EVALUATION OF NEUTROPHIL LYMPHOCYTE RATIO, PLATELET LYMPHOCYTE RATIO AND MEAN PLATELET VOLUME IN MAJOR DEPRESSIVE DISORDER

Öz

Objective The relationship between chronic inflammation and psychiatric disorders has been evaluated in previous studies. Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet- lymphocyte ratio (PLR), and mean platelet volume (MPV) appear to be new markers for the evaluation of systemic inflammatory response. In this study, it was aimed to evaluate the levels of NLR, PLR and MPV biomarkers in patients with major depressive disorder (MDD) by comparing them with healthy controls, and also investigate the relationship between biomarkers and MDD. Material and Method This cross-sectional study was carried out from July 15, 2020 to May 15, 2021. The study was conducted with 92 patients with diagnosed MDD and 72 healthy controls who agreed to participate. The sociodemographic data form and SCID-5/CV form were filled out for each participant through face-to-face interviews with all participants. Additionally, Hamilton Depression Scale was applied to the patient group to determine the severity of MDB. Results Patients with MDD and healthy controls were compared in terms of the mean scores of NLR, PLR and MPV, and no statistically significant difference was found between the groups (p>0.05). Additionally, in the patient group, there was no statistically significant difference between the levels of depression severity (mild, moderate, severe) in terms of the mean scores of NLR, PLR, and MPV (p>0.05). Conclusion This is the first study to evaluate NLR, PLR and MPV biomarkers simultaneously in MDD patients by comparing them with healthy controls. In this study, it was found that there was no significant relationship between NLR, PLR and MPV levels and MDD. Additionally, it was determined that there was no relationship between the severity of depression and the aforementioned markers. Further studies investigating these and another biomarkers with prospective and larger studies will provide more insight into the inflammatory process in MDD.

Anahtar Kelimeler

• Major depressive disorder
• neutrophil lymphocyte ratio
• platelet lymphocyte ratio
• mean platelet volume

MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUKTA NÖTROFİL LENFOSİT ORANI, TROMBOSİT LENFOSİT ORANI VE ORTALAMA TROMBOSİT HACMİ DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç Kronik inflamasyonun psikiyatrik bozukluklarla ilişkisi daha önce yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Nötrofil lenfosit oranı (NLO), platelet lenfosit oranı (PLO) ve ortalama trombosit hacmi (OTH) sistemik inflamatuar yanıtın değerlendirilmesinde yeni belirteçler olarak görülmektedir. Bu kapsamda, bu çalışmanın amacı, majör depresif bozukluk (MDB) hastalarında NLO, PLO ve OTH düzeylerinin kontrol grubu ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi, MDB ile bu biyobelirteçler arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem Kesitsel tarzda tasarlanan çalışma 15 Temmuz 2020- 15 Mayıs 2021 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Polikliniğinde yapıldı. Çalışmaya katılmayı kabul eden 92 MDB hastası (DSM-5 tanı kriterlerine göre) ve 72 sağlıklı kontrol ile çalışma yürütüldü. Tüm katılımcılar ile yüzyüze görüşüldü ve sosyodemografik veri formu dolduruldu. Ayrıca MDB hastalarına hastalığın şiddetini belirlemek için Hamilton Depresyon Ölçeği uygulandı. Bulgular Gruplar arasında yaş ortalaması ve cinsiyet dağılımı açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). MDB'li hastalar ve sağlıklı kontroller NLO, PLO ve OTH puan ortalamaları açısından karşılaştırıldı ve gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Ayrıca hasta grubunda depresyon şiddetine göre (hafif, orta, ciddi) NLO, PLO ve OTH puan ortalamaları karşılaştırıldı, istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Sonuç Bu çalışma, MDB hastalarında NLO, PLO ve OTH biyobelirteçlerini sağlıklı kontrollerle karşılaştırarak aynı anda değerlendiren ilk çalışmadır. Çalışmada NLO, PLO ve OTH düzeyleri ile MDB arasında anlamlı bir ilişki olmadığı bulunmuştur. Ayrıca depresyon şiddeti ile bu belirteçler arasında da anlamlı bir ilişki olmadığı belirlenmiştir. Bunları ve başka biyobelirteçleri konu alan daha kapsamlı ve daha ileri çalışmalar, MDB'deki inflamatuar süreç hakkında daha fazla bilgi sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Majör depresif bozukluk
• ortalama trombosit hacmi
• nötrofil lenfosit oranı
• platelet lenfosit oranı

Kaynakça

1. 1. Tuğlu C, Kara SH. Depresyon, sitokinler ve bağışıklık sistemi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2003; 13:142-150.
2. 2. Gümrü S, Arıcıoğlu F. Inflammation in depression: the role of cytokines. Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012; 2:103-107.
3. 3. Krishnadas R, Cavanagh J. Depression: an inflammatory illness? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012; 83:495-502.
4. 4. Raedler TJ. Inflammatory mechanisms in major depressive disorder. Curr Opin Psychiatry 2011; 24:519–525.
5. 5. Sunbul M, Gerin F, Durmus E, Kivrak T, Sari I, Tigen K, et al. Neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratio in patients with dipper versus non-dipper hypertension. Clin Exp Hypertens 2014; 36:217-221.
6. 6. Sunbul EA, Sunbul M, Yanartas O, Cengiz F, Bozbay M, Increased neutrophil/lymphocyte ratio in patients with depression is correlated with the severity of depression and cardiovascular risc factors. Psychiatry Investig 2016; 13(1):121-126.
7. 7. Semiz M, Yildirim O, Canan F Elevated neutrophil/lymphocyte ratio in patients with schizophrenia. Psychiatr Danub 2014; 26(3):220-225.
8. 8. Kuyumcu ME, Yesil Y, Oztürk ZA. The evaluation of neutrophil lymphocyte ratio in Alzheimer’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2012; 34:69-74.

9. 9. Mazza, M. G., Lucchi, S., Tringali, A. G. M., Rossetti, A., Botti, E. R., & Clerici, M. Neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in mood disorders: A meta-analysis. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2018; 84, 229–236
10. 10. Camacho A, Dimsdale JE. Platelets and psychiatry: lessons learned from old and new studies. Psychosom Med 2000; 62(3):326-336.
11. 11. Yetkin E. Mean platelet volume not so far from being a routine diagnostic and prognostic measurement. Thromb Haemost. 2008;100:3-4.
12. 12. Canan F, Dikici S, Kutlucan A. Association of mean platelet volume with DSM-IV major depression in a large community-based population: the MELEN study. J Psychiatr Res 2012; 46(3):298-302.
13. 13. APA, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2013.
14. 14. First, M. B., Williams, J. B. W., Karg, R. S., & Spitzer, R. L. (2015). Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5 for DSM-5) Arlington. VA: American Psychiatric Association.
15. 15. Elbir M, Alp Topbaş Ö, Bayad S, Kocabaş T, Topak OZ, Çetin Ş, Özdel O, Ateşçi F, Aydemir Ö. DSM-5 Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşmenin Klinisyen Versiyonunun Türkçeye Uyarlanması ve Güvenilirlik Çalışması [Adaptation and Reliability of the Structured Clinical Interview for DSM-5-Disorders - Clinician Version (SCID-5/CV) to the Turkish Language]. Turk Psikiyatri Derg. 2019 Spring;30(1):51-56. Turkish. PMID: 31170307.
16. 16. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960;23:56-62.
17. 17. Akdemir A, Türkçapar MH, Örsel SD, Demirergi N, Dağ I, Özbay MH. Reliability and validity of the Turkish version of the Hamilton Depression Rating Scale. Compr Psychiatry 2001; 42: 161-165.
18. 18. Ayhan MG, Cicek IE, Inanli I, et al. Neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios in all mood states of bipolar disorder. Psychiat Clin Psychopharmacol. 2017;27:278–282.
19. 19. Tamhane UU, Aneja S, Montgomery D, Rogers EK, Eagle KA, Gurm HS. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2008;102:653-657.
20. 20. Halazun KJ, Aldoori A, Malik HZ, Al-Mukhtar A, Prasad KR, Toogood GJ, et al. Elevated preoperative neutrophil to lymphocyte ratio predicts survival following hepatic resection for colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol 2008;34:55-60
21. 21. Atlı A, Demir S, Bulut M, İbiloglu AO, Gunes M, Kaya MC, Demirpence O, Sır A. Neutrophil–lymphocyte ratio in patients with major depressive disorder undergoing no pharmacological therapy. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2015; 2253.
22. 22. Turkmen K., Erdur FM, Ozcicek F, Ozcicek A, Akbas EM, Ozbicer A, Demirtas L,Turk S, Tonbul HZ. Platelet-to-lymphocyte ratio better predicts inflammation than neutrophil-to-lymphocyte ratio in end-stage renal disease patients. Hemodial Int 2013 Jul; 17(3):391-396.
23. 23. Yaprak M, Turan MN, Dayanan R, Akin S, Degirmen E, Yildirim M, Turgut F. Platelet-to-lymphocyte ratio predicts mortality better than neutrophil-to lymphocyte ratio in hemodialysis patients. Int Urol Nephrol 2016.
24. 24. Kayhan F, Gunduz S, Ersoy SA, Kandeger A, & Annagur BB. Relationships of neutrophil–lymphocyte and platelet–lymphocyte ratios with the severity of major depression. Psychiatry Research 2017; 247, 332–335.