Obstrüktif uyku apne sendromu olgularında hipotiroidi taraması yapılmalı mı?

Yıl 2008, Cilt: 15 Sayı: 4, 18 - 22, 29.05.2009

Nurçin Özışık Gülfem Yurteri Bahar Tüzün Önder Öztürk Özlem Oruç

Öz

Süleyman Demirel Üniversitesi
TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2008 Aralık; 15 (4)

Obstrüktif uyku apne sendromu olgularında hipotiroidi taraması yapılmalı mı?

Nurçin Çimen Özışık*, Gülfem Yurteri**, Bahar Tüzün***, Önder Öztürk****,

Özlem Oruç*

Özet
Amaç: Hipotiroidi ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS) birlikteliği %1.2-11 arasında değişen oranlarda bildirilmektedir. Iki hastalığın bir arada bulunduğu olgulara, uyku laboratuarlarına başvurduklarında yapılan polisomnografi (PSG) ile OSAS tanısı konulmakta ancak mevcut hipotiroidi gözden kaçabilmektedir. Bu çalışmada Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları
Merkezi.ne başvurarak OSAS tanısı konulan hastalarda hipotiroidi görülme sıklığını araştırmayı ve hipotiroidi saptanan hastaların hormon replasman tedavisi sonrası durumlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2005-0cak 2006 tarihleri arasında OSAS şüphesi ile merkezimize başvurarak tüm gece PSG.leri yapılan 46 olgudan tiroid fonksiyon testleri istendi. Bulgular: Hastaların 37.sinde (%80.4) apne
hipopne indeksi (AHI) 5 ve üzerinde bulunarak OSAS tanısı kondu. Hastaların 20.sinin (%54) ağır, 5.inin (%13.6) orta ve 12.unun (%32.4) hafif OSAS olduğu görüldü. 37 OSAS.lı vakanın 2.sinin (%5.4) hipotiroidi olduğu saptandı. Her iki vaka da ağır OSAS.lı idi. Hipotiroidi saptanan bu olgulara tiroid hormon replasman tedavisi verildi. Uygun replasman tedavisi sonrasında PSG tekrarlandı. Semptomlarda gerileme ve AHI değerlerinde azalma gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda bulunan OSAS ve hipotiroidi birlikteliği literatür ile
uyumlu idi. Uyku laboratuarlarına OSAS şüphesi ile başvuran tüm hastalarda hipotiroidi taraması yapılmasının gerekli olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar kelimeler: Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS), hipotiroidi, tanı, tedavi

Abstract

Should Patients With Obstructive Sleep Apnea Syndrome Be Screened For Hypothyroidisim?

Aim: The association of hypothyroidism with the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) has been reported at varying rates of 1.2 % to 11 %. In patients with OSAS the diagnosis of hypothyroidism can easily be missed. In our study, we aimed to determine the prevalence of hypothyroidism in patients who were diagnosed as OSAS in our sleep center and the effects of hypothyroidism treatment on OSAS. Material and Method: Forty-six patients were undertaken the polysomnographic study with the suspicion of OSAS between October
2005- January 2006. Thyroid function tests were studied in these patients. Results: Thirty seven (80.4%) cases were diagnosed as OSAS. Twenty (54%) cases were classified as severe OSAS, 5 (13.6%) cases were classified as moderate OSAS and 12 (32.4%) cases were classified as mild OSAS. Hypothyroidism was detected in 2 of those 37 OSAS patients (5.4%). Both of them were severe OSAS. Thyroid hormone replacement treatment(THRT) was given to these cases. After THRT polysomnography was repeated. Obstructive symptoms and AHI scores reduced significantly. Conclusion: In our study the prevalence of hypothyroidism and OSAS was found compatible with the literature, and we conclude that biochemical screening for hypothyroidism is necessary for all patients with suspicion of OSAS.
Key words: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), hypothyroidism, diagnosis, treatment

Anahtar Kelimeler

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS), hipotiroidi, taný, tedavi

Kaynakça

• Lin CC, Tsan KW, Chen PJ. The relationship between sleep apnea syndrome and hypothyroidism. Chest. 1992;102(6):1663-7.
• Popovici I, Khawaja I. Efficacy of thyroid function tests in patients suspected of having obstructive sleep apnea. Chest. 1997;112(3):149S.
• Winkelman JW, Goldman H, Piscatelli N, Lukas S, Dorsey CM, Cunningham S. Are thyroid function tests necessary in patients with suspected sleep apnea? Sleep. 1996;19(10):790–3.
• Mickelson SA, Lian T, Rosenthal L. Thyroid testing and thyroid hormone replacement in patients with sleep disordered breathing. 1999;78(10):768-75.
• S l e e p - r e l a t e d b r e a t h i n g d i s o r d e r s i n adults:recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The report of an American Acedemy of Sleep Medicine Task Force. Sleep 1999;22(5):667-89.
• Uyar M, Elbek O, Bayram N, Çiftçi N, Fakýlý F, Aydýn N. ve ark. Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Risk Faktörleri ve Komorbid Hastalýklar. In: Çöplü L, Selçuk T, eds. Türk Toraks Derneði X. Yýllýk Kongre; 25-29 Nisan 2007; Antalya, Türkiye;2007: 8 (Ek 2): 83.
• Salepçi B, Turan D, Fidan A, Kýral N,saraç G, Çaðlayan B. Polisomnografi Yapýlan Olgularda OUAS Ýle Ek Hastalýk Varlýðýnýn Ýliþkisi. In: Çöplü L,Selçuk T,eds. Türk Toraks Derneði X. Yýllýk Kongre; 25-29 Nisan 2007; Antalya, Türkiye;2007: 8 (Ek 2):56.
• Orr WC, Males JL, Imes NK.Myxedema and obstructive sleep apnea. 1981 May;70(5):1061-66.
• Skatrud J, Iber C, Ewart R, Thomas G, Rasmussen H, B Schultze. Disordered-breathing during sleep in hypothyroidism. Am Rev Respir Dis 1981; 124(3): 325–9.
• Grunstein RP, Sullivan CE. Sleep apnea and hypothyroidism: mechanisms and management. Am J Med. 1985;85:775–79.
• McKeran RO, Slavin G, Ward P, Paul E, Mair WGP. Hypothyroid myopathy. A clinical and pathologaical study. 1980;132(1):35-54.
• Milman RP, Bevilacqua J, Peterson DD, Pack AI. Central sleep apnea in hypothyroidism. Am Rev Respir Dis. 1983;127(4):504–7.
• Rajagopal KR, Abbrecht PH, Derderian SS, Pickett C, Hofeldt F, Tellis CJ, Zwillich CW. Obstructive sleep apnea in hypothyroidism. Ann Intern Med. 1984; 101: 491–94.
• Massumi RA, Winnacker JL. Severe depression of the respiratory center in myxedema. Am J Med. 1964;36:876–82.
• Pelttari L, Rauhala E, Polo O, Hyyppa MT, Kronholm E, Viikari J, et al. Upper airway obstruction in hypothyroidism. J Intern Med. 1994;236(2):177-81.
• Skjodt NM, Atkar R, Easton PA. Screening for hypothyroidism in sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(2):732–5.
• Misiolek M, Marek B, Namyslowski G, Scierski W, Zwirska-Korczala K, Kazmierczak-Zagorska Z et al. Sleep apnea syndrome and snoring in patients with hypothyroidism with relation to overweight. J Physiol Pharmacol. 2007;58(1):77-85.
• Zwillich CW, Pierson DJ, Hofeldt FD. Ventilatory control in myxedema and hypothyroidism. N EngI J Med 1975; 292(13):662-5.
• Güven FS, Çiftçi B, Aydoðdu M. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Þüphesi Olan Olgularda Hipotiroidi Taramasý Yapýlmalý mý? In: Çöplü L, Selçuk T, eds. Türk Toraks Derneði VIII. Yýllýk Kongre; 27 Nisan-1 Mayýs 2005; Antalya, Türkiye;2005:6 (Ek 1):176.
• Doðan EG. Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Hipotiroidi Sýklýðý (Tez). Ýstanbul: Saðlýk Bakanlýðý Bakýrköy Dr. Sadi Konuk Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi;2005.