Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde maliyet analizi
Öz
Amaç: Hastanelerde yüksek maliyetin sorun olduğu birimlerin arasında yoğun bakım üniteleri önemli yer tutmaktadır. Bu ünitelerde verilen hizmetin kalitesini ve devamlılığını sağlayabilmek için hastaneler belirli dönemlerde maliyet analizi yapmalıdır. Biz bu çalışmada üçüncü seviye hastanemizde bulunan yoğun bakım ünitelerinin bazı genel özelliklerini ve gelir-gider durumlarını ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Mayıs 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında 11 adet yoğun bakım ünitesine yatan toplam 5722 hastanın bazı demografik verileri, yoğun bakım ünitelerinin özellikleri ve gelir-gider durumları kaydedilip karşılaştırma yapıldı.
Bulgular: Kardiyoloji, iç hastalıkları, çocuk hastalıkları, beyin cerrahi ve anestezi yoğun bakımların doluluk oranları daha yüksek olmuştur. Ortalama yoğun bakım yatış süreleri ise çocuk hastalıkları, yenidoğan, anestezi ve nöroloji yoğun bakımlarda daha yüksek olmuştur. Mortalite oranları yenidoğan ve kardiyoloji yoğun bakımlarda daha düşük olurken, en yüksek oran göğüs hastalıkları yoğun bakımda tespit edilmiştir (Sırasıyla %1, %4,5 ve %51,2). Yoğun bakımların giderleri birinci, ikinci ve üçüncü kısım olarak gruplandırılarak hesaplandı. Gelirler ise basamaklarına göre hesaplandıktan sonra aradaki gelirler ve giderler arasındaki fark bulundu. Yoğun bakımların toplam giderleri 30.498.563,49 TL olurken, gelir 30.555.040,35 TL olmuştur. Sonuçta 56.476,86 TL fark elde edilmiştir.
Sonuç: Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından basamak sistemi esas alınarak yapılan yoğun bakım geri ödemelerinin toplamda hastanelerin bu alandaki maliyetleri için yeterli olduğu görülmüştür.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Kaynaklar:1- Talmor D, Shapiro N, Greenberg D, Stone PW, Neumann PJ. When is critical care medicine cost-effective? A systematic review of the cost-effectiveness literatüre. Crit Care Med 2006; 34: 11.
- 2- Kara İ, Yıldırım F, Başak DY, ve ark. Bir Üniversite Hastanesi İç Hastalıkları ve Anesteziyoloji Yoğun Bakım Ünitelerinde Hasta Maliyetlerinin Karşılaştırılması. Turk J Anaesth Reanim 2015; 43; 142-8.
- 3- Esatoğlu AE, Ağırbaş İ, Payziner PD. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri’nde Maliyet Analizi. Cost Analysis in Ankara University School of Medicine Hospitals. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2010; 63(1):17-27.
- 4- Zilberberg MD. Understanding Cost-Effectiveness in the ICU. Seminars in respiratory and critical care medicine, 2010; 31(1);13-18.
- 5- Cox HL, Laupland KB, Manns BJ. Economic evaluation in critical care medicine. Journal of Critical Care 2006; 21: 117–24.
- 6- Thungjaroenkul P, and Kunaviktikul W. Possibilities for cost containment in intensive care. Nursing and Health Sciences 2006; 8: 237–40.
- 7- Wunsch H, Gershengorn H, and Scales DC. Economics of ICU Organization and Management Crit Care Clin. 2012; 28(1): 25–37.
- 8- Mularski RA, Osborne ML: End-of-life care in the critically ill geriatric population. CritCare Clin 2003; 19: 789–810.
- 9- Pinsky MR, Valentin A and Rubenfeld G. What’s new in intensive care. Intensive Care Medicine in 2050: Cost- effectiveness analysis. Intensive Care Med 2017; 43:1039–40.
- 10- Zimmerman JE, Kramer AA, Knaus WA. Changes in hospital mortality for US intensive care unit admissions from 1988 to 2012. Crit Care 2013;17:R81.
