Vena Jugularıs Interna Ve Vena Subclavia’nın Kapaklarının Özellikleri,

Yıl 2005, Cilt: 19 Sayı: 2, 67 - 75, 01.08.2005

A. Kiray M. Güvençer C. Arman E. Korman İ. Ergür Ö. Karabay S. Tetik

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Vena Jugularıs Interna Ve Vena Subclavia’nın Kapaklarının Özellikleri

Öz

Amaç: Vena jugularis interna ve vena subclavia, baş-boyun ve üst ekstremitelerdenvenöz kanın kalbe dönüşünü sağlayan major vasküler yapılardır. Genellikle kardiyakvenöz kateterizasyon uygulamalarında kullanılırlar. Bu venlerin vena brachiocephalicaile birleşme yerlerinin yakınlarında kapakları bulunmaktadır. Venöz kanın perifere geridönüşüne engel olan bu kapakların yapılacak cerrahi girişimlerde hasarlanma riskininazaltılmasına katkıda bulunabilmek amacıyla, her iki vene ait kapakların topografik vemorfometrik özelliklerini araştırmayı planladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada formalinle fikse edilmiş, belirgin vasküler patolojisibulunmayan 8 adet erişkin erkek kadavrasında boyun disseksiyonları yapılarak venajugularis interna ve vena subclavia’lar tamamıyla görünür hale getirildi. Damarlümenleri longitudinal olarak açıldı. Kapaklar, morfolojik ve morfometrik olarakdeğerlendirildi; angulus venosus, 1.kosta, articulatio sternoclavicularis ve incisurajugularis gibi referans yapılara uzaklıkları ölçülerek yerleşimleri tanımlandı. Bulgular: Vena jugularis interna’ya ait kapaklarin %75’i bicuspit, %18,75’ininunicuspit iken olguların %6,25’inde kapak bulunmadığı, vena subclavia’ya ait kapakların %93,7 bicuspit, %6,2 tricuspit olduğu görüldü. Kapak derinliği venasubclavia’larda ortalama 8,9 mm (4,4-17,8 mm), vena jugularis interna’larda ortalama6,7 mm (3,0-12,5 mm); kapağın articulatio sternoclavicularis’in alt köşesine uzaklığı,vena subclavia için ortalama 43,3 mm (20,6-54,3 mm), vena jugularis interna içinortalama 36,6 mm (28,9 mm-55,5 mm); kapağın incisura jugularis’in orta noktasınauzaklığı, vena subclavia için ortalama 73,0 mm (62,3-82,0 mm), vena jugularis internaiçin ortalama 51,1 mm (40,8-59,8 mm) olarak ölçüldü. Sonuç: Venöz kateterizasyonda vena jugularis interna ve vena subclavia’ya yapılacakdiğer girişimlerde ven kapaklarının yaralanma riskinin en aza indirilmesi, kapaklarınyerleşim ve anatomik özelliklerinin bilinmesi ile mümkün olacaktır

Anahtar Kelimeler

Vena jugularis interna, vena subclavia, venöz kapak, anatomi, morfometri

Kaynakça

• Imai M, Hanaoka Y, Kemmotsu O. Valve injury: a new complication of internal jugular vein cannulation. Car- diovascular Anesthesia 1994; 78: 1041-1046.
• Calen S, Pommereau X, Gbikpi- Benissan AM, Videau J. Morphologic and functional anatomy of the sub- clavian veins. Surgical Radiologic Anatomy 1986; 8: 129.
• Dresser LP, McKinney MA, McKinney WM. Anatomic and pathophysiologic studies of human internal jugular valve. The American Journal of Surgery 1987; 154: 220
• Shima H, von Luedinghausen M, Ohno K, Michi K. Anatomy of microvascular anastomosis in the neck. Plastic and Reconstructive Surgery 1998; 101: 33-41.
• Anderhuber F. Venous valves in the large branches of superior vena cava. Acta Anatomica 1984;119:184-192.
• Fisher J, Vaghaiwalla F, Tsitlik J et al. Determinants and clinical significance of jugular venous valve com- petence. Circulation 1982; 65:188-196.
• Erkin Y, Gökmen N, Erbil G, Arkan A, Korman E. İnternal juguler venlerdeki valvler. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi 1998; 6: 435-437.
• Harmon JV, Edwards WD. Venous valves in subclavian and internal jugular veins. The American Journal of Cardiovascular Pathology 1987; 1: 51-54.
• Wu X, Studer W, Erb T, Skarvan K, Seeberger MD. Competence of the internal jugular vein valv is dam- aged by cannulation and catheterization of the internal jugular vein. Anesthesiology 2000; 93: 319-324.
• Badran DH, Abder- Rahman H, Abu Ghaida J. Brachiocephalic veins: an overlooked approach for central venous catheterization. Clinical Anatomy 2002; : 345-350.
• Silva MA, Deen KI, Fernando DJS, Sheriffdeen AH. The internal jugular vein valv may have a significant role in the prevention of venous reflux:evidence from live and cadaveric human subjects. Clinical Physiology and Functional Imaging 2002; 22: 202-205.
• Murase M, Maeda M, Koyama T et al. Continuous retrograde cerebral perfusion for protection of the brain during aortic arch surgery. European Journal Cardiothoracic Surgery 1993;7:597-600.
• Maros T. Data regarding the typology and functional significans of the venous valves. Morphol Embryol ; 27: 195-214. Midy D, Le Huec JC, Dumont D, Chauveaux D, Ca- banie H, Laude M. Anatomic and histologic study of the valves of the internal jugular veins. Bull Assoc Anat (Nancy). 1988; 72:21-29.
• Lepori D, Capasso P, Fournier D, Genton CY, Schny- der P. High-resolution ultrasound evaluation of internal jugular venous valves. Eur Radiol. 1999; 9:1222-1226.
• Darge K, Brandis U, Zieger B, Rohrschneider W, Wunsch R, Troeger J. Internal jugular venous valves in children: high-resolution US findings. Eur Radiol 2001; :655-658.