Proliferatif Vitreoretinopatilerde Pars Plana Vitrektomi Sonuçlarımız

Yıl 2020, Sayı: 2, 270 - 275, 04.06.2020

Hacı Koç

https://doi.org/10.18521/ktd.628561

Öz

Amaç:Kliniğimizde PVR nedeniyle pars plana vitrektomiuyguladığımız olguların klinik özelliklerini, cerrahi tedavi sonuçlarını ve karşılaşılan komplikasyonları değerlendirmek amacıyla bu çalışma yapıldı.Gereç ve Yöntem: Proliferatif vitreoretinopati sebebiyle pars plana vitrektomi cerrahisi uygulanan 47 olgunun 48 gözü çalışma kapsamına alınmıştır. Bu olgulardan bir tanesinin iki gözüne de PVR nedeniyle pars plana vitrektomi uygulanmıştı. Olguların 29’u (%61.7) erkek, 18’i (%38.2) kadındı. Çalışmaya dahil edilen olgulara rutin oftalmolojik muayene yapıldı. 32 (%68) olguya genel anestezi, 15 (%32) olguya da lokal anestezi altında pars plana vitrektomi cerrahisi uygulandı. Tüm operasyonlar aynı cerrah tarafından yapıldı.Bulgular: Çeşitli düzeylerde PVR’ı olan 47 olgunun 48 gözüne pars plana vitrektomi cerrahisi uygulandı. 29 göze (%60.41) 1 kez pars plana vitrektomi, 18 göze (%37.5) 2 kez pars plana vitrektomi ve 1 göze (%2.08) de 3 kez pars plana vitrektomi cerrahisi uygulandı. Postoperatif dönemde olgular 2 ay ile 16 ay arasında takip edildiler (ortalama 6.6 ay). Takip sürelerinin sonunda elde edilen anatomik başarı oranımız %81.25 olup, 39 gözde total retinal yatışma sağlanmıştır. 4 gözde (%8.33) skleral çökertme önünde retina dekoleyken, arka kutup yatışık olarak izlenmiştir. 5 gözde (%10.41) ise retinal yatışma sağlanamamış ve bu gözlerden 3 tanesinde (%6.25) ftizis gelişmiştir.Sonuç: Regmatojen retina dekolmanı ve PVR’ si olan gözlerde vitreretinal cerrahi ile anatomik ve fonksiyonel başarı sağlanabilmektedir. Özellikle son yıllarda intraoküler tamponadolarak gaz ve silikon yağının kullanılması, perflorokarbon sıvılarının intraoperatif kullanılması, geniş açılı görüş sistemlerinin devreye sokulması ve cerrahi tekniklerdeki gelişmelerle bu başarı oranı artış göstermiştir.

Anahtar Kelimeler

Pars plana vikrektomi, Proliferatif vitroretinopati, Retina dekolmanı

Teşekkür

Klinik şefimiz Doç. Dr. Kadir Eltutar ve tez hocam Prof. Dr. Ziya Kapran'a bu çalışmama olan büyük katkılarından dolayı teşekkür ederim.

Pars Plana Vıtrectomy Results In Prolıferatıve Vıtreoretınopathıes

Öz

Objective: To evaluate the clinical features, surgical treatment
results and complications of patients who underwent pars plana vitrectomy for
proliferative vitreoretinopathy(PVR) in our clinic.

Methods: Forty-eight eyes of 47 patients who underwent pars
plana vitrectomy for PVR were included in the study. 29 (61.7%) of the cases
were male and 18 (38.2%) were female. Routine ophthalmologic examination was
performed to all patients. All operations were performed by the same surgeon.

Results: Forty-eight eyes of 47 patients with various levels of
PVR underwent pars plana vitrectomy. 29 eyes (60.41%) underwent once pars plana
vitrectomy, 18 eyes (37.5%) underwent 2 times pars plana vitrectomy and 1 eye
(2.08%) underwent 3 times pars plana vitrectomy. In the postoperative period,
the patients were followed up between 2 months and 16 months (mean 6.6 months).
At the end of the follow-up period, our anatomic success rate was 81.25% and
total retinal attachment was achieved in 39 eyes. Retinal detachment was
observed in 4 eyes (8.33%) anterior of scleral buckling, while posterior pole
was attached. In 5 eyes (10.41%) retinal attachment could not be achieved and 3
of these eyes (6.25%) developed phthisis.

Conclusions: Vitreretinal surgery can provide anatomical and
functional success in eyes with rhegmatogenous retinal detachment and PVR. This
success rate has increased especially in recent years with the use of gas and
silicone oil as intraocular tamponade, intraoperative use of perfluorocarbon
fluids, introduction of wide angle vision systems and advances in surgical
techniques.

PROLİFERATİF
VİTREORETİNOPATİLERDE PARS PLANA VİTREKTOMİ SONUÇLARIMIZ

ÖZET

Amaç: Kliniğimizde PVR nedeniyle pars plana vitrektomi
uyguladığımız olguların klinik özelliklerini, cerrahi tedavi sonuçlarını ve
karşılaşılan komplikasyonları değerlendirmek.

Gereç ve
Yöntem: Proliferatif vitreoretinopati
sebebiyle pars plana vitrektomi cerrahisi uygulanan 47 olgunun 48 gözü çalışma
kapsamına alınmıştır. Olguların 29’u (%61.7) erkek, 18’i (%38.2) kadındı.
Çalışmaya aldığımız olgulara rutin oftalmolojik muayeneler uygulandı. 32 (%68)
olguya genel anestezi, 15 (%32) olguya da lokal anestezi altında pars plana
vitrektomi cerrahisi uygulandı. Tüm operasyonlar aynı cerrah tarafından
yapıldı.

Bulgular: Çeşitli düzeylerde PVR’ı olan 47 olgunun 48 gözüne pars
plana vitrektomi cerrahisi uygulandı. 29 göze (%60.41) 1 kez pars plana
vitrektomi, 18 göze (%37.5) 2 kez pars plana vitrektomi ve 1 göze (%2.08) de 3
kez pars plana vitrektomi cerrahisi uygulandı. Postoperatif dönemde olgular 2
ay ile 16 ay arasında takip edildiler (ortalama 6.6 ay). Takip sürelerinin
sonunda elde edilen anatomik başarı oranımız %81.25 olup, 39 gözde total
retinal yatışma sağlanmıştır. 4 gözde (%8.33) skleral çökertme önünde retina
dekoleyken, arka kutup yatışık olarak izlenmiştir. 5 gözde (%10.41) ise retinal
yatışma sağlanamamış ve bu gözlerden 3 tanesinde (%6.25) ftizis gelişmiştir.

Sonuç: Regmatojen retina dekolmanı ve PVR’ si olan gözlerde
vitreretinal cerrahi ile anatomik ve fonksiyonel başarı sağlanabilmektedir.
Özellikle son yıllarda intraoküler tamponad olarak gaz ve silikon yağının
kullanılması, perflorokarbon sıvılarının intraoperatif kullanılması, geniş
açılı görüş sistemlerinin devreye sokulması ve cerrahi tekniklerdeki
gelişmelerle bu başarı oranı artış göstermiştir.

Anahtar
kelimeler: Pars Plana Vitrektomi,
Proliferatif Vitreoretinopati, Retina Dekolmanı

 

Anahtar Kelimeler

Pars plana vitrectomy, Proliferative vitreoretinopathy, Retinal detachment

Kaynakça

• Referans1. Peyman GA, Schulman JA. Intravitreal surgery. 2nd edition. Connecticut. Appleton and Lange. Proliferative vitreoretinopathy. 1994; Chapter 13: 587-629.
• Referans2. Lean SJ. Proliferative vitreoretinopathy. In: Albert DM, Jakobiec FA, eds. Principles and Practise of Ophthalmology. WB Saunders Company. 1994; 1110-21.
• Referans3. The Retina Society Terminology Committee: The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmology. 1983; 90: 121-25.
• Referans4. Scott JD. Treatment of massive vitreous retraction. Trans Ophthalmol Soc UK. 1975; 95: 429-432.
• Referans5. Havener WH. Massive vitreous retraction. Int Ophthalmol Clin. 1976; 16: 135-55.
• Referans6. Hruby K. Massive vitreous retraction. Doc Ophthalmol. 1969; 26: 555-565.
• Referans7. Scott JD. The treatment of massive vitreous retraction by the separation of pre-retinal membranes using liquid silicone. Mod Probl Ophthalmol. 1975; 15: 285-90.
• Referans8. Havener WH. Massive vitreous retraction. Ophthalmic Surg. 1973; 4(2): 22-67.
• Referans9. Thompson JT. Proliferative vitreoretinopathy. In: Ryan SJ and Wilkinson CP, eds. 3rd ed. Retina. Vol. 3. Chapter 138, Mosby Company, 2001; 2287-2316.
• Referans10. Lewis H, Aaberg TM, Abrams GW. Causes of failure after initial vitreoretinal surgery for severe proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 1991; 111: 8-14.
• Referans11. Karaçorlu M, Aktunç T, Üstüner A. Komplike retina dekolmanı olgularında pars plana vitrektomi. TOD XXIV. Ulus Kong Bülteni. 1990; Ankara; Cilt 1: 119-23.
• Referans12. Hasanreisoğlu B, Aksünger A, Or M ve ark. afak retina dekolmanlarıklinik özellikleri ile anatomik ve görsel souçlar. Retina- Vitreus. 1996; 1: 475-81.
• Referans13. Eldem B, Oruç S. Pars plana vitrektomi sonuçları. XXVII. Ulus Kong Bülteni. 1994; İzmir; Cilt 2: 1117-23.
• Referans14. Özmert E. Dev yırtıklı retina dekolmanı ve cerrahi tedavisi. Retina-Vitreus. 1995; 3: 254-57.
• Referans15. Chang S, Özmert E, Zimmerman NJ, et al. Intraoperative perflourocarbon liquids in the management of proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 1988; 106: 668-74.
• Referans16. Abrams GW. Retinotomies and retinectomies. In: Ryan SJ ed. Retina. Mosby Company. St. Louis. 1989; Vol 3; Chap 131; 317-46.
• Referans17. Zivonjnovic R. Surgical principles in silicone oil in vitreoretinal surgery. Nijhoff and Junk Pub. Dordecht. 1987; 9-22.
• Referans18. Erkam N. Vitreoretinal cerrahide göz içi tampon maddeler. Medical Network Oftalmoloji. 1994; 2: 140-44.
• Referans19. Lewis H. Verdauger JT. Surgical management for chronic hypotony and anterior proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 1996; 122: 228-35.
• Referans20. Montanari P, Troiano P, Marangoni P, Pinotti D, Ratigli R, Miglior M. Glaucoma after vitreo-retinal surgery with silicon oil injection; epidemologic aspects. Int Ophthalmol. 1997; 20: 29-31.