surgery was recommended, in changing the diagnosis and treatment by showing the fatty filum terminale. Material and Methods: Eight patients who had previously undergone lumbar surgery or were recommended for lumbar surgery in other centers were evaluated. Lumbar MRI with T1 axial section, were taken after patient anamnesis, physical examination, neurological examination and radiological examinations.Lumbar MRI , changed the diagnosis and the treatment method. Results: The average age of the patients is 42.8 years. Five of the patients were male and 3 were female. The patients did not have any additional diseases. The most common complaint was the urinary problem and was seen in 7 patients. The second most common complaint was leg pain and seen in 5 patients. Conclusion: In order to prevent the overlooked diagnosis of Tethered Spinal Cord Syndrome (TCS) and/or to prevent unnecessary spine surgeries, TCS should be remembered in the differential diagnosis in the presence of lower back and leg pain, urological problems, and neurological deficits. In patients with low back pain and/or sciatalgia, especially if MRI examinations are normal, the possibility of TCS should be kept in mind and a Lumbar MRI examination including T1 axial sections should be requested for these patients.

Anahtar Kelimeler

• Back pain
• ; Leg pain
• Fatty Phylum Terminale
• T1 axial section

Kaynakça

1. 1- Park HJ, Jeon YH, Rho MH, et al. Incidental findings of the lumbar spine at MRI during herniated intervertebral disk disease evaluation. AJR Am J Roentgenol 2011;196:1151-1155.
2. 2- Suri P, Hunter DJ, Joueve C, et al. Inciting events associated with lumbar disc herniation. Spine J 2010;10:388-395.
3. 3. 14- Boden SD. The use of radiographic imaging studies in the evaluation of patients who have degenerative disorders of the lumbar spine. J Bone Joint Surg (Am) 1996; 78: 114-124.
4. 4. 15- Toyone T, Takahashi K, Kitahara H, et al. Vertebral bone-marrow changes in degenerative lumbar disc disease. J Bone Joint Surg (Br) 1994; 76-B: 757-764.
5. 5. 3- Lumbar Compression Fracture. Orthop Nurs. 2021; 01;40(2):107-108.
6. 6. 4- Angevine PD, McCormick PC. Outcomes research and lumbar discectomy. Neurosurg Focus. 2002; 15;13(2)
7. 7. 5- Arabmotlagh M, Sellei RM, Vinas-Rios JM, Rauschmann M. Klassifikation und Diagnostik der lumbalen Spinalkanalstenose [Classification and diagnosis of lumbar spinal stenosis]. Orthopade. 2019 ;48(10):816-823
8. 8. 6- Carlos-Escalante JA, Paz-López ÁA, Cacho-Díaz B, Pacheco-Cuellar G, Reyes-Soto G, Wegman-Ostrosky T. Primary Benign Tumors of the Spinal Canal. World Neurosurg. 2022 ;164:178-198.

9. 9. 11- Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR. Imaging of degenerative disk disease. Radiology 1988; 168: 177-186
10. 10. 12- Gammal T, Brooks BS, Freedy RM, Crews CE. MR Myelography: Imaging findings. AJR Am J Roentgenol 1995; 164: 173-177
11. 11. 13- Jackson RP, Cain JE, Jacops RR, Cooper BR, McManus GE. The neuroradiographic diagnosis of lumbar herniated nucleus pulposus II: A comparison of computed tomography, myelography, CTmyelography and magnetic resonance imaging. Spine 1989; 14: 1362- 1367.
12. 12. 7- Selcuki M, Mete M, Barutcuoglu M, Duransoy YK, Umur AS, Selcuki D. Tethered Cord Syndrome in Adults: Experience of 56 Patients. Turk Neurosurg. 2015;25(6):922-929.
13. 13. 8- Mete M, Umur AS, Duransoy YK, Barutçuoğlu M, Umur N, Gurgen SG, Selçuki M. Congenital dermal sinus tract of the spine: experience of 16 patients. J Child Neurol. 2014;29(10):1277-1282.
14. 14. 9- Umur AS, Selcuki M, Selcuki D, Bedük A, Doganay L. Adult tethered cord syndrome mimicking lumbar disc disease. Childs Nerv Syst. 2008;24(7):841-844.
15. 15. 10- Mete M, Gürsoy G, Umur AS, Selçuki M. Split Cord Malformation Type II Associated With Double Lipoma at The Same Level: Report of a Rare Case. Journal of Neurological Sciences [Turkish] 31:(4); 42; 827-829, 2014
16. 16. 16- Hermenau S, Grauger JN. The evaluation and management of axial neck and low back pain. In: Rao R, Smuck M, editors. Orthopedic Knowledge Update. Spine 4, Chapter 25. Madrid, España: AAOS; 2012; pp;283–292.
17. 17. 17- Andersson GB, Biyani A, Eriksen S. Lumbar disc disease. In: Herkowitz HN, Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Balderston R, editors. Rothman-Simeone The Spine 6th ed. Chapter 45. Canada: Saunders Elsevier; 2011; pp;846–847.
18. 18. 18- Van Akkerveeken PF. On pain patterns of patients with lumbar nerve root entrapment. Orthopedics 1993; 14: 81-102
19. 19. 19-Sarı S, Aydoğan M. Bel ağrısının önemli bir sebebi: lomber disk hernisi. TOTBİD Dergisi 2015; 14:298–304