Laktasyonel Adenomun Patolojik Panoraması

Purpose:Lactating adenoma is the most common lesion found in a pregnant or a puerperal lady. Apart from its occurrence in normally located breasts, it has also been reported in ectopic breast that may be located anywhere along the milk line. Often it presents as a firm and palpable mass. Prompt diagnosis is possible with help of Fine needle aspiration cytology (FNAC). This study was carried out with the aim of studying the panorama of various such breast lesions on FNAC in our setup. Correlation with sonomammography was also performed. Materials and Methods: This was a four year prospective study carried out from May 2010 to February 2014. Palpable breast mass in any lactating lady was first evaluated by sonomammography. FNAC was then performed and the smears were stained with MGG and Papanicolaou stain. Results:Out of the 14 palpable breast masses in lactating women that were diagnosed as lactating adenoma on sonomammography, 05 were found to be tense galactoceles and 09 were found to be lactational adenomas. Panorama of lactational adenomas showed 4 distinct patterns. Pattern A( 04 cases): low columnar epithelium, No necrotic areas or cytoplasmic vacuoles.Pattern B (03 cases): high columnar epithelium with cytoplasmic vacuoles. No necrotic areas. Pattern C (1 case): prominent lactiferous ductules with areas of necrosis and infarct. Pattern D (1 case): cytoplasmic vacuoles, and islands of ductal cells in a background of prominent foamy material. This internal nature of lesions on FNAC was not identifiable by clinical palpation alone. None of the lesions labelled as lactating adenomas on sonomammography showed any signs of malignancy on FNAC. Conclusions:FNAC is a useful method for confirming that a palpable breast lump in a lactating lady is lactating adenoma indeed. Four different patterns of microscopic appearances of lactational adenoma were noted in this study.

Amaç: Laktasyonel adenom hamile ve doğum yapmış bayanlarda en yaygın görünen lezyondur. Memede normal olarak bulunduğu bölge dışında süt hattı boyunca herhangi bir yerde de ektopik olarak da bulunabilir. Sıklıkla sert ve hissedilir bir kitle olarak kendisini gösterir. Hızlı tanısı İnce İğne Aspirasyon Sitolojisi (İİAS) (FNAC) yardımıyla mümkündür. Bu çalışma kurumuzuzda çeşitli meme lezyonlarının panaromasının belirlenmesi amacıyla İİAS yöntemi ile çalışılmış hastalarda yürütülmüştür. Aynı zamanda sonomamografi ile kolerasyonda çalışmamızda uygulandı. Materyal ve Metot: Bu çalışma 2010 Mayıs'tan 2014 Şubat'a kadar yürütülmüş 4 yıllık prospektif bir çalışmadır. Göğüsünde hissedilir kitle olan emziren bayanlar önce sonomamografi ile değerlendirildikten sonra İİAS ile alınan doku MGG ve Papanicolaou boyası ile boyandı. Bulgular: Hissedilir meme kitlesi olan emziren bayanların 14'üne sonomamografi ile laktasyonel adenom tanısı konmuştur. Bunlardan 5'inin yoğunlaşmış galaktosel, 9'unun ise laktasyonel adenom olduğu bulundu. Laktasyonel adenomlar 4 farklı patern göstermektedir. Patern A (4 vaka): düşük kolumnar epitel, nekrotik bölge veya sitoplazmik vakuol yok. Patern B (3 vaka): sitoplazmik vakuollü yüksek kolumnar epitel, nekrotik bölge yok. Patern C (1 vaka) nekroz ve enfarktüs bölgeleri olan prominent süt kanalları Patern D (1 vaka): sitoplazmik vakuol, prominentköpüksü materyalin gerisinde duktal hücre adaları vardır. İİAS yöntemi ile bulunan, lezyonların bu içsel doğasını sadece klinik palpasyon ile tespit etmek mümkün değildir. Sonomamografi ile laktasyonel adenom olarak belirlenmiş lezyonladan hiçbiri İİAS' de malinsel bir bulgu göstermemiştir. Sonuçlar: İİAS yöntemi emziren bayanlarda ki hissedilir meme yumrularının gerçekte laktasyonel adenom olup olmadığını doğrulamada faydalı bir yöntemdir. Bu çalışma laktasyonel adenomlara ait 4 farklı mikroskopik görüntü olduğunu belirlemiştir.