Laparaskopik gastrik kanser cerrahisinde erken dönem sonuçları
Öz
Amaç: Bu çalışmada bir üniversite kliniğinde gerçekleştirilen laparoskopik gastrektomilerin erken dönem sonuçlarının paylaşılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Eylül 2015- Eylül 2018 tarihleri arasında yapılan laparoskopik gastrektomiler total ve distal olmak üzere iki gruba ayrılmış, teknik, patolojik sonuç ve erken postoperatif komplikasyonlar açısından incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 11’i erkek, 7’si kadın olmak üzere 18 hasta dahil edilmiştir. Yaş ortalaması 57,4 olup, ortalama BMI 26,3 idi. 13 hastada cerrahi ilk planda tutulmuş sadece beş hastaya neoadjuvan tedavi protokolü uygulanmıştır. Total gastrektomi 14 hastada, distal gastrektomi 4 hastada tercih edilen ameliyat yöntemidir. Tüm hastalara tümör yerleşimine göre standart D2 lenf disseksiyonu uygulandı ve Total gastrektomi grubunda Ortalama 33,2 distal gastrektomi grubunda 32 lenf nodu disseke edildi. Ortalama oral başlama süresi ve Total gastrektomi grubunda 6,4 gün distal gastrektomi grubunda 2,5 gün idi. Duodenal güdük kaçağı 4 hastada, özefagojejunostomi kaçağı 2 hastada tespit edilirken 1 hastada da dren yerinde kanama görüldü.
Sonuç: Laparoskopik gastrektomi ve lenfatik disseksiyonun yeterliliğini gösteren birçok çalışma bulunmaktadır. Ancak öğrenim süreci uzun, teknik zorlukları fazla olan bu ameliyatlarda deneyim ve tecrübe arttıkça ameliyat sürenin kısalacağını ve komplikasyon oranının azalacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1-Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61:69.
- 2-Türkiye'de Kanser İstatistikleri. Available at: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/kanser-db/istatistik/Turkiye_Kanser_Istatistikleri_2015.pdf
- 3- Kitano S, Iso Y, Moriyama M, Sugimachi K. Laparoscopyassisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 1994;4:146–148.
- 4- 7. H. Hayashi, T. Ochiai, H. Shimada, and Y. Gunji, “Prospective randomized study of open versus laparoscopy-assisted distal gastrectomy withextraperigastric lymph node dissection for early gastric cancer,” Surgical Endoscopy, vol. 19, no. 9, pp. 1172–1176, 2005.
- 5. C. G. Huscher, A. Mingoli, G. Sgarzini et al., “Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: _ve-year results of arandomized prospective trial,” Annals of Surgery, vol. 241, no. 2, pp. 232–237, 2005.
- 6. S. Kitano, N. Shiraishi, K. Fujii, K. Yasuda, M. Inomata, and Y. Adachi, “A randomized controlled trial comparing open vs laparoscopyassisted distal gastrectomy for the treatment of early gastric cancer: an interim report,” Surgery, vol. 131, Supplement 1, pp. S306–S311, 2002.
- 7- Hur, H., Lee, H. Y., Lee, H. J., Kim, M. C., Hyung, W. J., Park, Y. K., ... & Han, S. U. (2015). Efficacy of laparoscopic subtotal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for locally advanced gastric cancer: the protocol of the KLASS-02 multicenter randomized controlled clinical trial. BMC cancer, 15(1), 355.
- 8- He, H., Li, H., Su, X., Li, Z., Yu, P., Huang, H., ... & Yu, J. (2018). Study on safety of laparoscopic total gastrectomy for clinical stage I gastric cancer: the protocol of the CLASS02–01 multicenter randomized controlled clinical trial. BMC cancer, 18(1), 944.
- 9- Etoh, T., Shiroshita, H., Shiraishi, N., Kitano, S., & Inomata, M. (2016). Ongoing clinical studies of minimally invasive surgery for gastric cancer in Japan. Translational gastroenterology and hepatology,
- 10-Kim HH, Hyung WJ, Cho GS et al. Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report--a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial). Ann Surg, 251(3), 417-420 (2010).
