Kronik böbrek hastalarında ferrik karboksimaltoz tedavisinin serum fosfor düzeyine etkisi
Öz
Amaç: Çalışmamızda kronik böbrek hastalarında Ferrik karboksimaltoz (FKM) replasmanının başta fosfor olmak üzere mineral metabolizma parametreleri ve anemi profili üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Eylül 2018 ve Mart 2020 tarihleri arasında kronik böbrek hastalığı nedeniyle takip edilen ve demir eksikliği anemisi nedeniyle FKM tedavisi verilmiş 59 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalara FKM tek doz 1000mg olarak verilmiş, tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. ay ve 3. ay laboratuvar tetkikleri değerlendirilmiştir.
Bulgular: Tedavi öncesi ortalama serum fosfor düzeyi 3.82±0.65 mg/dL, hemoglobin değeri 11.19±1.55 g/dL ve ferritin düzeyi 25.70 (11.90-54.70) µg/L bulunmuştur. FKM replasmanı sonrası 1. ayda 19 hastada (%32.2) hipofosfatemi gelişmiştir ve serum fosfor düzeyinde başlangıca göre ortalama %17.8 oranında düşüş izlenirken kalsiyum, PTH, 25(OH)D vitamini, kreatinin ve eGFR düzeylerinde anlamlı değişiklik olmamıştır. Hiçbir hastada FKM ilişkili yan etki gözlenmemiştir. Tedavi sonrası 3. ayda 25 hastada (%42.3) hemoglobin değeri ≥1 g/dL artış göstermiştir.
Sonuç: Diyalize girmeyen kronik böbrek hastalarında demir eksikliği anemisi tedavisinde FKM iyi tolere edilen ve hızlı etki gösteren bir parenteral tedavi seçeneğidir. Sıklıkla asemptomatik ve geçici olarak ortaya çıkan hipofosfatemi önemsiz ve tedavi kararını etkilemeyecek bir yan etki olarak kabul edilebilir.
Anahtar Kelimeler
Kronik böbrek hastalığı, demir eksikliği anemisi, demir replasmanı, ferrik karboksi maltoz, hipofosfatemi
Kaynakça
- 1. Glaspy JA, Lim-Watson MZ, Libre MA, Karkare SS, Hadker N, Bajic-Lucas A, et al. Hypophosphatemia Associated with Intravenous Iron Therapies for Iron Deficiency Anemia: A Systematic Literature Review. Ther Clin Risk Manag 2020;16:245-59.
- 2. Camaschella C. Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med 2015;373(5):485-6.
- 3. Gotloib L, Silverberg D, Fudin R, Shostak A. Iron deficiency is a common cause of anemia in chronic kidney disease and can often be corrected with intravenous iron. J Nephrol 2006;19(2):161-7.
- 4. Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Ferric carboxymaltose in patients with iron-deficiency anemia and impaired renal function: the REPAIR-IDA trial. Nephrol Dial Transplant 2014;29(4):833-42.
- 5. Qunibi WY, Martinez C, Smith M, Benjamin J, Mangione A, Roger SD. A randomized controlled trial comparing intravenous ferric carboxymaltose with oral iron for treatment of iron deficiency anaemia of non-dialysis-dependent chronic kidney disease patients. Nephrol Dial Transplant 2011;26(5):1599-607.
- 6. Sari V, Atiqi R, Hoorn EJ, Heijboer AC, van Gelder T, Hesselink DA. Ferric carboxymaltose-induced hypophosphataemia after kidney transplantation. Neth J Med 2017;75(2):65-73.
- 7. Charytan C, Bernardo MV, Koch TA, Butcher A, Morris D, Bregman DB. Intravenous ferric carboxymaltose versus standard medical care in the treatment of iron deficiency anemia in patients with chronic kidney disease: a randomized, active-controlled, multi-center study. Nephrol Dial Transplant 2013;28(4):953-64.
- 8. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H, et al. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med 2009;361(25):2436-48.
- 9. Van Wyck DB, Mangione A, Morrison J, Hadley PE, Jehle JA, Goodnough LT. Large-dose intravenous ferric carboxymaltose injection for iron deficiency anemia in heavy uterine bleeding: a randomized, controlled trial. Transfusion 2009;49(12):2719-28.
- 10. Steinmetz T, Tschechne B, Harlin O, Klement B, Franzem M, Wamhoff J, et al. Clinical experience with ferric carboxymaltose in the treatment of cancer- and chemotherapy-associated anaemia. Ann Oncol 2013;24(2):475-82.
