YOĞUN BAKIM HASTASI TAKİP EDEN UZMANLIK ÖĞRENCİSİ HEKİMLERİN AKCİĞER GRAFİSİ DEĞERLENDİRME KONUSUNDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KESİTSEL BİR ANALİZ

Öz

Amaç Direkt grafi kardiyopulmoner sistem değerlendirmesinde özellikle yoğun bakım ünitelerinde kullanılan en sık görüntüleme modalitesidir. Çoğu zaman acil karar vermek gerektiği için tetkik raporunu beklemeden klinisyen tarafından değerlendirilmesi gerekir. Çalışmamızda amacımız mevcut eğitim sistemimizde akciğer grafisi değerlendirmesine yönelik bilgi düzeyinin seviyesini belirlemek ve bu konudaki eğitim programlarının gerekliliğini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem Çalışmamızda hastanemizde yoğun bakım ünitesinde hizmet veren anestezi uzmanlık öğrencisi hekimlerin ve rotasyona gelmiş anestezi dışı uzmanlık öğrencisi hekimler olmak üzere toplam 42 hekime yönelik bu hekimlerin akciğer grafisi değerlendirme kabiliyetini ölçme konusunda doldurulmak üzere 3 adet soru-cevap formu hazırlanmıştır. İlk formda genel bilgiler ve posteroanterior akciğer grafisi değerlendirme konusundaki aldığı eğitim, 2. formda 12 adet vakadan oluşan ve her vaka için 7 sabit soru içeren sorulardan oluşan vaka bazlı PA grafi değerlendirme ve teknik değerlendirme durumunu, 3. formda ise genel PA ve grafi bilgilerini değerlendirmek amaçlı toplam 10 soru olmak üzere sorular hazırlanmıştır. Sonuçların istatistiksel analizleri yapılmıştır. Bulgular Akciğer grafisini değerlendirme konusunda uzmanlık öğrencisi hekimlerin %95,2’si (n=40) eğitim aldığını belirtmiştir. Çalışmamızda uzmanlık öğrencisi hekimlerin %80,1’i (n=34) akciğer grafisi eğitimini mezuniyet öncesi almıştır. İki uzmanlık öğrencisi hekim (%4,8) hiç eğitim almadığını ifade etmiştir. Uzmanlık eğitimi tecrübe neticesinde akciğer grafisini doğru değerlendirme beceri oranlarına baktığımızda; bilgi seviyelerinin yoğun bakım tecrübesi fazla olanlarda daha iyi olduğu gözlemlenmiş olup istatistiksel olarak da anlamlı bulunmuştur(p<0,005). Sonuç Çalışmamızda, yoğun bakım ünitesinde çalışan uzmanlık öğrencisi hekimlerin çoğu akciğer grafisi eğitimini tıp fakültesinde mezuniyet öncesi aldığı; teorik ve teknik yeterlilik düzeyine bakıldığında eğitime ihtiyaç olduğu ortaya çıkmıştır. Bu konudaki teorik ve pratik eğitimlerindeki eksikliklerinin tamamlanmasının klinik uygulamalara ciddi oranda katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Akciğer
• Röntgen
• Yoğun Bakım
• Akciğer grafisi
• Uzmanlık öğrencisi

THE EVALUATION OF THE KNOWLEDGE LEVEL AT CHEST X-RAY ASSESSMENT OF INTENSIVE CARE PATIENTS' RESIDENTS: A CROSS-SECTIONAL ANALYSIS

Öz

Objective Direct graphy is the most common imaging modality used in the evaluation of the cardiopulmonary system, especially in intensive care units. Since it is often necessary to make an urgent decision, it should be evaluated by the clinician without waiting for the report. In our study, we aimed to determine the level of knowledge about chest radiography evaluation in our current education system and to reveal the necessity of training programs for on this subject. Materıals and Methods In our study, 3 question-answer forms were prepared to be filled in for the evaluation of chest radiographs for 42 physicians, including anesthesia residents and non-anesthesiologists who came to educational rotation in the intensive care unit of our hospital. In the first form, general information and training on posteroanterior evaluation, in the second form, case-based PA graphy evaluation and technical evaluation, consisting of 12 cases and 7 fixed questions for each case, and in the third form, 10 question has been prepared for evaluate general PA and graphy information. Statistical analysis of the results was made. Statistical analysis of the results were performed. Results 95.2% of residents (n = 40) stated that they had received training in evaluating chest radiography. In our study, 80.1% (n = 34) of the residents received training on chest radiography before graduation. Two of the residents (4.8%) stated that they did not receive any training. When we look at the assistantship experience period and the correct assessment skill rates of chest radiography; It was observed that those with intensive care experience had better knowledge levels and were statistically significant (p <0.005). Conclusion In our study, it was revealed that most of the residents working in the intensive care unit received their chest radiography training before graduation from the medical school, and the need for training was found when both theoretical and technical competence levels were considered. We think that the completion of the deficiencies in theoretical and practical training on this subject will contribute significantly to clinical applications.

Anahtar Kelimeler

• Lung
• Roentgen
• Intensive Care
• Chest radiography
• Resident

Kaynakça

1. 1. Weiner SN. Radilogy of nonradiologists. Is report documentation adequate? Am J Manag Care.2005;11(12):781-5
2. 2. Corne J, Kumaran M. Chest X-Ray Made Easy e-Book. 4th ed. Elsevier Health Science 2016
3. 3. Report of a joint IAEA/WHO ExpertCommittee. The medical uses of ionizing radiation and radioisotopes. WHO Technical Report Series; 492 Geneva: WHO, 1972.
4. 4. Potchen EJ, Cooper TG, Sierra AE, et al. Measuring performance in chest radiography. Radiology 2000;217:456–9
5. 5. Gökırmak, M., & Kaya, A. Yoğun Bakım Ünitelerinde Akciğer Radyolojisi. Yoğun Bakım Dergisi 2001;1(2):84-97
6. 6. Ferhat, C., Oktay, S.. Birinci Basamak Sağlık Hizmeti Veren Aile Hekimliği Asistanlarının Posteroanterior Akciğer Grafisi Değerlendirme Konusundaki Bilgi, Tutum ve Davranışlarının Belirlenmesi: Kesitsel Bir Çalışma. Ankara Medical Journal, 2019(3), 488-497.
7. 7. Kaufman B, Dhar P, O'Neill DK, Leitman B, Fermon CM, Wahlander SB, Sutin KM. Chest radiograph interpretation skills of anesthesiologists. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2001 Dec;15(6): 680-3. doi: 10.1053/jcan.2001.28307. PMID: 11748512.
8. 8. Henschke CI, Yankelevitz DF, Wand A, Davis SD, Shiau M. Accuracy and efficacy of chest radiography in the intensive care unit. Radiol Clin North Am 1996;34:21-31.

9. 9. Henschke CI, Pasternak GS, Schroeder S, et al. Bedside chest radiography; diagnostic efficacy. Radiology 1983;149:23-6.
10. 10. Martini K, Ganter C, Maggiorini M, Winklehner A, Leupi-Skibinski KE, Frauenfelder T, Nguyen-Kim TD. Interpretation of bedside chest X-rays in the ICU: is the radiologist still needed? Clin Imaging. 2015 Nov-Dec;39(6): 1018-23. doi: 10.1016/j.clinimag.2015.07.024. Epub 2015 Jul 23. PMID: 26316460.
11. 11. Taves J, Skitch S, Valani R. Determining the clinical significance of errors in pediatric radiograph interpretation between emergency physicians and radiologists. CJEM 2018 May;20(3):420-4
12. 12. Heptonstall NB, Ali T, Mankad K. Integrating radiology and anatomy teaching in medical education in the UL—the evidence, current trends, and future scope. AcadRadiol. 2016;23(4):521–6.
13. 13. European Society of Radiology (ESR). Under graduate education in radiology. A White paper by the European Society of Radiology. Insights Imaging. 2011;2:363–74.
14. 14. Jeffrey DR, Goddard PR, Callaway MP, Greenwood R. Chest radiograph interpretation by medical students. ClinRadiol. 2003;58(6):478–81.
15. 15. Aydoğan S, Pala SÇ, Işıklı B. Mezuniyet öncesi ve sonrasında hekimlik mesleğine yönelik tutum. Ankara Med J, 2019; (1): 10‐20
16. 16. Kelly BS, Rainford LA, Darcy SP, Kavanagh EC, Toomey RJ. The Development of Expertise in Radiology: In Chest Radiograph Interpretation, "Expert" Search Pattern May Predate "Expert" Levels of Diagnostic Accuracy for Pneumothorax Identification. Radiology. 2016 Jul;280(1):252-60.
17. 17. Taştan K. Birinci basamakta posteroanterior akciğer grafisi okuma becerilerini arttırma kursu ve etkinliği. Uzmanlık Tezi, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Edirne; 2006.
18. 18. Naeger DM, Webb EM, Zimmerman L, Elicker BM. Strategies for incorporating radiology into early medical school curricula. J Am Coll Radiol 2014;11(1):74–9
19. 19. Thistlethwaite JE, Davies D, Ekeocha S, et al. The effectiveness of case based learning in health professional education. A BEME systematic review: BEME guide no. 23. Med Teach 2012;34(6):421–44
20. 20. Thurley P, Dennick R. Problem-based learning and radiology. Clin Radiol 2008;63(6):623–8.
21. 21. Stephen Bradley, Stephen Bradley, Sarah Abraham, et al. Sensitivity of chest X-ray for lung cancer: systematic review. British Journal of General Practice 2018; 68:421-5
22. 22. Moifo B, Pefura-Yone EW, Nguefack-Tsague G, et al. Inter-Observer Variability in the Detection and Interpretation of Chest X-Ray Anomalies in Adults in an Endemic Tuberculosis Area. Journal of Medical Imaging 2015;5:143-9.
23. 23. Shaw NJ, Hendry M, Eden OB. Inter-observer variation in interpretation of chest X-rays. Scott Med J 1990;35(5):140-1.
24. 24. Gatt ME, Spectre G, Paltiel O, Hiller N, Stalnikowicz R. Chest radiographs in the emergency department: is the radiologist really necessary? Postgrad Med J 2003;79:214–7