Türkiye’ de orak hücre hastalığına sahip hastalarda eritrosit alloimmünizasyonu: tek merkez geriye dönük kohort çalışması
Öz
Amaç: Orak hücre hastalığının sık görüldüğü bölgemizde eritrosit alloimmmünizasyon sıklığını ve ilişkili durumları araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: bu çalışma tek merkezli, zamansal kesitli ve geriye dönük kohort çalşıması olarak planlanmıştır. Toplamda 216 orak hücre hastalığı [Hemoglobin (Hb) SS, Hb S-β talasemi, Hb S-α talasemi] tanısı olan hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar transfüzyon miktarına gore iki gruba ayrılmıştır. Yılda 6’dan daha az transfüzyon alan ya da eritroferez öyküsü olmayan hastalar Grup 1’e, yılda 6 ve daha fazla basit transfüzyon alan ya da eritroferez işlemine alınan hastalar Grup 2’ye dahil edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza 216 hasta dahil edilmiştir. Transfüzyon tedavisi alan toplam 216 hastanın 67 (%31.0)’sinde, Grup 1’deki 56 hastanın 17’sinde (%30.4), Grup 2’deki 160 hastanın 50’sinde (%31.3) tespit edilmiştir. Hastalar alloimmünizasyon gelişimi açısından analiz edildiğinde, çalışmamız ne orak hücre komplikasyonlarının alloimmünizasyon gelişimi için ne de alloimmünizasyonun ölüm için bir risk faktörü olmadığını göstermiştir.
Sonuç: Çalışmamamızda bulunan yüksek alloimmünizasyon sıklığı, tecrübeli merkezler dışında yapılan transfüzyonlarda alloimmünizasyonu önleyici politikalara yeteri kadar uyulmadığı konusunda fikir vermektedir. Bu nedenle orak hücre anemili hastalarda alloimmünizasyon, ayrıntılı eritrosit antijen tanımlama işlemi yapılarak azaltılabilir veya önlenebilir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- REFERENCES
- 1. Desai PC, Deal AM, Pfaff ER, Qaqish B, Hebden LM, Park YA et al. Alloimmunization is associated with older age of transfused red blood cells in sickle cell disease. Am J Hematol. 2015;90:691-5.
- 2. Yazdanbakhsh K, Ware RE, Noizat-Pirenne F. Red blood cell alloimmunization in sickle cell disease: pathophysiology, risk factors, and transfusion management. Blood. 2012;120:528-37.
- 3. Chou ST, Jackson T, Vege S, Smith-Whitley K, Friedman DF, Westhoff CM. High prevalence of red blood cell alloimmunization in sickle cell disease despite transfusion from Rh-matched minority donors. Blood. 2013;122:1062-71.
- 4. Telen MJ, Afenyi-Annan A, Garrett ME, Combs MR, Orringer EP, Ashley-Koch AE. Alloimmunization in sickle cell disease: changing antibody specificities and association with chronic pain and decreased survival. Transfusion. 2015;55:1378-87.
- 5. Kangiwa U, Ibegbulam O, Ocheni S, Madu A, Mohammed N. Pattern and prevelence of alloimmunization in multiply transfused patients with sickle cell disease in Nigeria. Biomark Res. 2015;3:26.:
- 6. Natukunda B, Schonewille H, Ndugwa C, Brand A. Red blood cell alloimmunization in sickle cell disease patients in Uganda. Transfusion. 2010;50:20-5.
- 7. Denbow CE, Chung EE, Serjeant GR. Pulmonary artery pressure and the acute chest syndrome in homozygous sickle cell disease. Br Heart J. 1993;69:536-8.
- 8. Guler E, Garipardic M, Dalkiran T, Davutoglu M. Premarital screening test results for β-thalassemia and sickle cell anemia trait in east Mediterranean region of Turkey. Pediatr Hematol Oncol. 2010;27:608-13.
- 9. Asma S, Kozanoglu I, Tarım E, Sarıturk C, Gereklioglu C, Akdeniz A et al. Prophylactic red blood cell exchange may be beneficial in the management of sickle cell disease in pregnancy. Transfusion. 2015;55:36-44.
