Enteral Beslenme Sırasında Karşılaşılan Nadir Bir Komplikasyon: Özefagus Tıkanması,

Öz

Anahtar Kelimeler

• -

Enteral Beslenme Sırasında Karşılaşılan Nadir Bir Komplikasyon: Özefagus Tıkanması

Öz

Sindirim sistemlerinde sorun olmayan yoğun bakım hastalarında enteral yol beslenme için ilk seçenektir. Parenteral yola göre daha nadir olmakla birlikte enteral beslenme sırasında da metabolik ve mekanik komplikasyonlarla karşılaşılabilmektedir. Özefagusun besin artıklarıyla tıkanması enteral beslenme sırasında görülebilen nadir mekanik sorunlardan biridir. Elliiki yaşında kadın hasta, abdominal distansiyon, pnömoni ve solunum yetersizliği tanılarıyla Anesteziyoloji Yoğun Bakım ünitesine alındı. Mekanik ventilasyon sağaltımı boyunca sedo-analjezi ve kas gevşetici ajanlar uygulandı. AYB ünitesine alınışının 3. gününde enteral beslenme başlandı. AYB deki 9. günde nazogastrik sonda, pasajının tıkanması üzerine yenisi ile değiştirilmek istendi. Çıkartılan sondanın yerine yeni sonda yerleştirilemedi. Endoskopik değerlendirmede özefagus 1/3 alt bölümünün gıda artıklarıyla karışık beyaz sarı memb-ranlardan oluşan bir kitle tarafından tıkandığı saptandı. Kitle mideye itilerek özefagus açıldı. Mekanik ventilasyon sırasında sedo-analjezik ve kas gevşeticilerin neden olabildiği motilite bozukluğu, eşlik eden yükselmiş karın içi basıncı varlığında gastroesofageal reflüyü artırarak, özefagusun enteral beslenme ürünleriyle tıkanmasını kolaylaştırabilir.

Anahtar Kelimeler

• Özefagus obstrüksiyonu, enteral beslenme

Kaynakça

1. Garcia-Luna PP, Garcia E, Pereira JL, et al. Esophageal obstruction by solidification of the enteral feed: a comp- lication to be prevented. Intensive Care Med 1997;23:790- 792.
2. Gupta R, Share M, Pineau BC. Dissolution of an esophageal bezoar with pancreatic enzyme extract. Gastrointest Endosc 2001;54:96-99.
3. Cremer SA, Gelfand DW. Esophageal bezoar resulting from enteral feedings. J Parenter Enteral Nutr 1996; 20:371-373.
4. Krupp KB, Johns P, Troncoso V. Esophageal bezoar formation in a tube-fed patient receiving sucralfate and antacid therapy: a case report. Gastroenterol Nurs 1995; 18:46-48.
5. Roberts PR, Zaloga GP. Enteral nutrition. In:Shoemaker WC, Holbrook PR, Ayres SM, editors. Textbook of Critical Care. 4th ed. Pennsylvania: WB Saunders; 2000; 875-891.
6. Irgau I, Fulda GJ. Esophageal obstruction secondary to concretions of tube-feeding formula. Crit Care Med 1995; 23:208-210.
7. Gökmen N, Küçükgüçlü S, Arkan A, Akdoğan M. Enteral beslenme sırasında gelişen özefagus tıkanması (olgu su- numu). Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1997;25:425-426.
8. Kolbel CB, Rippel K, Klar H, Singer MV, van Ackern K, Fiedler F. Esophageal motility disorders in critically ill patients: a 24-hour manometric study. Intensive Care Med 2000;26:1421-1427.

9. Turner JS, Fyfe AR, Kaplan DK, Wardlaw AJ. Oesop- hageal obstruction during nasogastric feeding. Intensive Care Med 1991;17:302-303.