Solunum Yetmezliği

The main function of the lungs is to maintain the exchange between the pulmonary capillary and the air in the alveoli. By this way, the arteriel oxygen and carbondioxide tension remains constant. Respiratory failure is a syndrome which is defined as the loss of the ability of respiratory system to exchange oxygen and carbondioxide elimination function. The main pathophysiological causes of respiratory failure include ventilation-perfusion mismatch, alveolar hypoventilation, impaired diffusion capacity and increased shunt. A number of diseases may result in respiratory failure by different pathophysiological reasons. The most common causes are Type 1 (hypoxemic) and Type 2 (hypercapnic) respiratory failure. When suspected with clinical signs and symptoms, the diagnosis should be confirmed with arterial blood gases. At this step, other diagnostic interventions, which could be performed, may be used to enlighten the underlying pathophysiological cause. Although the main therapeutic approach is similar, specific treatment are also required based on the underlying cause. The basic pathophysiological points, diagnosis and basic treatment approach have been evaluated in this review article.

Akciğerlerin temel görevi, pulmoner kapiller kan ile alveol içindeki hava arasındaki gaz değişimini gerçekleştirmektir. Bu şekilde, arteriel kandaki oksijen ve karbondioksit parsiyel basıncı normal sınırlar içinde tutulmaya çalışılır. Solunum yetmezliği, solunum sisteminin karışık venöz kandan oksijenizasyon ve/veya karbondioksit eliminasyon fonksiyonlarında bozulma ile karakterize bir sendromdur. Solunum yetmezliğinin altında yatan en sık fizyopatolojik mekanizmalar ventilasyon/perfüzyon dengesizliği, alveoler hipoventilasyon, difüzyon bozukluğu ve şant olarak sayılabilir. Pek çok hastalık, farklı fizyopatolojik nedenlerle solunum yetmezliğine neden olabilir. En sık Tip 1 (Hipoksemik) ve Tip 2 (Hiperkapnik) solunum yetmezliği görülür. Öykü ve fizik muayene ile solunum yetmezliğinden şüphelenilen olgularda kesin tanı arter kan gazı incelemesi ile olur. Bu aşamada yapılabilecek diğer yardımcı tetkikler ile de solunum yetmezliğinin altında yatan fizyopatolojik mekanizma aydınlatılmaya çalışılmalıdır. Temel tedavi prensipleri benzer olmakla birlikte spesifik tedaviler altta yatan nedene göre değişiklik gösterir. Bu yazıda solunum yetmezliğinin fizyopatolojisi, tanısı ve genel tedavi yaklaşımları gözden geçirilecektir.