Diyabetik Vakalarda Roküronyumun Nöromusküler Blok Özellikleri
Öz
Amaç: Diyabetik hastalarda motor sinir liflerinde fonksiyonel kayıplar ortaya çıkmakta ve bu durum anestezi yönetimini birçok yönden etkileyebilmektedir. Bu çalışmada roküronyumun nöromusküler blok etkilerinin non-diyabetik hastalara göre tip II diyabetli hastalarda farklı olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 18 diyabetik ve 21 non-diyabetik hastanın, 0,6 mg kg-1 roküronyum uygulanmasından sonra nöromüsküler transport monitörü kullanılarak nöromusküler fonksiyonları değerlendirildi.Etki başlama süresi, klinik etki süresi, derlenme süresi, toplam roküronyum dozu, supramaksimal uyarı şiddeti ve Goldberg entübasyon skoru karşılaştırıldı. Bulgular: Etki başlama (118,33±41,61 sn. & 142,00±28,68 sn.) ve derlenme (13,33±9,83 dak. & 22,38±11,64 dak.) süreleri diyabetik hastalarda daha uzundu (p0,05). Sonuç: Diyabetik hastalarda etki başlama ve derlenme sürelerinde görülen uzamanın, diyabete bağlı gelişen nöropatik bir komplikasyon olduğunu ve roküronyumun farmakodinamiğinde diyabetin etkili olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Woolf AL, Malins JM. Changes in the intramuscular nerve endings in diabetic neuropathy. J Path Bact. 1957;73:316-8.
- Lawrence DG, Locke S. Motor nerve conduction velocity in diabetes. Arch Neurol. 1961;5:483-9.
- Skillman TG, Johnson EW, Hamwi GJ, et al. Motor nevre conduction velocity in diabetes mellitus. Diabetes. 1961;10:46-51.
- Abu-Shakra SR, Cornblath DR, Avila OL, et al. Conduction block in diabetic neuropathy. Muscle Nerve. 1991;14:858-62.
- Lamontagne A, Buchthal F. Electrophysiological studies in diabetic neuropathy. J Neurosurg Psychiatry. 1970;33:442-52.
- Eady JL, Cobbs KF. Diabetic muscle infarction. J South Orthop Assoc. 1997;6:250-5.
- Muphy GS. Residual neuromuscular blockade: incidence, assessment, and relevance in the postoperative period. Minerva Anesthesiol. 2006;72:97-109.
- Nitahara K, Sugi Y, Shigematsu K, Haraga I, Abe S, Higa K. Recovery of train-of-four ratio to 0.70 and 0.90 is delayed in type 2 diabetes with vecuroniuminduced neuromuscular block. Eur J Anaesthesiol. 2013;30:80-4. doi: 10.1097/EJA.0b013e32835b9d9b.
- Saitoh Y, Hattori H, Sanbe N, Nakajima H, Akatu M, Murakawa M. Delayed recovery of vecuronium neuromuscular block in diabetic patients during sevoflurane anesthesia. Can J Anaesth. 2005;52:467-73.
- Khuenl-Brady KS, Sparr H. Clinical pharmacokinetics of rocuronium bromide. Clin Pharmacokinet. 1996;31:174-83.
