Neuropsychiatric evaluation in HIV positive patients: a preliminary study

Yıl 2017, , 292 - 298, 30.06.2017

Necla Keskin Ahmet Turan Evlice Soner Çakmak Lut Tamam Süheyla Kömür

https://doi.org/10.17826/cutf.273064

Öz

Purpose: The aim of this study was to assess neuropsychiatric symptoms of HIV infected patients and determine related socio-demographic and clinical features.

Material and Methods: A total of 10 HIV (+) outpatients who have been followed in Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Cukurova University Medical School were included in the study. To evaluate cognitive functions, a neuropsychological test battery consisted of 8 tests were administered. All patients completed Symptom Check List (SCL-90) to determine psychological symptoms and Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) were used to evaluate the severity of depression.

Results: The sample included 10 patients (4 females, 6 males). All patients had low or mid socioeconomic status, one half were married and seven patients had high or more level education. Executive functions and memory were impaired secondary to attentional narrowing in all HIV infected patients. Four patients were not diagnosed as depression (HAM-D<7) and other had mild to moderate depression. Only one patient was using an antidepressant medication. Others were neither referred for a psychiatric assessment, nor took a psychiatric treatment. Depression, obsessive-compulsive symptoms, somatization and interpersonal sensitivity subscales found to be high as were measured by SCL-90. 

Conclusion: Cognitive impairment and depression is highly prevalent in HIV (+) patients and have negative effects on treatment adherence, psychosocial functioning and quality of life, so these disorders should be examined in regular psychiatric interviews and be treated regardless infection and its treatment. 

Anahtar Kelimeler

HIV, neuropsychology, depression

HIV pozitif hastaların nöropsikiyatrik açıdan değerlendirilmesi: bir ön çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmada HIV (+) bireylerde nöropsikiyatrik belirtilerin ve ilişkili sosyodemografik ve klinik bulguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniğinden takipli 10 HIV (+) hasta alınmıştır. Kognitif işlevlerin değerlendirilmesi amacıyla her hastaya 8 testten oluşan nöropsikolojik test bataryası uygulanmıştır. Genel psikolojik belirtilerin taranması amacıyla her hasta SCL-90 doldurmuş, depresif belirtiler Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D) ile değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya alınan 10 hastanın sosyo-demografik özellikleri ele alındığında; grubun 6’sının erkek, 4’ünün kadın, tümünün düşük ya da orta sosyoekonomik düzeyde, yarısının evli ve üçü dışında tümünün lise ve üzeri eğitim almış olduğu belirlendi. Hastaların tümünde belirgin dikkat daralması ve dikkat daralmasına ikincil bellek ve yürütücü işlev bozukluğu saptandı. Çalışmaya alınan olguların 4’ünde depresyon saptanmazken (HAM-D<7), geriye kalan 6 olguda hafif ve orta derecede depresyon mevcuttu. Sadece bir hasta antidepresan tedavi almaktaydı. Geriye kalan hastaların psikiyatrik başvurusu ya da tedavi öyküsü yoktu. SCL-90 ile yapılan genel psikiopatolojik belirti taramasında depresyon, obsesif-kompülsif özellikler, somatizasyon ve kişilerarası duyarlılık alt ölçek puanları yüksek olarak saptandı.      

Sonuç: Bilişsel bozulma ve depresyon HIV (+) olgularda oldukça sıktır ve hayat kalitesini olumsuz etkilemektedir. Hastanın psikososyal işlevselliğini ve tedavi uyumunu önemli derecede etkileyen bu bozukluklar muayene sırasında rutin olarak sorgulanmalı, gerekli durumlarda kişiler enfeksiyon ve tedavisinden bağımsız olarak tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

HIV, nöropsikoloji, depresyon

Kaynakça

• 1. Sadock BJ, Sadock VA (Çeviri ed. Ali Bozkurt). Kaplan ve Sadock Klinik Psikiyatri El kitabı. Dördüncü Baskı. Güneş Tıp Kitapevi. Ankara. 2009.
• 2. AIDS Epidemic Update 2009. http://data.unaids.org/pub/report/2009/jc1700_epi_update_2009_en.pdf
• 3. Türkiye’de HIV/AIDS vakalarının dağılımı (Aralık 2012) http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/verilerAralik2012.pdf
• 4. Bakım B, Özçelik B, Karamustafalıoğlu KO. HIV ile Enfekte Hastalarda Gözlenen Psikiyatrik Bozukluklar. Düşünen Adam. 2005; 18(3):149-156.
• 5. Gongvatana A, Woods SP, Taylor MJ, Vigil O, Grant I (The HNRC Group). Semantic Clustering Inefficiency in HIV Associated Dementia. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2007; 19:36–42.