Early and Late Complications of Thermocauter-Assisted Circumcision According to Developmental Age Periods

Öz

Öz Amaç: Termokoter yardımlı sünnetin yaş gruplarına göre etkinliğini ve güvenirliğini araştırmak Materyal ve Metod: Çalışmaya retrospektif olarak Ocak 2020-Aralık 2023 arasında sünnet işlemi uygulanan 0-18 yaş arası 1070 erkek hasta dahil edildi. Hastalar gelişim çağına göre 4 gruba ayrıldı. Grup.1 de 0-2 yaş arası 51, Grup.2 de 2-6 yaş arası 164, Grup.3 de 7-11 yaş arası 628, Grup.4 de 12-18 yaş arası 234 hasta yer aldı. Perioperatif komplikasyon, ameliyat sonrası erken dönem komplikasyon ve hastaneden taburcu olduktan sonraki süreçte ortaya çıkan komplikasyonlar tespit edilerek kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması sırasıyla 1,41±0,72, 4,88±1,07, 9,54±1,4, 14,06±1,71 idi. Sünnet süresi dört grup için de ortalama 6±3 dk idi ve gruplar arasında süre açısından anlamlı fark izlenmedi. En sık komplikasyon Grup.2’de görüldü ve komplikasyon olarak da kanama (%3,7) izlendi. Grup.1 de 2 hastada lokal anestezi sonrası dönemde methemoglobinemi gelişti. Grup.1 de 2 hastanın uzun dönem takiplerinde sekonder fimozis gelişti. Grup.4 de 2 hastada ereksiyona sekonder sütür hattında açılma meydana geldi. Genel komplikasyon oranı %2,42 olarak izlendi. Gruplar arasında erken ve geç dönemde gelişen komplikasyonlar arasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Termokoter yardımlı sünnet tekniği zaman, maliyet ve komplikasyon oranı açısından iyi bir seçimdir. Tüm yaş gruplarında da güvenle uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler

• circumcision
• thermocautery
• complication

Gelişimsel Yaş Dönemlerine Göre Termokoter Yardımlı Sünnetin Erken ve Geç Komplikasyonları

Öz

Amaç: Termokoter yardımlı sünnetin yaş gruplarına göre etkinliğini ve güvenirliğini araştırmak Materyal ve Metod: Çalışmaya retrospektif olarak Ocak 2020-Aralık 2023 arasında sünnet işlemi uygulanan 0-18 yaş arası 1070 erkek hasta dahil edildi. Hastalar gelişim çağına göre 4 gruba ayrıldı. Grup.1 de 0-2 yaş arası 51, Grup.2 de 2-6 yaş arası 164, Grup.3 de 7-11 yaş arası 628, Grup.4 de 12-18 yaş arası 234 hasta yer aldı. Perioperatif komplikasyon, ameliyat sonrası erken dönem komplikasyon ve hastaneden taburcu olduktan sonraki süreçte ortaya çıkan komplikasyonlar tespit edilerek kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması sırasıyla 1,41±0,72, 4,88±1,07, 9,54±1,4, 14,06±1,71 idi. Sünnet süresi dört grup için de ortalama 6±3 dk idi ve gruplar arasında süre açısından anlamlı fark izlenmedi. En sık komplikasyon Grup.2’de görüldü ve komplikasyon olarak da kanama (%3,7) izlendi. Grup.1 de 2 hastada lokal anestezi sonrası dönemde methemoglobinemi gelişti. Grup.1 de 2 hastanın uzun dönem takiplerinde sekonder fimozis gelişti. Grup.4 de 2 hastada ereksiyona sekonder sütür hattında açılma meydana geldi. Genel komplikasyon oranı %2,42 olarak izlendi. Gruplar arasında erken ve geç dönemde gelişen komplikasyonlar arasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Termokoter yardımlı sünnet tekniği zaman, maliyet ve komplikasyon oranı açısından iyi bir seçimdir. Tüm yaş gruplarında da güvenle uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler

• sünnet
• termokoter
• komplikasyon

Kaynakça

1. 1. A. R. Gatrad, A. Sheikh, and H. Jacks, ‘Religious circumcision and the human rights act’, Archives of Disease in Childhood, vol. 86, no. 2. 2002. doi: 10.1136/adc.86.2.76.
2. 2. WHO, ‘Global prevalence of male circumcision’, Male circumcision : Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability, 2007.
3. 3. M. A. Özen and E. Eroǧlu, ‘Evaluation of circumcision in terms of parental feedback and medical outcomes’, Cocuk Cerrahisi Dergisi, vol. 33, no. 2, 2019, doi: 10.5222/JTAPS.2019.65982.
4. 4. B. J. Morris, J. N. Krieger, and J. D. Klausner, ‘CDC’s Male Circumcision Recommendations Represent a Key Public Health Measure’, Global Health Science and Practice, vol. 5, no. 1. 2017. doi: 10.9745/GHSP-D-16-00390.
5. 5. E. Wallerstein, ‘Circumcision. The uniquely American medical enigma’, Urologic Clinics of North America, vol. 12, no. 1. 1985.
6. 6. C. Radmayr et al., ‘Management of undescended testes: European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines’, Journal of Pediatric Urology, vol. 12, no. 6. 2016. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.07.014.
7. 7. H. A. Weiss, N. Larke, D. Halperin, and I. Schenker, ‘Complications of circumcision in male neonates, infants and children: A systematic review’, BMC Urol, vol. 10, 2010, doi: 10.1186/1471-2490-10-2.
8. 8. C. El Bcheraoui, X. Zhang, C. S. Cooper, C. E. Rose, P. H. Kilmarx, and R. T. Chen, ‘Rates of adverse events associated with male circumcision in US medical settings, 2001 to 2010’, JAMA Pediatr, vol. 168, no. 7, 2014, doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.5414.

9. 9. M. I. Karaman, B. Zulfikar, T. Caskurlu, and E. Ergenekon, ‘Circumcision in hemophilia: A cost-effective method using a novel device’, J Pediatr Surg, vol. 39, no. 10, 2004, doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.06.025.
10. 10. J. L. Pippi Salle et al., ‘Glans amputation during routine neonatal circumcision: Mechanism of injury and strategy for prevention’, J Pediatr Urol, vol. 9, no. 6 PART A, 2013, doi: 10.1016/j.jpurol.2012.09.012.
11. 11. J. E. Lane, E. M. O’Brien, and D. E. Kent, ‘Optimization of thermocautery in excisional dermatologic surgery’, Dermatologic Surgery, vol. 32, no. 5, 2006, doi: 10.1016/j.apergo.2005.08.001.
12. 12. A. A. Tuncer et al., ‘Examination of histopathological changes of scalpel, monopolar, bipolar, and thermocautery applications in rat experimental circumcision model’, Am J Transl Res, vol. 9, no. 5, 2017.
13. 13. F. M. Senel, M. Demirelli, and S. Oztek, ‘Minimally invasive circumcision with a novel plastic clamp technique: A review of 7,500 cases’, Pediatr Surg Int, vol. 26, no. 7, 2010, doi: 10.1007/s00383-010-2632-3.
14. 14. M. Uysal and A. Şanlı, ‘Circumcision with Thermocautery after Local Anesthesia in Males: A Retrospective Single-center Study with 1821 Patients’, Urol J, vol. 19, no. 3, 2022, doi: 10.22037/uj.v19i.6748.
15. 15. P. Cathcart, M. Nuttall, J. Van Der Meulen, M. Emberton, and S. E. Kenny, ‘Trends in paediatric circumcision and its complications in England between 1997 and 2003’, British Journal of Surgery, vol. 93, no. 7, 2006, doi: 10.1002/bjs.5369.