Serebral palsili çocuklarda spastisitenin myotonometri ile değerlendirilmesi ve spastisitede elektrik stimulasyonun etkinliği
Öz
Amaç: Bu çalışmanın amacı spastik serebral palsili çocuklarda myotonometre ile gastrokinemius kasının biyomekanik özelliklerini (tonus, elastisite, sertlik) değerlendirmek ve elektrik stimulasyonun kas tonusu, elastisite ve sertlik üzerine etkinliğini göstermektir.
Gereç ve Yöntem: Spastik serebral palsili 40 hasta (11 diplejik, 16 quadriplejik, 13 hemiplejik) ve yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi eşleşen 20 sağlıklı kontrol değerlendirildi. Diplejik/quadriplejik hastaların ve sağlıklı kontrollerin bilateral, hemiplejik hastaların ise paralitik taraflarının medial ve lateral gastrokinemius kasının tonusu, elastisitesi ve sertliği MyotonPro cihazı ile ölçüldü. Spastisite Ashworth skalası ile, fonksiyonel seviyeleri Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi ile değerlendirildi. Serebral palsili hasta grubunun 66 ekstremitesinden elde edilen ölçümler, sağlıklı grubun 40 ekstremitesinden elde edilen ölçümlerle karşılaştırıldı.
Bulgular: Serebral palsili hasta grubundan 18 hastanın (31 ekstremite) gastrokinemius kasına 5 gün elektrik stimulasyon tedavisi uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası ölçümler tekrarlandı. Elektrik stımulasyonu sonrası medial ve lateral gastrokinemius kasında tonus ve sertlikte anlamlı azalma, elastisitede ise anlamlı artış görüldü. Ashworth skoru da anlamlı olarak azalmakla birlikte Ashworth skoru ile myotonometrik değerler arasında korelasyon yoktu.
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, elektrik stimulasyonu uygulaması ile kas tonusu, elastisite ve sertlik değerlerinde iyileşme sağlandı. MyotonPro’nun serebral palsili çocuklarda spastisitenin değerlendirilmesinde ve tedavi etkinliğinin ölçülmesinde kullanılabileceği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler
Ashworth skalası,Gastroknemius,Myotonometri,Serebral palsi,Spastisite
Kaynakça
- 1. Özel S, Çulha C, Ünsal-Delialioğlu S, Sarı F, Köklü K. The relationship between the Gross Motor Function Classification System and treatment modalities in children with cerebral palsy. Turk J Phys Med Rehab. 2016;62(2):116-22.
- 2. Şimşek TT, Aras B, Şimşek İE, Kaba H, Alaca N, Öztürk Ö, Sertel M, Bezgin S, Elvan A, Bayraktar BA, Bayraktaroğlu F, Yümin ET, Saltan A, Yanardağ. Serebral palsi, fizyoterapi ve rehabilitasyonu. İçinde Pediatrik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon(Ed TT Şimşek):37-89. Ankara, Hipokrat Kitabevi,2016.
- 3. Akbaş AN, Günel MK. Spastik serebral palsili çocuklarda spastisiteyi değerlendiren iki farklı klinik ölçeğin kaba motor fonksiyonu ile ilişkisi. Journal of Exercise Therapy and Rehabilitation. 2016;3(3):77-83.
- 4. Çevikol A, Çakcı A. İnme rehabilitasyonu. İçinde Tıbbi Rehabilitasyon ( Editörler H Oğuz, H Çakırbay, B Yanık): 419-448. İstanbul, Nobel Tıp Kitapevleri, 2015.
- 5. Aird L, Samuel D, Stokes M. Quadriceps muscle tone, elasticity and stiffness in older males: Reliability and symmetry using the MyotonPRO. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2012;55(2):31-9.
- 6. Livanelioğlu A, Erden Z. Proprioseptif Nöromüsküler Fasilitasyon Teknikleri, Ankar,H. Ü. Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü Yayınları, 1998.
- 7. Karakaya İÇ, Karakaya MG, Yılmaz ÖT. İnme rehabilitasyonunda kullanılan elektrofiziksel ajanlar. İçinde: Karaduman AA, Yıldırım SA, Yılmaz ÖT (Editörler). İnme Sonrası Fizyoterapi ve Rehabilitasyon. Ankara: Pelikan Yayıncılık LTD ŞTİ; 2013: s.155-72.
- 8. Ünlü E, Çevikol A, Çakcı A. Spastik Elde Değerlendirme ve Tedavi Yöntemleri. FTR Bil Der. 2011;14:24-7.
- 9. Park C, Park ES, Choi JY, Cho Y, Rha DW. Immediate effect of a single session of whole body vibration on spasticity in children with cerebral palsy. Ann Rehabil Med. 2017;41(2):273-78.
- 10. Moon SH, Choi JH, Park SE. Theeffects of functional electrical stimulationon muscle tone and stiffness of stroke patients. J Phys Ther Sci. 2017;29:238–41.
