The Awareness of Family Physicians About Cocooniıng Strategy

Yıl 2019, Cilt: 7 Sayı: Ek - IRUPEC 2019 Kongresi Tam Metin Bildirileri, 518 - 523, 10.12.2019

Gökçe Celep

Öz

Aşılama pratiğinde koza stratejisi “herhangi bir nedenle kendisi aşılanamayan duyarlı bireylerin çevresindekileri bağışıklayarak onları enfeksiyonlardan korumak” olarak tanımlanır. Etkin aşılama yanıtının henüz oluşmadığı bebeklerin, bağışıklığı baskılanmış bireylerin yakın çevresindeki kişiler aşılanarak enfeksiyon hastalıklarının bu duyarlı bireylere bulaşması önlenir. Günümüzde daha çok küçük bebeklerin influenza ve boğmacadan korunması için uygulanmaktadır. Aslında sağlık personeli ve toplu ortamlarda çalışanları da içeren daha kapsamlı bir kavramdır. Bu çalışmada amaç, aile hekimlerinin koza stratejisi hakkındaki farkındalığının değerlendirilmesidir

YÖNTEM:
Çalışma Orta Karadeniz’de küçük bir il merkezinde aile hekimlerine yönelik olarak planlandı. Elektronik posta yoluyla uygulanan anket içeriğinde sosyodemografik özellikler kayıt edildi ve “koza uygulaması” tanımlandı, hekimlerin bu konuda farkındalık ve tutumları soruldu.
Veriler SPSS v15.0 (Chicago, IL).istatistik programıyla değerlendirildi, tanımlayıcı istatistikler, ki-kare, Fisher Exact test, Mann Whitney U testleriyle analiz edilerek sunuldu. P<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilid.

BULGULAR:
Çalışmaya 35’i kadın (%36,4), 62’si erkek (%63,6); yaşları 25-61 arasında değişen (ortalama 39,70±7,70; ortanca: 40 yıl) 97 aile hekimi katıldı. Katılımcıların %47,5’i (n=46) koza stratejisi hakkında yeterli bilgiye sahip olmadıklarını belirttiler. Bu uygulamanın yararlı olduğunu düşünen hekimlerin oranı %16,5 (n=16) idi. Hekimlerin yaklaşık %60’ı konuyla ilgili olarak uzman görüşüne başvurmak istediklerini bildirdi.

SONUÇ:
Koza uygulamaları aşıyla önlenebilir hastalılıklara duyarlı; ancak aşılanamayan bireyler için önemli bir korunma aracıdır. Bağışıklama hizmetlerinin sahadaki kaptanları olan aile hekimlerinin konu hakkındaki farkındalık ve bilgilerinin arttırılması küçük bebekler kadar risk gruplarındaki erişkinler, gebeler ve yaşlılar içinde yararlı olacaktır. Maliyet ve klinik etkinliğin sağlanması için birey, hastalık, aşı ve uygulama zamanlaması açısından kişiye veya gruba özel takvim oluşturmak gereklidir. Bu çalışmanın sonuçlarına göre aile hekimlerinin büyük kısmı koza uygulamaları konusunda çekimserdir. Uygulanacak eğitimler farkındalık ve uygulama sıklığının artışına katkıda bulunacaktır.

Anahtar Kelimeler

Koza stratejisi, aile hekimi, bağışıklama

Kaynakça

• References 1. Grizas AP, Camenga D, Vazquez M. Cocooning: a concept to protect young children from infectious diseases. Current Opinion in Pediatrics 2012; 24(1):92-7 2. World Health Organization (WHO). Pertussis vaccines: WHO position paper-August 2015. Weekly epidemiological record. Vol 90. Switzerland: World Health Organization; 2015. p.433-60. 3. Forsyth K, Plotkin S, Tan T, Wirsing von König CH. Strategies to decrease pertussis transmission to infants. Pediatrics 135(6), e1475–e82 4. Acosta AM, DeBolt C, Tasslimi A, et al. Tdap vaccine effectiveness in adolescents during the 2012 Washington State pertussis epidemic. Pediatrics 2015;135(6):981-9. 5. Choi YH, Campbell H, Amirthalingam G, van Hoek AJ, Miller E. Investigating the pertussis resurgence in England and Wales, and options for future control. BMC Med 2016;14(1): 121-32. 6. World Health Organization (WHO). Turkey: WHO and UNICEF Estimates of Immunization Coverage: 2015 Revision. World Health Organization; 2016. p.1-17. 7. Carrico CA, O'Keefe C. Protecting infants against pertussis: the cocooning strategy in practice. Nurse Pract 2013;38(3):40-5. 8. Gall SA, Myers J, Pichichero M. Maternal immunization with tetanus-diphtheria-pertussis vaccine: effect on maternal and neonatal serum antibody levels. Am J Obstet Gynecol 2011;204(4):334.e1-5. 9. Wiley KE, Zuo Y, Macartney KK and McIntyre PB Sources of pertussis infection in young infants: A review of key evidence informing targeting of the cocoon strategy. Vaccine 2013; 31 (4): 618–625. 10. Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel, TJAcellular pertussis vaccines protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a nonhuman primate model. Proceedings of National Academy of Sciences 2014; 111(2): 787–92. 11. Meregaglia M, Ferrara L, Melegaro A, Demicheli V. Parent "cocoon" immunization to prevent pertussis-related hospitalization in infants: the case of Piemonte in Italy. Vaccine 2013;31(8):1135-7. 12. Visser O, Hautvast JL, van der Velden K, Hulscher ME. Intention to accept pertussis vaccination for cocooning: a qualitative study of the determinants. PLoS One 2016;11(6): e0155861. 13. Lugnér AK, van der Maas N, van Boven M, Mooi FR, de Melker HE. Cost-effectiveness of targeted vaccination to protect new-borns against pertussis: comparing neonatal, maternal, and cocooning vaccination strategies. Vaccine 2013;31(46):5392-7. 14. World Health Organization (WHO). WHO SAGE Pertussis Working Group: Background Paper SAGE April 2014. World Health Organization; 2014. p.82. 15. Robert Koch InstituteEmpfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO)am Robert Koch-Institut/Stand: Juli 2004. Epidemiology Bulletin, 2004; 30: 235–50. 16. Oguz MM, Camurdan AD, Aksakal FN, Akcaboy M, Altinel Acoglu E. Social contact patterns of infants in deciding vaccination strategy: a prospective, crosssectional, single-centre study. Epidemiology and Infection 2018; 146, 1157–1166. https://doi.org/ 10.1017/S0950268818001048