Öz

Parathyroid disease is not common during pregnancy but can be severe when it occurs. Hyperparathyroidism in eight of every 100,000 women of reproductive age are seen. Hypercalcemia may be masked during pregnancy due to Calcium passes through the placenta to the fetus but it can cause hypercalcemic crisis, acute pancreatitis, pathologic fractures and mortality in the postpartum period. As a result of the inhibition of fetal parathyroid hormone arises risks of hypocalcemia, tetany, abortion, intrauterine growth retardation, low birth weight, polyhydramnios and preterm labor. Karpopedal spazm trousseau and Chvostek signs are helpful in the diagnosi of hypoparathyroidisms. In these diseases can be seen fetal risks of abortion, rachitism, demineralization and intrauterine fractures. Therefore, newborns should be observed and screened for an autosomal recessive disease in the postpartum period. Also, Breastfeeding should be avoided due to calcium loss. As a result, Midwifery care for pregnant women to be given importance for parathyroid disease can threaten the lives of both mother and fetus although not very common in pregnancy

Anahtar Kelimeler

• Pregnancy, hyperparathyroidism, hypoparathyroidism, midwifery care

Gebelikte Paratiroid Hastalıkları

Öz

Paratiroid hastalıklar gebelik sırasında yaygın olmamakla birlikte meydana geldiğinde şiddetli sonuçlar gelişebilmektedir. Üreme çağındaki her 100.000 kadının sekizinde hiperparatiroidi görülmektedir. Gebelikte kalsiyum plasenta ile fetusa geçtiği için hiperkalsemi maskelenebilmektedir. Postpartum dönemde hiperkalsemik kriz, akut pankreatit, patolojik kırıklar ve mortaliteye neden olabilmektedir. Fetal parathormonun inhibisyonu sonucunda hipokalsemi, tetani, abortus, intrauterin gelişme geriliği, düşük doğum ağırlığı, polihidroamnios ve prematür eylem riski ortaya çıkmaktadır. Karpopedal spazm trousseau ve chvostek bulgusu hipoparatiroidizm tansını koymada yardımcıdır. Bu hastalıklarda abortus, raşitizm, demineralizasyon ve intrauterin kırık gibi fetal riskler görülebilir. Bu nedenle postpartum dönemde yenidoğan gözlenmeli ve otozomal resesif geçişli olabileceği için tarama yapılmalıdır. Bununla birlikte kalsiyum kaybından dolayı anne emzirmeden kaçınmalıdır. Sonuç olarak, paratiroid hastalıklar gebelikte çok sık görülmemesine rağmen hem anne hem de fetusun hayatını tehdit eden bir durum olabileceği için gebeye verilecek sağlık bakımı önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Gebelik, hiperparatiroidizm, hipoparatiroidizm, ebelik bakımı

Kaynakça

1. Tezcan S, Cengiz B. 2006, Endokrin Hastalıklar ve Gebelik. Çiçek N.M. Akyürek C. Çelik Ç. Haberal, A. Editör, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi, 2. Baskı, Güneş Kitabevi, Ankara.
2. Başaran M. 2004, Diğer Endokrin Hastalıklar ve Gebelik. Anahtar Kadın Hastalıkları&Doğum, Alkım Yayıncılık. Ankara.
3. Pernoll LM. 1994, Gebelik Sırasındaki Genel Tıbbi Rahatsızlıklar. Obstetrik&Jinekolojik Teşhis&Tedavi, Lange Medical BookBarış Kitapevi;450-591. , İstanbul.
4. Cooper MS. Disorders of Calcium Metabolism and Parathyroid Disease. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011;25: 975–83.
5. Koçak İ, Üstün C. 2003, Gebelikte Endokrin Hastalıklar. Sistemik Hastalıklar ve Gebelik, Nobel Tıp Kitabevleri;100. İstanbul.
6. Günalp S, Tuncer S. 2004, Diğer Endokrin Hastalıklar ve Gebelik. Kadın Hastalıkları ve Doğum Tanı ve Tedavi, Pelikan Yayıncılık;212. Ankara.
7. Yamaç K, Çakır N, Gürsoy N. 2006, Gebelik ve Endokrin Hastalıklar. Gebelik ve Sistemik Hastalıklar, Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul,
8. Sözen T, Gogas Y. D, Atmaca A ve ark. Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı Ve Tedavi Kılavuzu. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği, 2014.

9. Korkmaz HA, Özkan B, Terek D, Dizdarer C, Arslanoğlu S. Neonatal Seizure as a Manifestation of Unrecognized Maternal Hyperparathyroidism. J Clin Res Pediatr Endocrinol, 2013;5(3):206-8.
10. Lewıńskı A, Cynıak-Magıerska A. Disorders of parathyroid Glands During Pregnancy, Archives of Perinatal Medicine, 2012;18(2):92-9.
11. Şanal SK, Süslü AE, Biçer YÖ, Serin E, Kanat M. Primer Hiperparatiroidizm ve Cerrahi Tedavisi. KBB-Forum, 2009;8(3):65-70.
12. Coombes DS. The Parathyroid Glands: Hyperparathyroidism and Hypercalcaemia. Surgery, 2003;(21):309-12.
13. Mestman JH. Parathyroid Disorders of Pregnancy. Seminars in Perinatology, 1998;2(6):485-96.
14. Frise CJ, Williamson C. Endocrine Disease in Pregnancy. Clinical Medicine, 2013,13(2):176–81.
15. Raikar SM, Sinnott BP. Primary Hyperparathyroidism in Pregnancy-A Rare Cause of Life-Threatening Hypercalcemia: Case Report and Literature Review. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Endocrinology Volume, 2011;1-6.
16. Kocakupak A, Şentürk OO, Sunar H, Arıkan S, Akıncı M. Primer Hiperparatiroidizmde Cerrahi Tedavi ve Sonuçları. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2001;8(4):10-6.
17. Hague WM. Pre-existing Endocrine Disease in Relation to Pregnancy. Current Obstetrics & Gynaecology, 1999;9: 62-8.
18. Shehata HA, Ahmed K. Other Endocrine Disorders in Pregnancy. Current Obstetrics & Gynaecology, 2004;14: 38794.
19. Erdil F, Elbaş NÖ. 2012, Endokrin Sistem Cerrahisinde Tanı ve Hemşirenin Sorumlulukları. Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği, Aydoğdu Ofset, Ankara.
20. Benson BC, Guinto RE, Parks JR. Primary Hyperparathyroidism Mimicking Hyperemesis Gravidarum. Hawaı„I Journal Of Medıcıne & Publıc Health, January 2013;72(1):11-3.
21. Altun UB. Primer Hiperparatiroidizm. Sözen T, Gogas DY. Editör, 2013, Metabolik Kemik Hastalıkları, ISBN: 978-6054011-17-9: 128-34. Ankara
22. Görar S, Koç G, Üç Z ve ark. Primary Hyperparathyroidism and Pregnancy: A Case Report. Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism, 2011;15: 16-9.
23. Kort K, Schiller HJ, Numann PJ. Hyperparathyroidism and Pregnancy. Am J Surg. 1999;177: 66-8.
24. Cunnıngham FG, Gant GF. 2005,Gebelikte Endokrin Bozukluklar. Williams Doğum Bilgisi, Nobel Tıp Kitabevleri, 1339. İstanbul.
25. Ertürk E. Hipoparatiroidizm. Sözen T, Gogas DY. Editör. 2013, Metabolik Kemik Hastalıkları, ISBN: 978-605-4011-17-9: 13540. Ankara.
26. Dırksen SR, Lewis SM, Heitkemper ML. İç ve Cerrahi Hastalıkların Bakımında Klinik Rehber. Medical Surgical Nursing, 2000.
27. Güngör A, Bilen H, Akbaş EM, Özdemir Ç, Aktan B, Gebelikte Hiperparatiroidizm: İki Olgu Sunumu. Dicle Tıp Dergisi, 2013;40(3):501-3.
28. Corpas F, Greif D, Fiol V, Coppola F, Briozzo L. Hyperparathyroidism and Pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2012;119(3):794.
29. Birol L, Akdemir N. editör. 2011, Metabolizma Hastalıkları ve Hemşirelik Bakımı. İç Hastalıkları ve Hemşirelik Bakımı, Sistem Ofset, 663. Ankara.
30. Callies F, Arlt W, Scholz HJ, Reincke M, Allolio B. Management of Hypoparathyroidism During Pregnancy Report of Twelve Cases. European Journal of Endocrinology, 1998;13:284-9.
31. Hague WM. Endocrine disease. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2001,15(6):877-89.
32. Hatswell BL, Allan CA, Teng J et all. Management of Hypoparathyroidism İn Pregnancy and Lactation- A Report of 10 Cases. Bone Reports, 2015;3:15-9.
33. Al Nozha OM, Malakzadeh-Shirvani P. Calcium Homeostasis in a Patient with Hypoparathyroidism During Pregnancy, Lactation and Menstruation. Journal of Taibah University Medical Sciences, 2013;8(1):50-3.
34. Karadakovan A, Aslan FE. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Nobel Tıp Kitabevleri, Ankara, 2010;865.