Candida auris case in a university hospital intensive care unit

Abstract

Candida auris has become a significant infectious agent due to its resistance, colonization, and difficulty in identification. This study was conducted to report the first case of C. auris infection detected in our hospital and to emphasize the importance of C. auris infections, which pose a significant threat. This case involves a 52-year-old male patient who developed confusion due to methyl alcohol use and was admitted to the intensive care unit for monitoring. On the 40th day of his hospital stay, colonies growing in his urine culture were identified as Trichosporon asahii and C. auris. Antifungal susceptibility testing was performed using the liquid microdilution method. C. auris continued to grow in the patient's blood and catheter cultures. He died one month after the initial C. auris growth. Early diagnosis, appropriate treatment, and infection control measures targeting the pathogen are recommended to prevent the spread of C. auris.

Keywords

• Candida auris
• antifungal
• intensive care

Bir Üniversite Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde Candida auris Vakası

Abstract

Candida auris tanımlanmasından sonra hızla önemli bir enfeksiyon etkeni haline gelmiştir. Dirençli bir mantar olması, kolonizasyon özelliğinin olması, tanımlanmasının zor olması bu mantarı önemli yapan özellikleridir. Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesinde saptanan ilk C. auris enfeksiyonu olgusunun bildirilmesi ve önemli bir tehdit olan C. auris enfeksiyonlarının önemine dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. Olgu 52 yaşında erkek hasta, bilinen ek hastalığı yok. Metil alkol kullanımına bağlı bilinç bulanıklığı ile acil servise getirildi. Yatışının 40. gününde idrar kültüründe T. asaii ile C. auris üremesi oldu. Konvansiyonel yöntemlerden sonra üreyen koloniler matriks destekli lazer dezorpsiyon iyonizasyon uçuş zamanı kütle spektroskopisi yöntemi kullanılarak tanımlandı. C. auris bilindiği üzere azollere sık olarak direnç geliştirebilmekte ve bazen tüm antifungallere dirençli de olabilmekteydi. Bizim çalışmamızda da literatür ile uyumlu olarak azoller için daha yüksek minimum inhibitör konsantrasyonları göstermiştir. Hastanelerde C.auris’in erken tanısı, doğru tedavisi ve yayılımının önlenmesi açısından etkene yönelik enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınması uygun olacaktır.

Keywords

• Candida auris
• antifungal
• yoğun bakım

References

1. 1. Chowdhary A, Jain K, Chauhan N. Candida auris genetics and emergence. Annu Rev Microbiol. 2023;77:583-602. doi:10.1146/annurev-micro-032521-015858.
2. 2. Cortegiani A, Misseri G, Fasciana T, Giammanco A, Giarratano A, Chowdhary A. Epidemiology, clinical characteristics, resistance, and treatment of infections by Candida auris. J Intensive Care. 2018;6:69. doi:10.1186/s40560-018-0342-4.
3. 3. Leonhard SE, Chong GM, Foudraine DE, Bode LGM, Croughs P, Popping S, et al. Proposal for a screening protocol for Candida auris colonization. J Hosp Infect. 2024;146:31-6. doi:10.1016/j.jhin.2023.12.019.
4. 4. Ambaraghassi G, Dufresne PJ, Dufresne SF, Vallières É, Muñoz JF, Cuomo CA, et al. Identification of Candida auris by use of the updated vitek 2 yeast identification system, version 8.01: a multilaboratory evaluation study. J Clin Microbiol. 2019;57(11):e00884-19. doi:10.1128/JCM.00884-19.
5. 5. Kohlenberg A, Struelens MJ, Monnet DL, Plachouras D. Candida auris: epidemiological situation, laboratory capacity and preparedness in european union and european economic area countries, 2013 to 2017. Euro Surveill. 2018;23(13):18-00136.
6. 6. Kömeç S, Karabıçak N, Ceylan AN, Gülmez A, Özalp O. Three Candida auris case reports from Istanbul, Turkey. Mikrobiyol Bul. 2021;55(3):452-60. doi:10.5578/mb.20219814.
7. 7. Ayhancı T, Altındış M. Hızla yayılan çoklu ilaca dirençli maya mantarı: Candida auris. Turk Hij Deney Biyol Derg. 2019;123-136.
8. 8. Arensman K, Miller JL, Chiang A, Mai N, Levato J, LaChance E, et al. Clinical outcomes of patients treated for Candida auris infections in a multisite health system Illinois, USA. Emerg Infect Dis. 2020;26(5):876-80. doi:10.3201/eid2605.191588.

9. 9. Chowdhary A, Voss A, Meis JF. Multidrug-resistant Candida auris:‘new kid on the block’in hospital-associated infections? J Hosp Infec. 2016;94(3):209-12.. doi:10.1016/j.jhin.2016.08.004.
10. 10. Shastri PS, Shankarnarayan SA, Oberoi J, Rudramurthy SM, Wattal C, Chakrabarti, A. Candida auris candidaemia in an intensive care unit–prospective observational study to evaluate epidemiology, risk factors, and outcome. J Crit Care. 2020; 57: 42-8. doi:10.1016/j.jcrc.2020.01.004.
11. 11. Kulaklı K, Arslan N, Gürsan O, Özkütük, A. İzmir’den ilk Candida auris izolasyonu: amputasyon ile sonuçlanan polimikrobiyal diyabetik ayak enfeksiyonu. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2023;53(1):47-54. doi:10.54453/TMCD.2023.81894.
12. 12. Kıvanç DG, Candida auris: on yılda dünyaya yayılmayı başaran fungal patojen. Flora. 2019;24(4): 263-71. doi:10.5578/flora.69056.
13. 13. Vallabhaneni S, Kallen A, Tsay S, Chow N, Welsh R, Kerins J, et al. Investigation of the first seven reported cases of Candida auris, a globally emerging invasive, multidrug-resistant fungus—United States, May 2013–August 2016. Am J Transplant. 2017;17(1):296-9. doi:10.1111/ajt.14121.
14. 14. Jeffery-Smith A, Taori SK, Schelenz S, Jeffery K, Johnson EM, Borman A, et al. Candida auris: a review of the literature. Clin Microbiol Rev. 2018;31(1):e00029-17. doi:10.1128/CMR.00029-17.
15. 15. De Jong AW, Dieleman C, Carbia M, Mohd Tap R, Hagen F. Performance of two novel chromogenic media for the identification of multidrug-resistant Candida auris compared with other commercially available formulations. J Clin Microbiol. 2021;59(4):e03220-20. doi:10.1128/JCM.03220-20.
16. 16. Candida auris in healthcare settings–Europe–first update [Internet]. European Centre for Disease Prevention and Control; 2018 Apr 23 [cited 2025 Jan 15]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documen ts/RRA-Candida-auris-European-Union-countries.pdf
17. 17. McCarthy MW, Walsh TJ. Drug development challenges and strategies to address emerging and resistant fungal pathogens. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017;15(6):577-84. doi:10.1080/14787210.2017.1328279.
18. 18. Ostrowsky B, Greenko J, Adams E, Quinn M, O’Brien B, Chaturvedi V, et al. Candida auris isolates resistant to three classes of antifungal medications—New York, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(1):6-9. doi:10.15585/mmwr.mm6901a2.
19. 19. Öncel B, Ceylan AN, Gülmez A, Kömeç S. Ayaktan ve yatan hastaların idrar kültürlerinde üreyen mayaların tanımlanması ve tür düzeyinde dağılımı. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2024;54(3):208-15. doi:10.54453/TMCD.2024.38039.