Akut Organofosfat Zehirlenmelerinde Nöromusküler Etkilenim
Öz
Amaç: Organofosfat zehirlenmelerinin nöromusküler etkileri ile ilgili bilgiler sınırlı yayın ve olgu sunumlarına dayanmaktadır. Bu çalışmada akut organofosfat zehirlenmelerinde organofosfatın nöromuskuler etkilenimini araştırmayı ve bunun acil yaklaşım ve tedaviye katkısını belirleyerek organofosfat zehirlenmesine bağlı gelişen olası sakatlıkların azaltılması amacıyla sonraki yapılacak çalışmalara yol gösterici olmayı hedefledik. Materyal ve Metod: İleriye dönük olarak yapılan bu çalışmada 2 yıl boyunca Organofosfat zehirlenmesini düşündüren kolinerjik zehirlenme bulgularıyla Acil Servise başvuran 15 yaş üstü 20 hasta değerlendirildi. Uygun ilk değerlendirme ve tedavi sonrası hastaların nöromuskuler etkilenimi değerlendirmek için Elektromyogarfi, Görsel uyarılmış potansiyel, Somatosensöriyel uyarılmış potansiyel incelemeleri yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza 12"si (%60) kadın, 8"i (%40) erkek toplam 20 hasta alındı. Yirmi hastaya yapılan Elektromyografi incelemesinde sinir ileti çalışmaları normal bulundu. Olgular hepsinde motor son plak işlevleri normal olarak değerlendirildi. Dört (%20,0) hastada görsel uyarılmış potansiyel, 3 (%15,0) hastada somatosensöriyel uyarılmış potansiyel incelemelerinde latans ve/veya amplitüd asimetrisi saptandı. Hastalar tam iyilik haliyle taburcu edildi. Sonuç:.Organofosfat zehirlenmesinde elektronörografi, repetetif çalışma ve P300 çalışmaları olmasına rağmen uyarılmış potansiyel çalışmalarına rastlanmamıştır.Organofosfat zehirlenmesinde kardiyak ve nöromuskuler etkilenimi göstermek için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler
Elektromyografi, Organofosfat zehirlenmesi, Nöromusküler komplikasyonlar,
Kaynakça
- Karalliedde L, Senanayake N. Organophosphorous poisoning. Br JAnaes.1989;63:736-50.
- Wyckoff DW, Davies JE, Barquet A, Davis JH. Diagnostic and therapeutic problems of parathion poisoning. Ann Intern Med.1968;68:875-82.
- Saadeh AM, Farsakh NA, Al-Ali MK. Cardiac manifestations of acute carbamate and organophosphate poisoning. Heart.1997;77:461-4.
- Kwong TC. Organophosphate pesticides: Biochemistry and clinical toxicology. Ther Drug Monit 2002;24:144-9.
- Johnson MK, Jacobsen D, Meredith TJ, Eyer P, Heath AJ, Lintenstein AD, Marrs TC; Szinicz L, Vale AJ, Haines JA. Evaluation of antidotes for poisoning by organophosphorus pesticides. Emerg Med.2000;12:22-37
- Ehrich M, Correll L, Veronesi B. Acetylcholinesterase and neuropathy target esterase inhibitions in neuroblastoma cells to distinguish organophosphorus compounds causing acute and delayed neurotoxicity. Fundam Appl Toxicol.1997;38:55-63
- Eyer P. Neuropsychopathological changes by organophosphorus compounds-a review. Hum Exp Toxicol.1995;14:857-64
- Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD Effect of toxins and physical agents on the nervous system In. Butterworth-Heinemenn. 1991;1185-1209.
- Lotti, M., Becker, C.E., Aminoff, M.S. Organophosphate polyneuropathy: pathogenesis and prevention. Neurology. 1984;34,658-62.
- Steenland, K. Chronic neurological effect of organophosphate pesticides. Br. Med. 1996;312:1312-13..
