Palyatif Bakım Hastalarında Klinik Özellikler ve Prognostik Faktörler

Abstract

Amaç: Bir palyatif bakım merkezinde yatan hastaların klinik özelliklerini incelemek ve uzun yatış süresi, hastaneden taburculuk durumu ile ilişkili faktörleri araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Kesitsel ve retrospektif bir çalışmadır. Palyatif bakım merkezinde 1 Ağustos 2015 – 30 Temmuz 2017 tarihleri arasında yatan hastaların dosyaları incelendi. Tüm hastaların demografik özellikleri, komorbid durumları, ilaç sayıları, yatış şikayetleri, ilk yatışındaki nutrisyon, bası yarası ve ağrı durumları değerlendirildi. Hastaların uzun yatış süresi (≥ 15 gün) ve taburculuk durumları (eve taburcu, ileri yoğun bakım merkezine sevk ve eks) ile ilişkili faktörler için değişkenler Spearman’s correlation test ile analiz edildi.

Bulgular: Çalışmaya uygun alınan 319 hastanın (kadın, %45) ortalama yaşı 71±15,8 ve ortalama yatış süresi 15,4±15,7 gündü. En sık üç komorbid hastalık malnütrisyon %59, malignite %44, enfeksiyon hastalığı %33 idi. En sık yatış şikayetleri oral alım bozukluğu %35, genel durum bozukluğu %19, ateş %17 idi.

Uzun yatış süresi ile ilişkili pozitif faktörler ileri evre bası yarası (r=0,366; p<0,001), serebrovasküler hastalık (r=0,175; p=0,002), hipertansiyon (r=0,158; p=0,005) ve diabetes mellitusdur (r=0,129; p=0,021). Taburculuk durumu (ileri yoğun bakıma sevk ve/veya eks durumu) ile ilişkili pozitif faktörler ise, malignite (r=0,234; p<0,001), opioid kullanımı (r=0,204; p<0,001), parenteral beslenme tipi (r=0,20; p<0,001) ve halsizlik-yorgunluk semptomudur (r=0,115; p=0,041).

Sonuç: İleri evre bası yarası hastanede yatış süresini uzatan en önemli faktördür. Hastaların taburculuk durumu için en etkili faktörler ise malignite, opioid kullanımı, parenteral beslenme tipi ve halsizlik-yorgunluk semptomunun varlığıdır.

Keywords

• Yaşlı; palyatif bakım; malignite; ağrı; bası yarası

Prognostic Factors and Clinical Features in Palliative Care Patients

Abstract

Objective: Our aim is to examine the clinical characteristics of patients in a palliative care center and to investigate the factors associated with long-term hospitalization and hospital discharge status.

Materials and Methods: A cross-sectional-retrospective study. The files of inpatients were examined between August 1, 2015 and July 30, 2017 in a palliative care center. Demographic characteristics, comorbid conditions, numbers of medication, complaints of hospitalization, nutritional, pressure sore, and pain status at first hospitalization were evaluated in all patients. Variables were analyzed using Spearman's correlation test for factors associated with long-term hospitalization (≥15 days) and discharge status (go home, referred to advance intensive care unit, and ex).

Results: The mean age of 319 eligible patients (females, 45%) was 71±15.8 and mean duration of hospitalization was 15.4±15.7 days. The most common comorbid diseases were malnutrition (59%), malignancy (44%), and infectious disease (33%). The most frequent admission complaints were oral intake impairment (35%), general condition impairment (15%), and fever (17%).

Positive factors associated with long-term hospitalization were advanced stage pressure sore (r=0,366; p<0,001), cerebrovascular disease (r=0,175; p=0,002), hypertension (r=0,158; p=0,005), and diabetes mellitus (r=0,129; p=0,021). Positive factors related to discharge status (referred to intensive care unit and/or ex) were malignancy (r=0,234; p<0,001), using opioid (r=0,204; p<0,001), parenteral nutrition (r=0, 20; p<0.001) and weakness-fatigue symptoms (r=0.115, p=0.041).

Conclusion: Advanced stage pressure sore are the most important factor that prolongs the length of hospital stay. The most effective factors for patients with discharge status are malignancy, using opioid, parenteral nutrition and the symptoms of weakness-fatigue.

Keywords

• Elderly; palliative care; malignancy; pain; pressure sore

References

1. Referans1: Dr Umut Safer, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sultan Abdülhamit Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Palyatif Bakım Merkezi, İstanbul, Türkiye, mail adresi: [e-mail]
2. Referans2: Dr Zeynel Abidin Öztürk, Gaziantep Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Geriatri Bilim Dalı, Gaziantep, Türkiye, mail adresi: [e-mail]