Yüksek Tibial Osteotomisinin Medial Menisektomi Uygulanan Dizlerde Tıbıa Kıkırdağı Üzerındeki Yüklenmeyi Azaltıcı Etkisi: Sonlu Elemanlar Model Çalışması

Yıl 2012, Cilt: 16 Sayı: 3, 388 - 392, 01.06.2012

Halil Atmaca

Öz

Amaç: Bu çalışmada normal ve çeşitli derecelerde medial menisektomi uygulanan sonlu eleman modellerinde tibia kıkırdağı üzerindeki maksimum eşdeğer gerilmeler (MES) ve medial menisektomi sonrasında uygulanan proksimal tibial valgus osteotomisinin (PTO) tibia kıkırdağı üzerinde oluşan MES'e etkisi araştırılmıştır. Yöntem: Medial menisektomi tipinin MES'e etkisini araştırmak için onbir tip model (MD) oluşturuldu. Modellemelerde yüzde olarak oransal menisektomi uygulandı. MD 0, normal diz yapılarına sahip olan referans modeldir. MD 1; longitidunal %25, MD 2, %50, MD 3, %75 menisektomi modeli, MD 4; posterior %25, MD 5, %50, MD 6, %75 menisektomi modeli, MD 7; anterior %25, MD 8, %50, MD 9, %75 menisektomi modeli iken MD 10 total menisektomi modelidir. Bulgular: Bilgisayar destekli çalışmamızda tibia kıkırdağı üzerindeki MES MD 0'da 0.860 MPa olarak ölçülürken bu değer; %25 menisektomi uygulanan grupta ortalama %78 (1.531 MPa), %50 menisektomi uygulanan grupta %177.9 (2.390 MPa), %75 menisektomi uygulanan grupta %473.8 (4.935 MPa) ve total menisektomi uygulanan grupta %752.6 artarak 7.333 MPa olarak ölçüldüğü görüldü. Ardından bütün modellere 0°'den 2.5°, 5°, 7.5°, 10°, 12.5° ve 15°'ye kadar PTO uygulandı ve tüm analizlerde mekanik aks valgusa ilerledikçe tibia kıkırdağı üzerine binen yükün (MES) azaldığı görüldü. Menisektomi tipleri incelendiğinde PTO sonucunda MD 0 ile MD 1, MD 4, MD 5, MD 7 ve MD 8 arasında istatistiki olarak anlamlı fark olmadığı görüldü. Çıkarımlar: Bu çalışmanın sonucu olarak; anterior, posterior ve longitidunel parsiyel medial menisektomiler ile anterior ve posterior segmental menisektomiler sonucunda varus deformitesi oluşmasa da, tibia kıkırdağında oluşacak dejenerasyonun önlenmesi amacıyla profilaktik PTO'nun gerekli ve faydalı olabileceği düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler

Yüksek Tibial Osteotomisinin Medial Menisektomi Uygulanan Dizlerde Tıbıa Kıkırdağı Üzerındeki Yüklenmeyi Azaltıcı Etkisi: Sonlu Elemanlar Model ÇalışmasıHalil AtmacaMidyat Devlet Hastanesi Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği/mardinAmaç: Bu çalışmada norma

Kaynakça

• Ihn JC, Kim SJ, Park IH. In vitro study of contact area and pressure distribution in the human knee after partial and total meniscectomy. Int Orthop. 1993; 17:214-218.
• Lee SJ, Aadalen KJ, Malaviya P, Lorenz EP, Hayden JK, Farr J, Kang RW, Cole BJ. Tibiofemoral contact mechanics after serial medial meniscectomies in the human cadaveric knee. Am J Sports Med. 2006; 34:1334-1344.
• Spang JT, Dang BC, Mazzocca A, Rincon L, Obopilwe E, Beynnon B, Arciero RA. The effect of medial meniscectomy and meniscal allograft transplantation on knee and anterior cruciate ligament biomechanics. Arthroscopy 2010; 26:192-201.
• Fairbank T. Knee joint changes after meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30: 664-670.
• Huckell JR. Is meniscectomy a benign procedure? A long-term follow-up study. Can J Surg. 1965; 8:254–60.
• Veth RP. Clinical significance of knee joint changes after meniscectomy. Clin Orthop Relat Res. 1985; 198:56–
• Allen PR, Denham RA, Swan AV. Late degenerative changes after meniscectomy. Factors affecting the knee after operation. J Bone Joint Surg Br. 1984; 66:666–71.
• Kruger-Franke M, Siebert CH, Kugler A, et al. Late results after arthroscopic partial medial meniscectomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1999; 7:81–4.
• McDermott ID, Amis AA. The consequences of meniscectomy. J Bone Joint Surg Br. 2006; 12:1549-56.
• Sturnieks DL, Besier TF, Mills PM, Ackland TR , Maguire KF , Stachowiak GW , PodsiadloP, Lloyd DG. Knee Joint Biomechanics following Arthroscopic Partial Meniscectomy . J Orthop Res 2008 ;26:1075–1080.
• Covall DJ , Wasilewski SA. Roentgenographic chances after arthroscopic meniscectomy:five-year follow-up in patients more than 45 years old. Arthroscopy 1992; 8:345-9
• Coventry MB. Osteotomy about the knee for degenerative and rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 1973; :23-48.
• Coventry MB. Upper tibial osteotomy for gonarthrosis. The evolution of the operation in the last 18 years and long term results. Orthop Clin North Am 1979;10:191-210.
• Coventry MB. Proximal tibial osteotomy. Orthop Rev 1988; 17:456-458.
• Lobenhoffer P, Agneskirchner JD. Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003;11:132-138.