Febril Nöbet Tanılı Hastaların Demografik ve Klinik Özellikler

Öz

Amaç: Çocukluk çağında en sık görülen yaş ile ilişkili, selim ve ateşle ortaya çıkan nöbetler febril nöbetlerdir. Febril nöbetle başvuran hastaların klinik özellikleri (süresi, tipi) ve neden olan enfeksiyon etkenlerinin tetkik edilmesi, ailenin bu konuda bilgilendirilmesi ve hastaların takibi için farklı bölgelerde farklı demografik yapıya sahip topluluklarla yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmada çocukluk çağında febril nöbetlerin tanısı ve takibinde önemli olan öykü ve fizik muayene özelliklerinin araştırılması planlanmıştır. Bu çalışmada sonuçlar multidisipliner ekip anlayışı ile değerlendirilerek erken tanı-önleme-müdahale programları geliştirilmesine ve literatüre katkı sağlamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Nöroloji Kliniğinde planlanmıştır. Çalışmamız retrospektif nitelikte bir çalışma olup; Aralık 2019-Aralık 2021 tarihleri arasında başvuran ve febril nöbet öyküsü olan tüm hastalar çalışmamıza dahil edilmiştir. Araştırma verilerinin istatistiksel analizleri için IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS), Windows için sürüm 26.0 (SPSS Inc. Chicago, USA) bilgisayar paket programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 165 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 25,5±14,7 ay, ortancası 22,0 (3,0-87,0) aydır. Hastaların %10,9’u <12 ay, %43’ü 12-24 ay, %36,4’ü 24-48 ay, %9,7’si ≥ 48 ay grubunda yer almaktadır ve %58,2’si erkek, %41,8’i kızdır. Hastaların %49,7’sinde BFK, %47,3’ünde KFK, %3’ünde status görülmüştür. Hastaların %81,2’sinde JTK, %4,2’sinde fokal, %13,3’ünde atonik, %1,2’sinde myoklonik tipte nöbet gözlenmiştir. Nöbet süresi, hastaların %78’inde <5 dakika, %21,3’ünde 5-30 dakika, %0,6’sında >30 dakika olarak tespit edilmiştir. Hastaların %58,2’sinde ilk nöbet, %50,3’ünde ikinci nöbet görülmüştür. Postiktal süresi, hastaların %72,7’sinde <5 dakika, %27,3’ünde 5-30 dakika olarak tespit edilmiştir. Hastaların %60,6’sında rekürrens görülmüştür. Nöbet sayısı ortalama değeri 2,4±1,7; ortanca değeri 2 (1-9)’dir. Hastaların toplam nöbet sayısı, %39,4’ünde 1, %21,2’sinde 2, %20,6’sında 3, %6,1’inde 4, %5,5’inde 5, %3,6’sında 6, %1,8’inde 7, %1,2’sinde 8, %0,6’sında 9’dur. Hastaların %31,5’i levatirasetam, %7,9’u valproat, %0,6’sı fenobarbital kullanmaktadır. Hastaların %42,4’üne MRG, %91,5’ine EEG yapılmıştır. Sonuç: Febril nöbetlerin erkeklerde daha sık saptandığı ve en sık üst solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle febril nöbetlerin ortaya çıktığı görülmüştür. Aile öyküsünün ilk febril nöbet ile olan ilgisi kadar rekürrens ile olan ilişkisi de gösterilmiştir. Çocukluk çağının en sık nöbetlerinden olan febril nöbetlerin anlaşılması ve sağlık hizmeti verenlerce iyi bilinmesi hastanın yönetimi, gereksiz tetkiklerden uzak durulması ve ebeveynlerin nöbet sonrasında prognoz açısından bilgilendirilmesi önemlidir. Febril nöbetlerle ilgili çalışmalara bakıldığında retrospektif çalışmaların çoğunlukta olduğu görülmekte, risk faktörlerinin ve febril nöbetlerin meydana gelmesinde önemli faktörlerin ortaya çıkarılmasında sağlıklı çocuklarla başlayan uzun soluklu prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Epilepsi
• Febril Konvulziyon
• Nöbet
• Risk Faktörleri

Demographic and Clinical Characteristics of Patients Diagnosed with Febrile Seizures

Öz

Aim: The most common age-related, benign seizures that occur with fever in childhood are febrile seizures. Studies with a large number of patients are needed to examine the clinical characteristics (duration, type) and causative infectious agents of patients presenting with febrile seizures, to inform the family about this issue, and to follow up the patients. In this study, it was planned to investigate the history and physical examination characteristics that are important in the diagnosis and follow-up of febrile seizures in childhood. In this study, the results were evaluated with a multidisciplinary team approach and it was aimed to contribute to the development of early diagnosis-prevention-intervention programs and to the literature. Methods: Our retrospective study was conducted at the Child Neurology Clinic of Health Sciences University Ankara Bilkent City Hospital. All patients who applied between December 2019 and December 2021 and had a history of febrile seizures were included in our study.IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 26.0 for Windows (SPSS Inc. Chicago, USA) computer package program was used for statistical analysis of the research data. Results: A total of 165 patients were included in the study. The mean age of the patients is 25.5±14.7 months, and the median is 22.0 (3.0-87.0) months. 10.9% of the patients are in the <12 months group, 43% are in the 12-24 months group, 36.4% are in the 24-48 months group, 9.7% are in the ≥ 48 months group and 58.2% 41.8% are boys and 41.8% are girls. BFC was observed in 49.7% of the patients, CFC was observed in 47.3%, and status was observed in 3%. JTK type seizures were observed in 81.2% of the patients, focal type seizures in 4.2%, atonic type seizures in 13.3%, and myoclonic type seizures in 1.2%. Seizure duration was found to be <5 minutes in 78% of the patients, 5-30 minutes in 21.3%, and >30 minutes in 0.6%. The first seizure was observed in 58.2% of the patients and the second seizure was observed in 50.3%. Postictal time was found to be <5 minutes in 72.7% of the patients and 5-30 minutes in 27.3%. Recurrence was observed in 60.6% of the patients. The mean value of the number of seizures was 2.4±1.7; The median value is 2 (1-9). The total number of seizures of the patients was 1 in 39.4%, 2 in 21.2%, 3 in 20.6%, 4 in 6.1%, 5 in 5.5%, 3.6% in 3.6%. It is 6 in 1.8%, 7 in 1.2%, 8 in 1.2%, and 9 in 0.6%. 31.5% of the patients use levatiracetam, 7.9% use valproate, and 0.6% use phenobarbital. MRI was performed in 42.4% of the patients and EEG was performed in 91.5%. Conclusion: It has been observed that febrile seizures are more common in men and febrile seizures occur most frequently due to upper respiratory tract infections. The relationship of family history with recurrence has been shown as well as its relationship with the first febrile seizure. It is important to understand febrile seizures, which are one of the most common seizures of childhood, and to be well known by health care providers, to manage the patient, to avoid unnecessary examinations, and to inform parents about the prognosis after the seizure. When we look at the studies on febrile seizures, it is seen that retrospective studies are in the majority, and long-term prospective studies starting with healthy children are needed to reveal the risk factors and important factors in the occurrence of febrile seizures.

Anahtar Kelimeler

• Epilepsy
• Febrile Convulsion
• Seizure
• Risk Factors

Kaynakça

1. D'Ambrosio R, Miller JW. What is an epileptic seizure? Unifying definitions in clinical practice and animal research to develop novel treatments. Epilepsy Currents. 2010;10(3):61-66.
2. Mewasingh LD. Febrile seizures. BMJ Clinical Evidence. 2014;2014.
3. Leung AK, Hon KL, Leung TN. Febrile seizures: an overview. Drugs Context. 2018;7:212536.
4. Laino D, Mencaroni E, Esposito S. Management of pediatric febrile seizures International Journal of Environmental Research and Public Health. 2018;15(10):2232.
5. Whelan H, Harmelink M, Chou E, Sallowm D, Khan N, Patil R, et al. Complex febrile seizures-A systematic review. Disease-a-Month. 2017;63(1):5-23.
6. Hossain MM, Saha NC. Clinical review of febrile seizure and updates. Karnataka Paediatric Journal. 2021;36(1):3-12.
7. Keum HR, Lee SJ, Kim JM, Kim SW, Baek HS, Byun JC, et al. Seasonal trend of viral prevalence and incidence of febrile convulsion: A Korea Public Health Data Analysis. Children. 2023;10(3):529.
8. Çelik T, Eke R, Çelik Ü. Febril Konvülziyonla Hastaneye Yatırılan Çocukların Klinik Özellikleri. Selçuk Tıp Dergisi. 2012;28(3):167-169.

9. Koçak M, Yılmaz E, Ozdemir O, Aydın Y, Koksal AO, Yılmaz D, et al. Evaluation of clinical features of 238 cases with febrile convulsion. Gazi Medical Journal. 2014;25(2):59-62.
10. Yılmaz Ü, Özdemir R, Çelik T, Berksoy EA. Febril konvülziyonlu çocuklarda klinik ve paraklinik özellikler. Dicle Medical Journal. 2014;41(1).
11. Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. Journal of the American College of Emergency Physicians Open. 2022;3(4):e12769.
12. Ismail M, Nigar IZ, Dola FN, Shamsad IA, Liza NAS. Infections Associated with Febrile Seizure in Children in a Tertiary Care Hospital. Scholars Journal of Applied Medical Sciences 2023;6:1095-1102.
13. Rantala L, Korpilahti , Krause C, Pörn B. Auditory elicited 40 Hz EEG responses in normal and language impaired children. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1997; 130(1):156.
14. Töret E, İnalhan M, Yıldız F, Temel Ö, Arslan Ö. Çocuklarda febril konvülziyonların değerlendirilmesi. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2010;41(2):65-72.
15. Şen Y, Şengül İ, Arslan N, Kabakuş N. Febrile Convulsions: Evaluation of 265 Cases. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatry. 2008;17(2):75-79.
16. Nuhoğlu Ç, Aka S, Türkmen A, Karatoprak N, Özgüner A. Febril konvülziyon ve epileptik konvülziyonlarda aile öyküsü. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2002;13(3):153-155
17. Ling SG. Febrile convulsions: acute seizure characteristics and anti-convulsant therapy. Annals of Tropical Paediatrics: International Child Health. 2000;20(3):227-30.
18. Kılıç B. Clinical Features and Evaluation in Terms of Prophylaxis of Patients With Febrile Seizures. Sisli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2019;53(3):276-283.
19. Sfaihi L, Maaloul I, Kmiha S, Aloulou H, Chabchoub I, Kamoun T, et al. Febrile seizures: an epidemiological and outcome study of 482 cases. Child's Nervous System. 2012;28(10):1779-1784.
20. Chung B, Wat LC, Wong V. Febrile seizures in southern Chinese children: incidence and recurrence. Pediatric Neurology. 2006;34(2):121-126.
21. Cheung ACK. Predictors of recurrent seizure before admission in children presented with seizure to emergency department. Hong Kong Journal of Emergency Medicine. 2015;22(5):297-302.